Risiko for død på grunn av væskeretensjon i bukspyttkjertelen

Ho Chi Minh-byen Pasienten hadde en historie med pankreatitt; nylig hatt hyppige magesmerter og oppblåsthet; oppdaget en pankreatisk cyste større enn 18 cm, melkehvit cystevæske og mye nekrotisk vev.

Herr Ho Bac (44 år gammel, Thu Dau Mot City, Binh Duong ) har en historie med nekrotiserende pankreatitt, som ble behandlet for to år siden, men som ofte kom tilbake. Han sa at han for omtrent en måned siden hadde symptomer som magesmerter, dårlig appetitt, oppblåst mage og en stor, hard masse. Da han dro til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for undersøkelse i slutten av mai, la dr. Pham Huu Tung (nestleder for endoskopi- og endoskopisk kirurgisenter) merke til en unormal masse som stakk ut i den epigastriske regionen (over navlen), og bestilte tester og CT-skanninger for diagnose.

Resultatene viste at pasienten hadde en stor epigastrisk cyste som målte 18,5 x 17 cm, og som dekket nesten hele den epigastriske regionen. Legen mistenkte at dette var en pankreatisk pseudocyste på grunn av komplikasjoner av pankreatitt, noe som forårsaket mye væskeansamling i dette området. Det var nødvendig å plassere en stent for å drenere cysten ned i magen via endoskopisk ultralyd.

Avhengig av væskens natur som vurderes med endoskopisk ultralyd (klar eller tykk, med mye nekrotisk vev), vil legen velge passende dreneringsslange (plast- eller metallslange). Hvis væsken er klar, trenger pasienten bare å plassere en dreneringsslange av plast for å drenere effektivt og til en lav kostnad. Hvis væsken er tykk, klumpete og har mye nekrotisk vev, vil en metallstent bli valgt, og deretter vil det nekrotiske vevet bli fjernet endoskopisk gjennom stenten. Gjennom endoskopisk ultralyd vises det at pasienten har klumpete cystisk væske og mye nekrotisk vev inni, så en metallstent bør plasseres.

Dr. Huu Tung fortalte at behandling av pankreatiske pseudocyster tidligere var et kirurgisk eller prosedyremessig inngrep. Inngrep med pankreatiske pseudocyster er å drenere cysten, som for det meste dreneres inn i tarmen eller magen, avhengig av cystens plassering. I dag gjøres imidlertid alt ved endoskopisk kirurgi. Med utviklingen av gastrointestinal endoskopi, i tilfeller der cysten befinner seg nær magen - tolvfingertarmen, er det mulig å drenere cysten innover med en stent. Væsken fra cysten vil bli drenert inn i magen og strømme ut gjennom fordøyelseskanalen. Denne metoden er minimalt invasiv, trygg og har få komplikasjoner, og etterlater ingen arr for pasienten.

Doktor Huu Tung analyserer lesjonen i bukspyttkjertelen ved hjelp av computertomografi (CT). Foto: Levert av sykehuset.

Etter at metallstenten var plassert, rant det ut mye væske. Legen måtte bruke et endoskop for å suge ut mer enn en liter væske, redusere trykket på cysten og dermed redusere risikoen for ubehag ved væskeoppstøt. Det var imidlertid fortsatt mye væske igjen, og væsken fortsatte å strømme gjennom stenten og ned i magen. Legen tok med seg denne væsken til biokjemisk testing for å kunne diagnostisere cystens natur. Hvis det var en ekte cyste, måtte den kuttes av for grundig behandling. Pasientens resultat var en pseudocyste i bukspyttkjertelen.

Operasjonen varte i én time. Etter operasjonen var pasientens helse stabil, ingen smerter eller oppblåsthet, han kunne spise og drikke igjen og ble utskrevet dagen etter.

Herr Bac har ikke lenger oppblåsthet og magesmerter etter operasjonen. Foto: Levert av sykehuset

Doktor Huu Tung sa at pankreatisk pseudocyste er en sen komplikasjon av akutt pankreatitt, kronisk pankreatitt eller pankreatisk traume. Dette er et resultat av betennelse og nekrose i bukspyttkjertelen, manifestert av unormal væskeansamling i området rundt bukspyttkjertelen, med en vegg dannet av fibrøst vev på grunn av kronisk betennelse. Akutt pankreatitt eller pankreatisk traume kan føre til pankreatisk pseudocyste etter 4–6 uker. Små pankreatiske pseudocyster på 6 cm kan leges av seg selv etter konservativ behandling. Hvis større enn 6 cm har symptomer eller komplikasjoner, er intervensjonsbehandling nødvendig.

Hvis store cyster ikke behandles, er det risiko for infeksjon og abscessdannelse, pseudoaneurismedannelse og blødning eller ruptur, noe som forårsaker infeksjon. Når bukspyttkjertelvæske søles ut, kan det forårsake peritonitt, infeksjon og være livstruende.

Etter operasjonen bør pasientene ha en sunn livsstil, begrense alkoholinntaket og gjennomgå regelmessige helsekontroller for å screene for mulig tilbakefall av pankreatiske pseudocyster.

Quyen Phan

Kildekobling: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html