Hold ledere ansvarlige for mangel på medisiner og medisinsk utstyr

Medisinske nyheter 23. september: Hold ledere ansvarlige for mangel på medisiner og medisinsk utstyr

Helsedepartementet krever at ledere for medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner tar ansvar dersom det er mangel på legemidler, kjemikalier, testutstyr, medisinsk utstyr og relaterte tjenester.

Definer tydelig ledernes ansvar når det er mangel på medisiner og medisinsk utstyr.

Viseminister i helsevesenet, Le Duc Luan, har nettopp signert og utstedt et dokument om implementeringen av statsministerens direktiv 24/CT-TTg datert 29. juli 2024 om å fremme og forbedre effektiviteten og produktiviteten i implementeringen av loven om anbudsgivning til enheter underlagt og direkte underlagt Helsedepartementet; prosjektstyringsråd underlagt Helsedepartementet og helseavdelinger i provinser og sentralt styrte byer.

Helsedepartementet krever at ledere for medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner fremmer og strengt styrer organiseringen av anskaffelser og anbudsgivning, sikrer publisitet, åpenhet, effektivitet og unngår svinn.

Ifølge Helsedepartementet har nasjonalforsamlingen, regjeringen, planleggings- og investeringsdepartementet og Helsedepartementet i den senere tid, under sin myndighet, utstedt mange juridiske dokumenter og veiledningsdokumenter om anbudsgivning generelt og anbudsgivning for kjøp av legemidler og medisinsk utstyr for å overvinne vanskeligheter og hindringer i anskaffelser, anbudsgivning og mangel på legemidler, forsyninger og medisinsk utstyr;

For å bøte på mangelen på legemidler og medisinsk utstyr, ba Helsedepartementet Planleggings- og finansdepartementet om å lede og koordinere med relevante enheter for å gjennomgå de detaljerte forskriftene og instruksjonene for implementering av anbudsloven og dekret nr. 24/2024/ND-CP for å foreslå for kompetente myndigheter endringer og suppleringer (hvis noen) for å bedre tilpasse dem til den faktiske anskaffelsen av legemidler, testutstyr og medisinsk utstyr.

Samtidig lede og koordinere med den juridiske avdelingen, avdelingen for legemiddeladministrasjon og avdelingen for tradisjonell medisinhåndtering for å gjennomgå bestemmelsene i rundskriv nr. 07/2024/TT-BYT for å endre og utfylle (hvis noen) for å gjøre dem mer passende for virkeligheten;

Lede og koordinere med den juridiske avdelingen, avdelingen for legemiddeladministrasjon, avdelingen for administrasjon av tradisjonell medisin og avdelingen for infrastruktur og medisinsk utstyr for å undersøke, utvikle og sende inn til Helsedepartementet for kunngjøring en håndbok om interne anbudsprosedyrer for anskaffelse av legemidler, testutstyr og medisinsk utstyr, og sikre tydelig identifisering av rekkefølge, prosedyrer, tid og ansvar for implementering for generell anvendelse på sykehus under Helsedepartementets ledelse og for at andre sykehus skal kunne referere til og anvende denne.

Lede og gi råd til Helsedepartementet om løsninger for å forbedre kapasiteten til ansatte som deltar i anbudsarbeid i bransjen og enheter som forvaltes av departementet.

Regelmessig overvåke og veilede implementeringen av anbudsloven underlagt Helsedepartementets myndighet for raskt å fjerne vanskeligheter og hindringer, overvinne smutthull og mangler; regelmessig overvåke anbudsaktiviteter når det oppdages tegn på at målene om konkurranse, rettferdighet, åpenhet og økonomisk effektivitet ikke sikres for å iverksette korrigerende tiltak i tide.

Lede utviklingen av planer og gjennomføre inspeksjoner og tilsyn med anbudsarbeid for enheter under ledelse av Helsedepartementet.

Helsedepartementet ga den juridiske avdelingen i oppdrag å styrke formidlingen av lover og tilby opplæring for å forbedre anbudspersonellets kapasitet til å implementere lovbestemmelser om anbud.

Departementet for infrastruktur og medisinsk utstyr skal utvikle og sende inn til Helsedepartementet for kunngjøring et rundskriv som regulerer listen over nasjonal sentralisert anskaffelse av medisinsk utstyr og testutstyr når det er nødvendig (instruksjoner i punkt a, paragraf 2, artikkel 53 i anbudsloven);

Send til Helsedepartementet for kunngjøring av retningslinjer for klassifisering av medisinsk utstyr i henhold til tekniske og kvalitetsmessige standarder for å utføre de tildelte oppgavene i punkt d, paragraf 2, artikkel 135 i dekret nr. 24/2024/ND-CP; skal være ferdigstilt i tredje kvartal 2025.

Nøye administrere og overvåke offentliggjøring, deklarering og redeklarering av priser på testutstyr og medisinsk utstyr i samsvar med markedspriser for å forhindre urimelige prisøkninger.

Legemiddeltilsynet og Tradisjonsmedisintilsynet skal nøye forvalte og føre tilsyn med offentliggjøring, deklarering og ny deklarering av legemiddelpriser, medisinske urter og tradisjonelle medisiner i samsvar med markedspriser for å forhindre urimelige prisøkninger;

Gjennomgå og foreslå endringer i anbudsskjemaene og forespørselsdokumentene for anbud på legemidler, urtemedisiner og tradisjonelle medisiner for å gjøre dem mer egnet til virkeligheten; skal være ferdig i fjerde kvartal 2024.

Rettidig og grundig utbedre eksisterende mangler og begrensninger i anbudsarbeidet under ledelse av Helsedepartementet.

Avdeling for medisinsk undersøkelse og behandling skal lede og koordinere med det nasjonale sentraliserte anskaffelsessenteret for legemidler og relevante enheter for å veilede bruk og erstatning av legemidler (for eksempel: bruk av gruppe 2-legemidler i stedet for gruppe 1; legemidler med lav konsentrasjon og innhold i stedet for legemidler med høy konsentrasjon og innhold) for å tjene arbeidet med å syntetisere sentraliserte anskaffelsesbehov, sikre besparelser og effektivitet; skal være ferdig i første kvartal 2025.

I dette dokumentet ba Helsedepartementet departementets kontor om å gjennomgå og gi Helsedepartementet råd for å minimere tungvinte administrative prosedyrer som forårsaker ulemper og vanskeligheter med å gjennomføre prosedyrer for kjøp av legemidler, testutstyr og medisinsk utstyr.

Departementstilsynet skal styrke organiseringen av tilsyn med anbudsarbeid i henhold til regelverket. Tilsynene må sikre krav og kvalitet for å avdekke begrensninger, mangler og brudd for å kunne foreslå rettidige tiltak.

Styrke rollen til inspeksjons-, undersøkelses- og tilsynsorganer i implementeringen av inspeksjonskonklusjoner og håndtering av brudd i henhold til deres myndighet. Strengt håndtere organisasjoner og enkeltpersoner som bryter ansvaret spesifisert i paragraf 3, artikkel 87 i anbudsloven, og sikre rettidig og grundig korrigering av eksisterende mangler og begrensninger i anbudsarbeidet under ledelse av Helsedepartementet.

Innhent regelmessig informasjon, tilbakemeldinger og anbefalinger om negativ atferd og brudd i anbudsprosessen for rettidig verifisering og håndtering. Ved nødvendighet eller ved alvorlige brudd, foreslå proaktivt uanmeldte inspeksjoner eller overføring til etterforskningsorganet for vurdering og håndtering i henhold til lovbestemmelser.

Nasjonale legemiddelanskaffelsesenheter skal proaktivt og raskt gjennomføre nasjonal sentralisert anskaffelse av legemidler, testutstyr og medisinsk utstyr på den nasjonale sentraliserte anskaffelseslisten og andre tilfeller som krever sentralisert anskaffelse som foreskrevet i paragraf 5, artikkel 53 i anbudsloven (HIV/AIDS-legemidler, legemidler til behandling av tuberkulose osv.), og sikre at det ikke er mangel på legemidler, kjemikalier, testutstyr og medisinsk utstyr.

Proaktivt og raskt organisere prisforhandlinger for legemidler, testutstyr og medisinsk utstyr i henhold til prisforhandlingslisten i henhold til oppgavene tildelt av Helsedepartementet i beslutning nr. 2331/QD-BYT datert 7. august 2024.

Regelmessig varsle om planen og fremdriften for nasjonal sentralisert anskaffelse og prisforhandlinger, og sørge for samsvar med behandlingskrav som foreskrevet i paragraf 2, artikkel 94 i dekret nr. 24/2024/ND-CP.

Styr organiseringen av anskaffelser og anbud strengt, sørg for publisitet, åpenhet, effektivitet og unngå sløsing. Helsedepartementet krever at man fremmer nettbasert anbudsgivning, og utnytter funksjonene i det nasjonale anbudsnettverket for å øke publisitet og åpenhet.

