Betaling for helseforsikring ved private helseinstitusjoner: Pasientene betaler differansen i tjenestepris selv.

I henhold til den nyeste veiledningen fra Helsedepartementet, vil betaling av medisinske undersøkelser og behandlingskostnader under helseforsikring ved private medisinske fasiliteter fra 1. juli 2025 bli ensartet anvendt i henhold til regjeringens dekret nr. 188/2025/ND-CP som detaljerer og veileder implementeringen av en rekke artikler i loven om helseforsikring.

Folk foretar betalingsprosedyrer for medisinske undersøkelser og behandlingskostnader. (Foto: DO THOA)

Helsedepartementet har nettopp utstedt offisiell melding nr. 6872/BYT-BH til Vietnams trygdeetat for å veilede implementeringen av regjeringens dekret nr. 188/2025/ND-CP som beskriver og veileder implementeringen av en rekke artikler i helseforsikringsloven, inkludert instruksjoner om betaling for helseforsikringsundersøkelser og behandlingstjenester ved private medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner.

I henhold til Vietnams trygdemyndighets retningslinjer skal betaling for helseforsikringstjenester for medisinsk undersøkelse og behandling ved private medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner før 1. juli 2025 gjennomføres i henhold til bestemmelsene i paragraf 11, artikkel 27 i dekret nr. 146/2018/NDCP, endret og supplert i paragraf 6, artikkel 1 i dekret nr. 02/2025/ND-CP (utløpt fra 1. juli 2025).

I mellomtiden fastsetter artikkel 39 punkt b, paragraf 2, i dekret nr. 188/2025/ND-CP: «For private medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner skal helseforsikringsfondet betale kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling som dekkes av helseforsikringen, basert på prisen på medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester i listen som betales av helseforsikringsfondet, foreskrevet eller godkjent av kompetente myndigheter i henhold til lovbestemmelsene om medisinsk undersøkelse og behandling for statlige medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i området i henhold til prinsippene foreskrevet i punkt a, b, c og d, paragraf 2, artikkel 47 i dette dekretet...» gjeldende fra 1. juli 2025.

Artikkel 47 i dekret nr. 188/2025/ND-CP trer i kraft fra 15. august 2025.

Derfor ber Vietnams trygdemyndighet Helsedepartementet om å gi veiledning om betaling av helseforsikringskostnader for undersøkelser og behandling ved private medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i perioden 1. juli 2025 til 14. august 2025.

Som svar på dette spørsmålet viste Helsedepartementet til informasjon i punkt b, paragraf 2, artikkel 39 i dekret nr. 188/2025/ND-CP, som fastsetter at helseforsikringsfondet for private medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter skal betale for medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader basert på prisen på medisinske undersøkelses- og behandlingstjenester på listen betalt av helseforsikringsfondet, foreskrevet av kompetente myndigheter i henhold til lovbestemmelsene om medisinsk undersøkelse og behandling, eller godkjent for statlige medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter i området.

Differansen mellom prisen for medisinsk undersøkelse og behandling ved private medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner og prisen for medisinsk undersøkelse og behandling på listen som betales av helseforsikringsfondet, skal betales av pasienten selv.

Dekret nr. 188/2025/ND-CP slår også tydelig fast at dersom et privat medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter anvender helseforsikringsfondets betalingsnivå for medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader i henhold til denne forskriften, skal det implementeres som følger:

Intensivmedisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter betales i henhold til faktiske priser, men ikke høyere enn den høyeste prisen for den medisinske undersøkelses- og behandlingstjenesten ved samme spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter i staten i provinsen, eller ved statens grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter i provinsen dersom det ikke er noen pris for statens spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter i provinsen;

Grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter betales til den faktiske prisen, men ikke høyere enn den høyeste prisen for den medisinske undersøkelses- og behandlingstjenesten til det samme grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsanlegget i staten i provinsen. Dersom det grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsanlegget i staten i provinsen ikke har en pris for den medisinske undersøkelses- og behandlingstjenesten, er den maksimale betalingen lik den laveste prisen for den tekniske tjenesten til det spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsanlegget i staten i provinsen;

Den første medisinske undersøkelsen og behandlingsstedet betales til den faktiske prisen, men ikke høyere enn den høyeste prisen for den medisinske undersøkelses- og behandlingstjenesten ved det samme første medisinske undersøkelses- og behandlingsstedet i staten i provinsen.

Dersom statens primære medisinske undersøkelses- og behandlingssenter i provinsen ikke har en pris for den medisinske undersøkelses- og behandlingstjenesten, skal den maksimale betalingen være lik den laveste prisen for den medisinske undersøkelses- og behandlingstjenesten fra statens primære medisinske undersøkelses- og behandlingssenter i provinsen;

Dersom prisen for en slik medisinsk undersøkelse og behandling ikke er regulert eller godkjent av en kompetent myndighet for et statlig medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter i en provins, skal det private medisinske undersøkelses- og behandlingssenteret betales i henhold til prinsippene beskrevet i punkt a, b og c i denne klausulen i henhold til prisen for en slik medisinsk undersøkelse og behandling som er godkjent av en kompetent myndighet for et statlig medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter i en av naboprovinsene.

Dersom det statlige medisinske undersøkelses- og behandlingssenteret i de tilstøtende provinsene ikke har prisen for den medisinske undersøkelsen og behandlingstjenesten, skal betalingen skje i henhold til prisen for den medisinske undersøkelsen og behandlingstjenesten som er godkjent av den kompetente myndigheten for det statlige medisinske undersøkelses- og behandlingssenteret i en annen provins i hele landet.

Helsedepartementet uttalte at punkt b, paragraf 2, artikkel 39 ovenfor refererer til punkt a, b, c, d, paragraf 2, artikkel 47 i dekret nr. 188/2025/ND-CP som anvendelsesprinsipp (slik at man ikke må gjenta innholdet i paragraf 2, artikkel 47). Derfor skal implementeringen av betaling for helseforsikringskostnader til undersøkelse og behandling ved private medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner være i samsvar med virkningen av paragraf 2, artikkel 39 i dekret nr. 188/2025/ND-CP fra 1. juli 2025.

GJØR DET

Kilde: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html