Perkutan nefrolitotomi

Ho Chi Minh-byen Herr Dong, 50 år gammel, hadde en stor stein i venstre nyre. Legen brukte en laser for å bryte opp alle steinene gjennom en tunnel gjennom huden.

Herr Dong gjennomgikk en nyresteinsoperasjon for over 20 år siden. Nylig hadde han smerter i ryggen som spredte seg til nedre del av magen, spesielt når han gikk i trapper eller bar tunge gjenstander. Han dro til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for undersøkelse.

Den 1. november sa dr. Nguyen Tan Cuong, nestleder ved urologisk avdeling, Senter for urologi - nefrologi - andrologi, at pasientens venstre nyre hadde en stein på omtrent 2,5 x 3,4 cm plassert ved overgangen mellom nyrebekkenet og nyrebekkenet, noe som forårsaket obstruksjon og førte til at nyren holdt på mye vann. I tillegg var det gamle operasjonsarret ganske tydelig, 10 cm langt, og prognosen for operasjonen var vanskelig på grunn av fibrose.

«Det mest passende behandlingsalternativet er perkutan nefrolitoktomi, som kan fjerne alle steiner i én operasjon og unngå åpen kirurgi», sa dr. Cuong.

Kirurger lokaliserer steinen før operasjonen. Foto: Thang Vu

Under veiledning av ultralyd, C-armsystem med røntgenarm, lokaliseres steinens posisjon nøyaktig. Legen lager et lite snitt på venstre side av ryggen, ca. 0,6 cm i diameter, og stikker en liten nål inn i nyren utenfra til urinen renner ut. Gjennom denne tunnelen lages en tunnel gjennom bukveggene, inn i nyrebekkenet for å nå steinen. Gjennom tunnelen fører kirurgen et endoskop inn i nyren for observasjon. Steinen brytes raskt opp i mange små biter med høyenergilaser og fjernes.

Dr. Cuong sa at pasienten hadde mye fibrose i det gamle operasjonssåret, noe som gjorde prosessen med å utvide og lage en tunnel vanskeligere. I noen tilfeller måtte en metalldilatatorstav brukes til å føre den gjennom bukveggen. Etter to timer med operasjonen sjekket legen via C-armen og så ikke lenger steinen.

Simulering av perkutan nefrolitotomi. Foto: Tam Anh General Hospital

Ifølge Dr. Cuong måtte pasienter tidligere ofte ha åpen kirurgi for store korallsteiner, med et hudsnitt lengre enn 10 cm, og bukveggsmusklene måtte kuttes. I noen tilfeller måtte nyreparenkymet kuttes for å nå steinen. Etter operasjonen ville det skadede området rundt nyren danne fibrøse arr. Hvis steinen kom tilbake, ville påfølgende operasjoner være vanskelige, med risiko for blødning og skade på nærliggende organer...

Perkutan nefrolitotomi er en metode for behandling av nyrestein som forårsaker lite skade på nyrene, er svært effektiv, har en steinfri andel på opptil 90–100 %, er smertefri for pasienten og blir raskt frisk. Denne teknikken utføres ofte for nyrestein større enn 2 cm, komplekse steiner og korallsteiner. Denne metoden er også egnet for personer som har gjennomgått nyreoperasjon eller åpen kirurgi for å fjerne nyrestein. Perkutan nefrolitotomi kan imidlertid forårsake noen komplikasjoner som nyreblødning og infeksjon.

Urinstein dannes ved naturlig krystallisering av uorganiske krystaller i urin. Urinstein kan oppstå hvor som helst i urinveiene, som i nyrene (nyrestein), urinlederne (ureterstein), blæren (blærestein) og urinrøret (uretrastein) hos menn.

Hvis urinstein ikke behandles raskt, kan de forårsake farlige komplikasjoner som nedsatt nyrefunksjon, nyreinfeksjon og til og med livstruende. Derfor, når det er tegn på blod i urinen, smertefull vannlating, urinretensjon, uklar urin, alvorlige eller vedvarende smerter i korsryggen, osv., bør pasienten oppsøke et sykehus med en urologisk avdeling for diagnose. Avhengig av plasseringen, størrelsen på steinen og pasientens helsetilstand, vil legen gi råd om en passende behandlingsplan.

Duc Thang - Anh Thu

* Pasientens navn er endret

Kildekobling: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html