Betaling av kostnader for poliklinisk medisinsk undersøkelse under helseforsikring i henhold til klassifisering av medisinsk undersøkelse og behandlingsinstitusjoner

Den 6. januar 2025 holdt Helsedepartementet en nettkonferanse for å implementere regjeringens dekret nr. 02/2025/ND-CP, som endrer og utfyller en rekke artikler i dekret nr. 146/2018/ND-CP som beskriver og veileder implementeringen av helseforsikringsloven.

Betaling av kostnader for poliklinisk medisinsk undersøkelse under helseforsikring i henhold til klassifisering av medisinsk undersøkelse og behandlingsinstitusjoner

Den 6. januar 2025 holdt Helsedepartementet en nettkonferanse for å implementere regjeringens dekret nr. 02/2025/ND-CP, som endrer og utfyller en rekke artikler i dekret nr. 146/2018/ND-CP om detaljer og instruksjoner for implementering av helseforsikringsloven.

Dette dekretet trer i kraft fra 1. januar 2025, og markerer et viktig skritt fremover i reformeringen av helseforsikringssystemet, med sikte på å beskytte folkehelsen og sikre rettighetene til forsikringsdeltakere.

Viseministeren i helsevesenet taler på workshopen. Foto: Tran Minh

Dekret 02/2025/ND-CP ble utstedt for å implementere kravene i lov om helseforsikring nr. 51/2024/QH15 og bestemmelsene i lov om medisinsk undersøkelse og behandling av 2023.

Målet med disse forskriftene er å bygge et helseforsikringssystem som er synkront, rettidig, rimelig og praktisk for pasienter. I tillegg til dette forbedrer ikke endringene og tilleggene i dekretet bare kvaliteten på helsetjenestene, men beskytter også rettighetene til folk som bruker helsetjenester.

Et av de bemerkelsesverdige punktene i dette dekretet er de detaljerte forskriftene om veikartet og nivået på helseforsikringsytelser for poliklinisk medisinsk undersøkelse og behandling.

Fru Tran Thi Trang, direktør for avdelingen for helseforsikring i Helsedepartementet, sa at grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter vil bli dekket for polikliniske medisinske undersøkelser og behandlingskostnader fra helseforsikringsfondet med ulike ytelser avhengig av klassifiseringen av institusjonen.

Mer spesifikt vil nylig lisensierte fasiliteter få utbetalt 100 % av kostnadene for poliklinisk medisinsk undersøkelse og behandling fra 1. januar 2025. For medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter med en score på 50 til under 70, vil betalingsnivået reduseres til 50 % fra 1. juli 2026. Provinsielle og sentrale medisinske fasiliteter vil få utbetalt 50 % av ytelsesnivået fra helseforsikringsfondet fra 1. juli 2026.

Denne forskriften bidrar ikke bare til å sikre rettferdighet i tildelingen av helseforsikringsressurser, men øker også tilgangen til helsetjenester for pasienter, spesielt de som deltar i helseforsikring i forstads- eller avsidesliggende områder.

En annen viktig forbedring er forskriften om medisinsk undersøkelse og behandling på forespørsel. Helseforsikringsdeltakere vil få betalt innenfor rammen av helseforsikringens ytelser. Dersom pasienter velger tjenester utenfor forsikringens rammer, må de imidlertid betale differansen.

Spesielt må medisinske fasiliteter offentliggjøre denne kostnadsforskjellen og tydelig informere pasienter før behandling. Denne forskriften vil hjelpe pasienter med å være mer proaktive i valg av behandlingsmetoder, samtidig som den minimerer tvister om kostnader og beskytter pasientenes legitime rettigheter.

For å redusere administrative prosedyrer og legge til rette for pasienter, fastsetter dekret 02/2025/ND-CP bruk av borgeridentifikasjonskort eller elektroniske identifikasjonskontoer på nivå 2 for å erstatte manuelle dokumenter ved oppmøte til medisinsk undersøkelse og behandling.

Bruk av disse elektroniske metodene bidrar til å redusere tiden det tar å utføre medisinske undersøkelser og behandlingsregistrering, samtidig som det sikrer nøyaktighet og hastighet i behandlingen av pasientjournaler.

I tillegg vil ytterligere forskrifter om bruk av elektroniske helseforsikringskort og integrering i VNeID-applikasjonen skape maksimal bekvemmelighet for helseforsikringsdeltakere ved bruk av medisinske tjenester uten å måtte bære et papirforsikringskort, noe som bidrar til å minimere stress og spare tid.

Et viktig spørsmål for å beskytte rettighetene til helseforsikringsdeltakere er betaling av medisinske undersøkelser og behandlingskostnader ved medisinske fasiliteter. Dekret 02/2025/ND-CP gir detaljerte forskrifter om helseforsikringsbetaling for private medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter og medisinske tjenester hvis priser ikke er godkjent av kompetente myndigheter.

Dette er for å sikre at offentlige og private medisinske fasiliteter overholder foreskrevne priser, unngå misbruk og økende kostnader til medisinske undersøkelser og behandling for folk.

Samtidig må statlige sykehus og offentlige helseinstitusjoner overholde forskrifter om forsikringsutbetalinger for godkjente tekniske tjenester som ikke har offisielle priser. Dette beskytter ikke bare pasientenes rettigheter, men skaper også rettferdighet i anvendelsen av tekniske tjenester mellom medisinske institusjoner.

For at bestemmelsene i dekret 02/2025/ND-CP skal kunne implementeres effektivt, har Helsedepartementet ifølge visehelseminister Tran Van Thuan bedt Vietnams trygde- og helseavdelinger over hele landet om å raskt spre disse bestemmelsene til medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner. Medisinske institusjoner må proaktivt undersøke og implementere bestemmelsene i dekretet på riktig måte fra 1. januar 2025, slik at pasienter raskt og enkelt kan nyte godt av full helseforsikring.

Endringene og tilleggene i dekret 02/2025/ND-CP kommer ikke bare helseforsikringsdeltakere til gode, men bidrar også til den generelle utviklingen av Vietnams helsesystem.

De nye forskriftene vil hjelpe folk med å få enkel tilgang til medisinske tjenester av høy kvalitet, spare kostnader og sikre full forsikring. Samtidig vil medisinske fasiliteter også ha et mer transparent og effektivt betalings- og administrasjonssystem, noe som bidrar til å forbedre kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling.

Med disse reformene har regjeringen og Helsedepartementet vist en sterk forpliktelse til å forbedre kvaliteten på helsetjenestene, beskytte folkehelsen og skape et rettferdig og effektivt helseforsikringssystem. Disse tiltakene lover å føre til positive endringer i helsevesenet og sikre maksimale fordeler for helseforsikringsdeltakere i fremtiden.

Kilde: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html