Leversvikt, lungebetennelse, sepsis, kritisk på grunn av strongyloidiasis

Leversvikt, lungebetennelse, trenger respirator

Den 24. oktober informerte Sentralsykehuset for tropiske sykdommer om at de nettopp hadde innlagt herr LVT (72 år gammel, i Hanoi ) med diagnosen akutt leversvikt og blodproppsforstyrrelse. Det er kjent at herr T fikk diagnosen non-Hodgkins lymfom i juli 2024 og hadde fått to cellegiftbehandlinger, den siste for 1,5 måneder siden. I løpet av den siste måneden har pasienten opplevd tretthet, dårlig appetitt, økende gulsott, fordøyelsesbesvær, mørk urin, gul avføring og lavt blodtrykk.

Gammel mann i kritisk tilstand på grunn av strongyloidiasis-infeksjon. (Foto: KT).

På sykehuset ble herr T diagnostisert med lungebetennelse, sepsis, akutt leversvikt og non-Hodgkins lymfom. Pasientens tilstand fortsatte å forverres, med progressiv respirasjonssvikt, som krevde endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon. Tester av mage- og bronkialvæske viste flere bilder av strongyloidiasis som stemte overens med det kliniske bildet, og diagnosen disseminert strongyloidiasis ble stilt. Pasienten ble behandlet på intensivavdelingen med svekket fysisk tilstand og mekanisk ventilasjon via endotrakeal intubasjon.

Dr. Dang Van Duong fra intensivavdelingen fortalte om pasientens tilstand: «Denne pasienten er i ferd med å behandle en alvorlig underliggende sykdom, non-Hodgkins lymfom, som krever cellegift, og som forårsaker alvorlig leversvikt og også alvorlig systemisk immunsvikt.» Da pasienten ble overført med en alvorlig infeksjon, vurderte sykehuset derfor umiddelbart risikoen for spredt strongyloidiasis. Testresultatene bekreftet strongyloidiasis. Pasienten fikk umiddelbart foreskrevet spesifikk behandling mot strongyloidiasis kombinert med bredspektrede antibiotika. Etter behandlingen viste pasienten tydelige forandringer.

«Selv om det er fremgang, trenger pasienten en lang behandlingsprosess. Normalt kan strongyloidiasis hos friske personer bare vise milde symptomer som: fordøyelsesforstyrrelser, utslett, tretthet, tap av appetitt ... Hos immunkompromitterte pasienter kan imidlertid langvarig bruk av kortikosteroider eller immunsuppressive midler også forårsake strongyloidiasis-hyperinfeksjonssyndrom eller spredt strongyloidiasis, der ormelarver trenger inn i mange organer som hjerte, lever, lunger, nyrer, hjerne ... ledsaget av alvorlige, livstruende infeksjoner og svært vanskelig og kostbar behandling», la Dr. Duong til.

Hvordan kommer strongyloider inn i kroppen?

Ifølge Dr. Tran Van Bac, nestleder for akuttmottaket ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer, lever voksne hunnormer av strongyloides i tynntarmen, legger egg, og eggene klekkes til larver (stavformede larver) som skilles ut i avføringen. Etter noen dager i jorden utvikler larvene seg til en form som kan forårsake infeksjon (trådformede larver). Hvis larvene kommer i kontakt med en persons bar hud, kan de trenge gjennom huden inn i kroppen. Larvene beveger seg deretter gjennom forskjellige ruter til tynntarmen, hvor de utvikler seg til voksne ormer i løpet av omtrent to uker.

Larver som ikke kommer i kontakt med mennesker kan utvikle seg til voksne ormer (hanner og hunner) som kan formere seg i jorden i flere generasjoner før larvene deres kommer i kontakt med mennesker.

Noen larver i tynntarmen kan reinfisere ved å trenge inn i tarmveggen og direkte inn i personens blodomløp; eller ved å bli skilt ut i avføringen og absorbert gjennom huden rundt anus eller huden på baken eller lårene.

I begge tilfeller reiser larvene gjennom blodet til lungene, deretter til halsen og tilbake til tarmen for å forårsake en ny infeksjon – kjent som autoinfeksjon.

For å forhindre strongyloidose, slik leger anbefaler, må hver enkelt person praktisere personlig hygiene, spise hygienisk og ikke gjøre avføring vilkårlig. Personer som regelmessig kommer i kontakt med jord mens de jobber, bør bruke verneutstyr: hansker, sko, støvler. Samtidig bør man forbedre motstandskraften, trene , spise næringsrik mat...

Kilde: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm