ERCP redder livet til en pasient med en 0,5 cm stor stein som blokkerer den felles gallegangen

(Dan Tri) - Galleveisinfeksjon, sepsis, kolestatisk hepatitt, risiko for septisk sjokk som truer livet på grunn av en 0,5 cm stein som satt fast i gallegangen, en 69 år gammel pasient ble reddet ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).

Alvorlig galleveisinfeksjon på grunn av 0,5 cm gallestein

Pasient LVH (69 år gammel) ble brakt til akuttmottaket på Hong Ngoc General Hospital med høy feber, magesmerter og alvorlig gulsott, og alle testresultatene var på alarmerende nivåer: CRP (vurdering av infeksjonsstatus) økte 31 ganger normalt, bilirubin økte 9 ganger, og leverenzymer økte opptil 14 ganger normalt.

Pasient H fikk akutthjelp og intensivbehandling på intensivavdelingen - Hong Ngoc General Hospital.

Pasienten ble umiddelbart bedt om en CT-skanning med 2560 snitt, som avdekket en liten stein på bare 0,5 cm som satt fast i den distale enden av gallegangen, noe som forårsaket en galleveisinfeksjon. På akutttidspunktet hadde pasienten utviklet sepsis, urinveisinfeksjon og kolestatisk hepatitt, med høy risiko for å utvikle septisk sjokk, noe som var livstruende.

Stilt overfor den kritiske situasjonen utførte akuttmottaket raskt gjenoppliving, væskeerstatning, antibiotikabehandling og gjorde forsøk på å kontrollere infeksjonen. Samtidig ble det raskt organisert en tverrfaglig konsultasjon mellom intensivavdelingen, indremedisin, fordøyelseskirurgi, diagnostisk bildediagnostikk osv.

Den valgte løsningen er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å fjerne steiner i vanlige galleganger, dekomprimere gallegangen og fullstendig behandle pasientens galleveisobstruksjon og galleveisinfeksjon.

Under prosedyren, da endoskopet gikk ned til D2 duodenum, var det ved siden av Vater-knotten en stor divertikkel og en liten knopp; derfor var det ganske vanskelig å fjerne papillen. Kirurgteamet prøvde å fjerne papillen. Så snart kateteret gikk inn i gallegangen, så man en hvit puss som strømmet gjennom papillen.

Gjennom C-armrøntgen oppdaget legen at gallegangen var utvidet med 12 mm, det var en 0,5 cm røntgentett stein i den nedre delen av gallegangen og mye galleslam i gallegangen. Etter å ha kuttet Oddi-muskelen og trukket steinen ut av tolvfingertarmen, rant all stillestående galle og pusslam ut, og gallegangen ble umiddelbart gjenopprettet.

«Umiddelbart etter at man hadde nådd og trukket steinen ut av tolvfingertarmen, strømmet det kraftig ut puss og ugjennomsiktig hvit galle. Dette viser at steinen hadde blokkert den nedre felles gallegangen en stund, pussstasen hadde vart lenge, noe som var svært farlig. Å fjerne steinen bidrar ikke bare til å gjenopprette gallesirkulasjonen, men bidrar også til å drenere all puss og infisert slam som hadde vært blokkert lenge, noe som fullstendig løser pasientens galleveisinfeksjon», sa førsteamanuensis dr. Nguyen Canh Binh, leder for avdeling for gastroenterologi - Hong Ngoc General Hospital - Yen Ninh, legen som direkte utførte ERCP på pasient H.

Bare én dag etter ERCP ble pasient Hs infeksjonsindekser betydelig bedre, symptomer på gulsott, gule øyne og magesmerter avtok raskt, pasienten hadde ikke lenger feber og ble utskrevet etter fem dager.

Førsteamanuensis, Dr. Nguyen Canh Binh - "Gyldne hender" i endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Førsteamanuensis Dr. Nguyen Canh Binh – leder for avdeling for gastroenterologi ved Hong Ngoc General Hospital – Yen Ninh er en av de ledende ekspertene innen gastrointestinal endoskopi – endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Med nesten 40 års erfaring har førsteamanuensis Dr. Nguyen Canh Binh direkte utført tusenvis av vellykkede tilfeller av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, og hjulpet mange pasienter med obstruksjon av gallegangen å unnslippe kritiske tilstander.

Blant dem ble mange eldre pasienter med mange underliggende sykdommer og alvorlig galleveisobstruksjon på grunn av galleveisstein behandlet med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, noe som unngikk et større kirurgisk inngrep. I tillegg ble mange pasienter med en historie med galleveisstein som kom tilbake mange ganger etter operasjonen, også fjernet uten behov for ny laparotomi.

Førsteamanuensis dr. Nguyen Canh Binh utfører endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi for å fjerne OMC-steiner hos en pasient.

Ifølge førsteamanuensis dr. Nguyen Canh Binh er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi en overlegen metode for behandling av OMC-steiner. Den er minimalt invasiv, skånsom og mindre smertefull. Pasientene blir raskere friske og etterlater ingen arr etter inngrepet. ERCP er spesielt trygt og effektivt for eldre pasienter, personer med komplekse underliggende sykdommer eller personer som ikke er kvalifisert for større kirurgiske inngrep.

«Ved Hong Ngoc General Hospital implementeres ERCP endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi rutinemessig, kombinert med moderne maskinsystemer som 2560-snitts CT, mobilt C-arm røntgensystem, avansert japansk endoskopisystem ... som bidrar til å diagnostisere tidlig, gripe inn nøyaktig og effektivt behandle hundrevis av tilfeller av pasienter med galleveisobstruksjon på grunn av steiner i gallegangen», la førsteamanuensis dr. Nguyen Canh Binh til.

For tiden implementerer Hong Ngoc General Hospital et kampanjeprogram på opptil 30 % for tjenester innen fordøyelsesendoskopi. Spesielt vil pasienter fra 60 år få 35 % rabatt på endoskopiavgifter og 50 % rabatt på undersøkelser utført av fordøyelsesspesialister hos førsteamanuensis Dr. Nguyen Canh Binh. Interesserte kunder kan kontakte hotline: 0911 908 856 for detaljert rådgivning.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm