Nyre som "kom ut i brystet" og ryggkrumning ble fortsatt behandlet med litotripsi.

Foto: BVCC

Pasienten ble innlagt med sterke bilaterale smerter i korsryggen og vedvarende tretthet på grunn av nyre- og urinlederstein som forårsaket obstruksjon av urinveiene. Undersøkelse og bildediagnostikk avdekket hydronefrose forårsaket av steinene. Det som imidlertid gjorde tilfellet spesielt komplekst var pasientens langvarige Bekhterevs sykdom, som hadde gjort kroppen nesten fullstendig stiv og ute av stand til å ligge flatt.

Dr. Nguyen Dinh Lien, leder for urologi- og andrologiavdelingen ved E Hospital, sa at pasienten hadde vært i en trafikkulykke for nesten 20 år siden. Etter ulykken var ryggraden hans alvorlig deformert, kroppen hans ble stadig mer bøyd, han mistet evnen til å bevege seg normalt, og han måtte leve med langvarige smerter. For nesten et år siden fikk pasienten diagnosen nyrestein, men mange medisinske institusjoner var nølende med å gripe inn på grunn av hans høye alder, svake fysiske tilstand og den altfor komplekse anatomiske deformiteten.

Vanskeligheter oppsto helt fra anestesi- og gjenopplivningsfasen. Fordi pasienten ikke kunne ligge på ryggen, måtte legene bruke fleksibel endotrakeal intubasjon – en metode forbeholdt tilfeller med vanskelige luftveier, som krever betydelig erfaring og tett koordinering mellom spesialiteter.

I utgangspunktet planla teamet å utføre retrograd endoskopi for å behandle uretersteinen. På grunn av den unormale vinkelen på ureteren forårsaket av langvarig ryggkrumning, hadde instrumentene imidlertid problemer med å få tilgang til steinen. Rett på operasjonsstuen bestemte legene seg for å bytte til perkutan litotripsi.

Utfordringen fortsatte imidlertid da pasientens nyre var plassert svært høyt oppe, nær ribbeina, og ribbeina var tettpakket, noe som begrenset tilgangen til nyrebekkenet betydelig. Selv en liten feil under punkteringsprosessen kunne forårsake skade på pleura eller blødning.

«Dette er et sjeldent tilfelle fordi anatomien er nesten fullstendig endret. Hvert trinn krever ekstremt presise beregninger for å finne en trygg tilgangsvei til nyrebekkenet», delte dr. Nguyen Dinh Lien.

Etter mye innsats klarte teamet å skape en trygg tilgangsvei til nyrebekkenet og fjerne den langvarige blokkerende uretersteinen i den øvre tredjedelen av urinlederen. Takket være den minimalt invasive teknikken opplevde pasienten redusert postoperativ smerte, raskere rekonvalesens og minimerte risikoen for nedsatt nyrefunksjon.

Leger råder folk til ikke å ignorere symptomer som smerter i korsryggen, smertefull vannlating, problemer med vannlating eller vedvarende smerter i flankeområdet, da dette kan være tegn på urinstein. Tidlig oppdagelse og behandling bidrar til å redusere risikoen for nyresvikt og farlige komplikasjoner.

Kilde: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm