Vellykket operasjon på en ondartet svulst som veide nesten 4 kg for en pasient

Pasient NTT ble brakt til Hanoi Oncology Hospital av familien sin på grunn av rask forstørrelse av magen, spenninger og deformitet i høyre hypokondrium og flankeområdet de siste tre månedene. Den kvinnelige pasienten hadde en historie med kronisk lungebetennelse, gjennomsnittlig fysisk tilstand og ingen historie med kreft. Legen undersøkte henne klinisk og fant en stor, fast masse med relativt klare avgrensninger og begrenset mobilitet i høyre hofte og korsrygg.

Resultatene av diagnostisk avbildning (CT-skanning av abdomen med kontrastmiddel) viste en retroperitoneal masse, 28 × 15 cm, med en blandet struktur av fett og fast vev, som presset mot bukorganene, men ikke viste tegn til invasjon av nærliggende organer. Ved å kombinere klinisk og avbildningsbasert analyse ble pasienten diagnostisert med retroperitoneal liposarkom.

Bilde 1 — Leger ved Hanoi Oncology Hospital har nettopp utført en vellykket operasjon for å fjerne et retroperitonealt liposarkom som veide nesten 4 kg fra en 76 år gammel kvinnelig pasient.

Legene vurderte tilfellet som høyrisiko på grunn av pasientens høye alder, underliggende luftveissykdom og den store svulsten som infiltrerte bukveggsmusklene. Ikke bare det, det ble også forutsett risiko for massivt blodtap og hemodynamiske forstyrrelser under operasjonen. Etter en tverrfaglig konsultasjon foreslo legene radikal kirurgisk fjerning av svulsten for pasienten.

Umiddelbart etter dette åpnet det kirurgiske teamet magen langs midtlinjen over og under navlen, og strakte seg mot høyre. Snittet var omtrent 30 cm langt. Under operasjonen hadde pasienten en blek gul masse som infiltrerte høyre psoas-muskel, uten å trenge inn i organene, men svulsten hadde uklare grenser som infiltrerte mellom organene og bukveggens fascia, så disseksjonen møtte på mange vanskeligheter.

Kirurgen dissekerte nøye langs det anatomiske planet, og kontrollerte de små blodårene for å unngå skade på omkringliggende organer. Hele svulsten ble fjernet intakt, veide nesten 4 kg og målte 28 x 15 cm. Pasienten mistet anslagsvis 300 ml blod og trengte ikke blodoverføring under operasjonen.

Bilde 2 — Abdominal CT-skanning av pasient NTT

Etter operasjonen ble pasienten aktivt gjenopplivet, hemodynamikken var stabil, ingen blødning eller infeksjon i operasjonsstedet ble registrert. Histopatologiske resultater bekreftet: anaplastisk liposarkom, negativ reseksjonsmargin for tumorceller (R0). Pasienten kom seg godt og ble utskrevet etter 7 dager.

Legene sa at retroperitoneal liposarkom (RPLS) er en sjelden bløtvevskreft som utgjør omtrent 15–20 % av retroperitoneale sarkomer, og forklarer denne dødelige sykdommen. Sykdommen utvikler seg stille og oppdages vanligvis bare når svulsten når en stor størrelse og forårsaker kompresjon av nærliggende organer. Radikal kirurgi med negativ reseksjonsmargin (R0) er standard behandlingsmetoden, som bestemmer prognosen for sykdommen.

Imidlertid er den lokale residivraten høy (30–50 %), spesielt i de første 2–3 årene etter operasjonen, på grunn av den diffuse naturen til tumorvevet i retroperitonealhulen. Derfor må personer med denne sykdommen overvåkes regelmessig med ultralyd eller CT-skanning hver 6.–12. måned. Rollen til adjuvant strålebehandling eller cellegiftbehandling er begrenset.

Gjennom denne saken anbefaler lederen for generell kirurgisk avdeling, assisterende direktør ved Hanoi onkologiske sykehus, dr. Le Van Thanh, at folk, spesielt eldre, bør gjennomgå regelmessige helsekontroller for å oppdage tidlige abnormaliteter i magen. Når folk ser tegn som en uvanlig stor mage, dumpe smerter i korsryggen eller en følelse av en hard, bevegelig masse i magen, bør de umiddelbart oppsøke et spesialisert medisinsk anlegg for undersøkelse, diagnose og rettidig behandling.

Kilde: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html