For ledere av medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter, fullt ut utføre ansvaret til kompetente personer (i tilfelle desentralisering), ansvaret til investorer og tilbudsgivere i utvelgelse av entreprenører, og sikre tilstrekkelig med medisiner, kjemikalier, testmateriell, medisinsk utstyr og andre relaterte tjenester for medisinsk undersøkelse og behandling...

Fremme og strengt styre organiseringen av anskaffelser og anbudsgivning, sikre publisitet, åpenhet, effektivitet og unngå avfall; ta ansvar for eventuell mangel på legemidler, kjemikalier, testutstyr, medisinsk utstyr og relaterte tjenester ved medisinske fasiliteter under forvaltning.

Fremme nettbasert anbudsgivning, dra nytte av funksjonene i det nasjonale anbudsnettverket for å øke publisitet og åpenhet, og sikre enkelhet i valg av entreprenører for å levere legemidler, kjemikalier, testmateriell og medisinsk utstyr.

Samtidig må det være tiltak og mekanismer på plass for raskt å håndtere situasjoner som oppstår under anbudsprosessen på medisinske fasiliteter, og for å unngå langvarige forsinkelser som kan føre til mangel på legemidler, kjemikalier, testutstyr og medisinsk utstyr for medisinsk undersøkelse og behandling.

Styrke opplæringen og forbedre den faglige ekspertisen innen anbudsgivning for personer som er direkte involvert i anbuds- og innkjøpsaktiviteter.

Legg ut informasjon om håndtering av brudd på entreprenørers og investorers ansvar i samsvar med ansvar, og send den til Planleggings- og investeringsdepartementet for overvåking.

Påvist myokarditt med feber

En mannlig pasient i Ho Chi Minh-byen hadde sår hals og smerter i venstre bryst når han tok et dypt pust eller endret stilling. I den tro at han hadde covid-19, kjøpte han medisin og tok den i fem dager, og symptomene hans ble bedre. Han trodde han var kurert, så han fortsatte med sine daglige aktiviteter som vanlig, til og med gikk ut og drakk med venner.

Da han kom hjem, hadde han periodiske brystsmerter, og kroppstemperaturen var fortsatt rundt 38–39 grader. Han dro til et medisinsk senter og ble testet for denguefeber, som var negativ. Legen diagnostiserte ham med viral feber og foreskrev antibiotika. Etter en dag hadde ikke tilstanden hans blitt bedre, så han dro til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for en sjekk.

Legen Pham Cong Danh, ved kardiologisk avdeling, kardiologisk senter, sa at pasienten ble innlagt med sterke brystsmerter ved dyp pust og svært rask hjertefrekvens (110 slag/minutt). Ekkokardiografi viste moderat perikardiell effusjon.

Etter å ha utført parakliniske tester for å utelukke hjerteinfarkt, pneumothorax og aortadisseksjon, diagnostiserte legen herr Phong med akutt perikarditt.

Dette er en tilstand der perikardiet er betent, med økt væskesekresjon i perikardhulen, noe som krever rettidig behandling for å unngå komplikasjoner av akutt hjertetamponade og langsiktige komplikasjoner som konstriktiv perikarditt.

Vanlige årsaker til perikardiell effusjon er perikarditt forårsaket av infeksjon (virus, bakterier, tuberkulose, sopp, HIV-infeksjon...), autoimmune sykdommer som lupus erythematosus, metastatisk kreft, posttraumatisk (post-hjertekirurgi, lukket brysttraume), post-hjerteinfarkt og noen ganger idiopatisk.

Pasienten hadde blitt screenet for kreft og ikke funnet noen avvik, og tuberkulosetesten var negativ. Pasienten hadde også hatt symptomer som feber, muskelsmerter, tretthet og brystsmerter en uke tidligere, så Dr. Danh konkluderte med at han sannsynligvis var i 90%-gruppen av tilfeller av perikarditt forårsaket av en tidligere virusinfeksjon.

Perikardiet består av to lag, med en liten mengde smørevæske mellom for å redusere friksjon og la de to lagene gli over hverandre når hjertet trekker seg sammen. Perikardiell effusjon oppstår når mye væske samler seg mellom de to lagene i perikardiet. Hvis det er alvorlig, vil det påvirke hjertefunksjonen, noe som forårsaker pustevansker, sjokk og lavt blodtrykk.

På dette tidspunktet er det nødvendig å utføre perikardial aspirasjon for raskt å redusere trykket i perikardhulen. Dermed reduseres trykket på hjertet (akutt hjertetamponade), noe som hjelper hjertet med å gå tilbake til normal funksjon.

Lege, spesialist II Huynh Thanh Kieu, leder for kardiologisk avdeling 1, kardiovaskulært senter, Tam Anh generalsykehus, Ho Chi Minh-byen, vurderte at pasienten var våken, i stabil helsetilstand, uten hypotensjon eller kardiogent sjokk.

Derfor bestemte legen seg for å ikke aspirere væsken, men å behandle den med betennelsesdempende medisiner. Etter én dag var herr Phongs brystsmerter 50 % borte. Etter tre dager var pasientens symptomer bedret med 80–90 %, ingen brystsmerter igjen, han spiste godt, og hjertefrekvensen gikk tilbake til 80–90 slag/minutt. Ultralydundersøkelse viste at perikardialeffusjonen hadde sunket betydelig, noe som indikerer en betydelig forbedring av betennelsen.

Fem dager senere ble pasienten utskrevet og fikk foreskrevet betennelsesdempende medisiner i minst én måned. Pasienten ble fulgt opp én uke senere for å overvåke perikardial effusjon og betennelse.

Det finnes to former for perikarditt: Akutt (symptomene starter plutselig, men varer ikke lenge) og kronisk (symptomene varer i mer enn 3 måneder). Akutt perikarditt har lignende symptomer som mange andre hjerte- og lungesykdommer som lungebetennelse, hjerteinfarkt osv., så det er lett å feildiagnostisere, noe som forsinker behandlingsprosessen.

Som et resultat utvikler sykdommen seg til et kronisk stadium, noe som forårsaker komplikasjoner som fortykkelse av perikardiet, noe som begrenser hjertets evne til å trekke seg sammen. Dette fører til at hjertet mister sin elastisitet og fungerer ineffektivt, noe som manifesterer seg ved symptomer som alvorlig kortpustethet, hovne ben og ascites (væskeansamling i magen).

Doktor Kieu understreket at tidlig medisinsk undersøkelse når tegn på mistenkt perikarditt oppstår, bidrar til tidlig diagnose og rettidig behandling av sykdommen.

De fleste tilfeller responderer godt på medisinsk behandling og kan kureres innen få uker til tre måneder. I løpet av behandlingsperioden bør pasientene ta tilstrekkelig hvile, unngå anstrengende aktiviteter, ikke ta reseptfrie legemidler eller slutte å ta dem, og komme tilbake til oppfølgingsavtaler etter planen for overvåking.

Mange innlagte på sykehus i Bac Kan skyldtes stafylokokkinfeksjoner.

Bac Kans helseavdeling har nettopp informert om at testresultatene fra pasientprøver viser at årsaken til at nesten 70 personer er innlagt på sykehus med lignende symptomer, er en mage-tarminfeksjon forårsaket av stafylokokkbakterier.

Testresultatene fra Bac Kan Provincial Center for Disease Control viste at det ble påvist Staphylococcus aureus-bakterier i prøvene. Kilden til stafylokokkbakteriene til pasientene er imidlertid ennå ikke fastslått. For tiden fortsetter Bac Kans helseavdeling å undersøke og bestemme smittekilden for grundig behandling.

Tidligere, klokken 11.30 den 20. september, viste en rekke elever symptomer som feber, hodepine og kvalme på Nong Thuong barne- og ungdomsskole i Bac Kan by.

Klokken 17.00 samme dag hadde 49 elever de samme symptomene. Umiddelbart etter å ha mottatt informasjonen, koordinerte Bac Kan bys folkekomité med det provinsielle senteret for sykdomskontroll for å utføre sanitær, desinfisering og prøveinnsamling for testing.

Om morgenen 21. september hadde antallet personer som viste symptomene ovenfor økt til 69. Av disse ble 29 tilfeller behandlet ved Provincial General Hospital, 25 tilfeller ble behandlet ved City Medical Center og de resterende tilfellene ble overvåket og behandlet hjemme.

Den 21. september sendte byens folkekomité ut en hastemelding der de ba det medisinske senteret om å styrke overvåkingen, tidlig oppdagelse av sykdomstilfeller, legge til rette for gode forhold for pasientinnleggelse og behandling, og koordinere med funksjonelle etater for å finne årsaken.

For øyeblikket har pasientenes helsetilstand stabilisert seg. Helsedepartementet i Bac Kan fortsetter å instruere medisinske fasiliteter til å fokusere på behandling av pasientene.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html