Hva er de vanlige typene fødselsskader hos vietnamesiske barn, og hvordan behandles de grundig?

Leppe-ganespalte (også kjent som leppe- og ganespalte) er en av de vanligste fødselsskadene i verden, og rammer omtrent 1 av 700 nyfødte. I Vietnam fødes tusenvis av barn med denne defekten hvert år.

Doktor Nguyen Van Dau, tidligere leder for kjeve- og ansiktsavdelingen ved Barnesykehus 1, tar seg av barn med leppe- og ganespalte - Foto: TTD

Dette er ikke bare en fysisk abnormalitet, men forårsaker også mange vansker knyttet til spising, språk, hørsel, estetikk og til og med psykososiale problemer.

Behandling av leppe-ganespalte er ikke en enkeltstående hendelse, men en lang reise, ofte fra fødsel til voksen alder. I løpet av denne prosessen må barn gjennomgå mange forskjellige inngrep, inkludert leppe-ganespaltekirurgi, alveolær beintransplantasjon, kjeveortopedi, logopedi og psykologisk støtte.

Derfor anses omsorg for barn med leppe-ganespalte alltid som en omfattende plan, som krever tett koordinering av mange medisinske spesialiteter sammen med pasientstøtte fra familien.

Hvorfor krever leppe- og ganespalte omfattende behandling?

Leppe-ganespalte er en kompleks misdannelse fordi den påvirker mange forskjellige organer og funksjoner i barnets kropp. Helt fra nyfødtstadiet kan barn ha problemer med å spise og drikke fordi de ikke kan skape undertrykk i munnhulen for å suge, lett sette melk i halsen, kaste opp, sakte legge på seg og har risiko for underernæring og luftveissykdommer.

Når barn når den alderen de lærer å snakke, fører en ganespalte til at luftstrømmen slipper ut gjennom nesen, noe som skaper en nasal stemme, noe som gjør det vanskelig for dem å snakke tydelig, og dermed hindrer kommunikasjonsprosessen.

I tillegg har de fleste barn med ganespalte også dysfunksjon i øreøren, noe som fører til tilbakevendende mellomørebetennelse og hørselstap. Hørselstap gjør det enda vanskeligere å lære å snakke. Når det gjelder kjeve- og ansiktsutvikling, gjør ganespalte barn utsatt for malokklusjon, skjeve tenner, misdannede tenner, underutviklet overkjeve, manglende tannknopper eller tenner i ganespalteområdet som ikke kan vokse på grunn av mangel på beinvev.

Disse abnormalitetene påvirker ikke bare tyggefunksjonen, men har også stor innvirkning på ansiktsestetikken. I tillegg er psykososiale faktorer også en byrde: barn med forskjellige ansikter blir ofte ertet av venner, faller lett inn i mindreverdighetskomplekser, selvtillit og har problemer med å integrere seg.

Alle disse flerdimensjonale virkningene viser at ingen enkelt lege eller metode kan løse problemet fullstendig. Bare med koordinering av mange forskjellige spesialiteter, sammen med en kontinuerlig, omfattende behandlingsplan fra fødsel til voksen alder, kan barn få muligheten til å utvikle seg helhetlig innen helse, fysisk og mentalt.

Spesialiteter involvert i behandling

Et omfattende behandlingsteam for leppe- og ganespalte består vanligvis av flere spesialister med ulike roller. I sentrum av prosessen står plastikkirurgen eller kraniofasialkirurgen, som utfører større operasjoner som leppereparasjon, ganespaltereparasjon, alveolær beintransplantasjon, kjeve-rekonstruksjon eller nesespalte-rekonstruksjon.

De er ledsaget av mange leger innen ulike spesialiteter. Øre-nese-hals-leger er de som overvåker og behandler sykdommer i mellomøret, og setter inn ventilasjonsrør for å forhindre hørselstap.

Kjeveortopeden er ansvarlig for å styre utviklingen av kjever og tenner, utføre flertrinns kjeveortopedisk behandling, forberede alveolær beintransplantasjon og utføre kjevekirurgi når det er nødvendig.

Parallelt vil barnetannlegen overvåke tannfrembrudd, gi forebyggende tannpleie og behandle hull fra det første leveåret. Tannfeil støttes også av protetikeren gjennom tannbuebeskyttende apparater eller tannrestaureringer for å hjelpe barn med å spise og snakke bedre.

En integrert del av dette teamet er logopeden, som følger barnet fra fødselen av for å veilede amming og spising, og deretter gir tale- og språkterapi i mange år. Audiografen spiller også en viktig rolle i regelmessige hørselsvurderinger, og samarbeider med øre-nese-hals-legen for å håndtere hørselstapsproblemer.

I tillegg til kliniske spesialister er sykepleiere og koordinatorer viktige bindeledd mellom familier og det medisinske teamet, og hjelper foreldre med å forstå hjemmesykepleie og håndtere komplekse avtaler. Psykologer støtter barn i å overvinne angst og skyldfølelse, og hjelper foreldre med å takle stress.

Sosionomer kobler familier med ressurser i lokalsamfunnet, økonomisk støtte og forsikring. Genetikere hjelper også med å forklare årsaken til defekten og gir råd om risikoen for tilbakefall i fremtidige svangerskap.

Fru Kathy (høyre forside) – President i Operation Smile med kolleger i anledning organisasjonens 35-årsjubileum i Vietnam. Operation Smile har støttet titusenvis av barn med leppe- og ganespalte – Foto: LAN ANH

Behandlingsplan fra fødsel til voksen alder

Behandling av leppe-ganespalte er en lang reise delt inn i mange stadier. Takket være ultralyd kan defekten oppdages allerede før fødselen, og foreldre kan få genetisk veiledning, psykologisk forberedelse og tilgang til et team av spesialister.

Etter fødselen må babyen få næring ved hjelp av spesialflasker. Ortopediske hjelpemidler før kirurgi kan brukes for å hjelpe babyen med å spise lettere og for å redusere gapet mellom måltidene.

Ved rundt tre til seks måneders alder gjennomgår babyer ofte leppekirurgi for å forbedre utseendet og bidra til bedre spising. Mellom ni og atten måneder utføres ganekirurgi for å hjelpe barn med å uttale mer nøyaktig og redusere kvelningsfornemmelser mens de spiser, kombinert med øreventilasjonsrør for å forhindre mellomørebetennelse.

Mellom 1 og 5 år trenger barn logopedi, regelmessige tannlegekontroller og regelmessige hørselstester for å bygge et grunnlag for kommunikasjon og helse.

Fra 6–10 år vil kjeveortopeden utføre kjeveekspansjon og innledende kjeveortopedisk tiltak, og forberede alveolær beintransplantasjon, som vanligvis utføres når de permanente hjørnetennene begynner å komme frem.

Mellom 10 og 15 år gjennomgår barn omfattende kjeveortopedisk behandling og kan trenge ytterligere talekirurgi hvis taleproblemene vedvarer. Mellom 16 og 21 år, hvis overkjeven er underutviklet, kan barn trenge å gjennomgå kjevekirurgi, samt leppe- og nesekirurgi for å forbedre utseendet sitt.

Etter 21 år går behandlingen over i vedlikeholdsfasen med kjeveortopedisk stabilisering, regelmessig tannpleie og langsiktig psykologisk støtte.

Foreldrenes rolle

I hele behandlingsplanen er foreldrene den avgjørende faktoren. Uansett hvor profesjonelt det medisinske teamet er, er foreldrenes samarbeid, tålmodighet og kjærlighet nøkkelen til suksess.

Foreldre må følge timeplanen for undersøkelse og behandling, ta vare på barnet etter operasjonen i henhold til instruksjonene, støtte daglig uttalepraksis og opprettholde munnhygiene samt et vitenskapelig kosthold. Viktigst av alt må foreldrene oppmuntre barnets mot, hjelpe det med å overvinne mindreverdighetskomplekser og integrere seg trygt med venner og samfunnet.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Kilde: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm