Å legge til «tverrgående» forskrifter er til fordel for pasientene

Etter mer enn åtte måneder med fjerning av sykehusoverføringspapirer for 62 sjeldne og farlige sykdommer og grupper, er mange pasienter fornøyde fordi de har redusert bryderiet med administrative prosedyrer og også hatt tidlig tilgang til medisinske tjenester av høy kvalitet på spesialiserte fasiliteter.

Sykepleiere ved Folkesykehuset 115 tar seg av pasienter - Foto: DUYEN PHAN

Ho Chi Minh-byen har nylig publisert en liste med 35 sykdommer og sykdomsgrupper som overføres direkte fra det første nivået til det avanserte nivået uten å måtte gå gjennom det grunnleggende nivået som før.

Mange terminalt syke får sine byrder lettere

Tidligere måtte selv pasienter med alvorlige eller sjeldne sykdommer – sykdommer som ikke kunne behandles ved lavere avdelinger – gjennom en komplisert prosess for å bli overført til et annet sykehus. Pasientene måtte følge rekkefølgen for å be om overføring fra primærhelsetjenesten til distriktssykehuset, provinssykehuset og til slutt sentralsykehuset.

Fra 2025, i henhold til nye forskrifter knyttet til teknisk ekspertisenivå i medisinsk undersøkelse og behandling, vil disse pasientene få lov til å gå direkte til spesialiserte sykehus uten henvisningsbrev.

Mer spesifikt, i henhold til den nye loven om medisinsk undersøkelse og behandling, vil medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner bli delt inn i tre nivåer av teknisk ekspertise: innledende nivå, grunnleggende nivå og avansert nivå (i stedet for de tidligere fire nivåene). Fra 1. januar 2025 har Helsedepartementet utstedt en liste over 62 sjeldne og alvorlige sykdommer som ikke krever henvisning, og pasienter har fortsatt rett til 100 % av helseforsikringsytelsene.

Ifølge Tuoi Tre slipper noen pasienter med sjeldne og alvorlige sykdommer å gå frem og tilbake for å få en henvisning fra lokalområdet ved mange sykehus i dag, slik at de kan dra til et spesialsykehus for behandling. Ved sykehus som Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115..., sier pasientene at de har mindre problemer med å få en henvisning.

Herr Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ), som har behandlet lymfom ved K Hospital siden 2024, fortalte at han drar til Hanoi hver 20. dag for å få cellegift. Etter at han er ferdig med behandlingen og blir utskrevet fra sykehuset, må han «starte på nytt» og be om et overføringsbevis hver gang han drar til K Hospital for å være kvalifisert for helseforsikring.

«I følge planen for ny undersøkelse 10. januar ble jeg imidlertid informert om at jeg ikke lenger trenger å ta med henvisningsbrevet. Fra da av trenger jeg ikke å dra til distriktssykehuset for å få brevet hver gang jeg drar til sykehuset, noe som sparer tid og krefter», fortalte herr Manh.

Ifølge representanten for K Hospital har over 20 000 kreftpasienter som har blitt behandlet ved K Hospital ikke måttet søke om ny henvisning siden begynnelsen av 2025. Dette har skapt gunstige forhold for pasientene og redusert administrative prosedyrer for helseforsikringspasienter.

Pasienter kommer for å se en lege på Ortopedisk traumesykehus (HCMC) - Foto: DUYEN PHAN

Hvert lokalområde har et spesialisert sykehus.

I en samtale med Tuoi Tre fortalte dr. Le Anh Tuan, leder for den generelle planleggingsavdelingen ved People's Hospital 115, at sykehuset er klassifisert som et spesialisert nivå, og fra 1. januar 2025 har det fjernet henvisningspapirer for 62 sjeldne og farlige sykdommer som foreskrevet i rundskriv nr. 01/2025/TT-BYT.

Følgelig vil pasienter som kommer til poliklinisk undersøkelse med ukjent sykdom, dersom screeningen oppdager og diagnostiseres med en sykdom fra listen over 62 sykdommer ovenfor, ha rett til 100 % helseforsikringsdekning i henhold til forskriftene.

Dersom en pasient får diagnosen og får fastslått at de har en sykdom på listen over 62 sykdommer på grunnnivå, vil de i utgangspunktet automatisk ha rett til trygdeytelser uten henvisning. Dette reduserer ulempene for pasienten betraktelig.

Doktor Tuan sa at hvert område for tiden har et spesialisert sykehus for å dekke befolkningens behandlingsbehov, så risikoen for å gå til et høyere nivå er svært lav.

«Sykehuset har håndtert mange tilfeller av pasienter med 1/62 av de ovennevnte sykdommene, inkludert tilfeller som kreft, hjertesvikt i stadium 3 og 4 ... Sykehuset har håndtert pasienter fra andre provinser, ikke bare Ho Chi Minh-byen, på en fleksibel måte», sa dr. Tuan.

Ved Ho Chi Minh-byens institutt for tradisjonell medisin sa dr. Truong Trung Hieu, leder for den generelle planleggingsavdelingen, at siden implementeringen av forskriften har instituttet mottatt nesten 600 pasienter som er overført direkte fra det opprinnelige nivået; de fleste av disse tilfellene er relatert til kreft, metabolske forstyrrelser, osv.

Blant sykdomsgruppene som overføres fra det første til det spesialiserte nivået av medisinsk undersøkelse og behandling, finnes det mange sykdomsgrupper relatert til obstetrikk og gynekologi, som spontanabort; abort; komplikasjoner i forbindelse med fødsel og etter fødsel; ødem, høyt blodtrykk under graviditet, fødsel og etter fødsel...

Tran Ngoc Hai, direktør ved Tu Du Hospital (HCMC), sa at sykehuset tar imot alle tilfeller av pasienter på alle nivåer fra initial til basis, inkludert pasienter som går utover grensen. Derfor har mange pasienter med sykdommer spesifisert i rundskriv nr. 01/2025 fra Helsedepartementet rett til helseforsikring når de undersøkes og behandles på sykehuset uten henvisning fra initialt nivå.

Tidligere og nåværende overføringsprosedyrer - Grafikk: TAN DAT

Ho Chi Minh-byen reduserer flere prosedyrer

I tillegg til listen over 62 sjeldne og kritiske sykdommer som overføres direkte til spesialnivå, har Ho Chi Minh-byen nylig gitt ut en liste med 35 sykdommer som overføres direkte fra startnivå til spesialnivå uten å måtte gå gjennom basisnivået som før.

I henhold til forskriftene for pasientoverføring i rundskriv 01 (Helsedepartementet), kan medisinske institusjoner overføre pasienter fra startnivået direkte til spesialnivået dersom basisnivået ikke oppfyller behandlingskravene.

I samsvar med denne forskriften har helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen utstedt en liste med 35 sykdommer og sykdomsgrupper som overføres direkte fra det første nivået av medisinsk undersøkelse og behandling til det spesialiserte nivået, uten å måtte gå gjennom det grunnleggende nivået. De 35 sykdomsgruppene vil samsvare med sykdomskoder, sammen med tilstander og tilstander.

Dette betyr at i stedet for at pasienten må be om et overføringsbevis fra sykehus som foreskrevet fra initialt nivå til basisnivå, fra basisnivå til avansert nivå, kan det opprinnelige medisinske anlegget (helsestasjon, klinikk, legesenter...) overføre pasienten direkte til avansert nivå (tilsvarende det tidligere provinsielle eller sentrale sykehuset) uten å måtte gå gjennom basisnivået (tilsvarende det tidligere distriktsnivået), hvis vedkommende lider av en av disse 35 sykdommene.

For de resterende tilfellene (ikke inkludert i denne listen) må enhetene overholde forskriftene om overføring av pasienter mellom helseforsikringens undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i samsvar med de foreskrevne prosedyrene. For listen over 62 sykdomsgrupper er medisinsk undersøkelse og behandling på spesialnivå fortsatt mulig uten henvisning.

I en samtale med Tuoi Tre sa Tran Thi Trang, direktør for helseforsikringsavdelingen (Helsedepartementet), at regelverket for overføring av pasienter mellom medisinske fasiliteter har blitt utvidet, noe som skaper de gunstigste forholdene for pasienter, spesielt de med sjeldne og alvorlige sykdommer.

Følgelig ble listen med 62 sykdommer valgt ut basert på en nøye vurdering av fagrådet, sykehus på høyere nivå og grunnleggende medisinske fasiliteter. Sykdommer som bare kan diagnostiseres og behandles effektivt på spesialiserte sykehus er inkludert i denne listen.

I tillegg håndteres rundt 105 andre sykdomsgrupper oppført i vedlegg 2 av primærhelsetjenestene. Det er verdt å merke seg at alle 62 spesialiserte sykdommer også kan innlegges på primærhelsetjenestene når det er nødvendig. I tillegg har Helsedepartementet også utstedt en liste med 37 sykdommer og sykdomsgrupper som får tildelt et overføringsbevis for sykehus som er gyldig i ett år.

«Dermed vil sjeldne og farlige sykdommer som krever kirurgi eller avanserte teknikker som lavnivåmedisinske fasiliteter ikke er i stand til å diagnostisere og behandle, bli overført direkte til spesialnivå. I tillegg vil pasienter med sykdommer som grunnleggende fasiliteter ikke er i stand til å diagnostisere og behandle, også bli overført direkte til spesialnivå.»

«Dette alternativet bidrar til å fordele pasientene på en rimelig måte, og unngår overbelastning på sykehus på høyere nivå på grunn av den vanlige mentaliteten blant folk om at bare når de hører om alvorlig sykdom, vil de overføres til et høyere nivå for å føle seg trygge», sa fru Trang.

Fru Trang understreket også at realiteten viser at ikke alle sykdommer trenger å overføres til høyere nivåer, fordi mange sykdommer kan behandles effektivt på lavere nivåer hvis det investeres nok i ressurser og ekspertise. Medisinske fasiliteter og folk må forstå regelverket tydelig for å unngå overbelastning av de lavere nivåene.

Hvordan klassifiseres sykehusene i Ho Chi Minh-byen etter teknisk ekspertise?

Ifølge rapporten fra helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen inkluderer resultatene av den teknisk-faglige rangeringen av medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter: 30 fasiliteter rangert på spesialnivå (sykehus for tropiske sykdommer, Binh Dan-sykehuset, Nhan Dan 115-sykehuset, øyesykehuset, sykehuset for ortopedisk traume...) og 140 medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter rangert på basisnivå (An Binh-sykehuset, Nhan Ai-sykehuset, Cu Chi regionale generalsykehus, Thu Duc bysykehus...).

I privat sektor har Ho Chi Minh-byen to spesialiserte sykehus, My Duc General Hospital og Tam Anh; de resterende 84 private sykehusene er klassifisert som grunnleggende.

For medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter uten døgnbehandling klassifiseres avdelings-/kommunehelsestasjoner, fødehjem og regionale poliklinikker med senger som primære medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter.

Helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen krever at medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner er ansvarlige for å opprettholde det godkjente tekniske ekspertisenivået eller be om vurdering av omklassifisering. Helsedepartementet vil foreta en ny evaluering i henhold til gjeldende regelverk.

Samtidig skal resultatene av den tekniske og faglige rangeringen av medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter i byen offentliggjøres på helsesektorens elektroniske informasjonsportal, slik at folk kan få tilgang til informasjonen.

Hvorfor kan vi ikke kvitte oss med overføringspapirer til sykehus?

Ifølge Tran Thi Trang vil de alvorlig syke være de første som blir rammet av overbelastningen hvis alle pasienter blir hastet til sykehus på høyere nivå, fra vanlige til alvorlige sykdommer.

Som et resultat av dette vil pasienter som virkelig trenger prioritet, som for eksempel akuttmedisinske tilfeller, alvorlige kroniske sykdommer eller kritiske sykdommer, måtte vente lenger eller få behandlingen utsatt.

Ikke bare det, det faktum at pasienter med mild sykdom går utover det foreskrevne nivået, forårsaker også tap for dem selv og samfunnet. Mild sykdom, men reising til høyere nivåer, betyr at pasienter må bruke mer tid på venting, reiseutgifter og overnatting, noe som påvirker deres daglige liv og arbeid.

Økonomisk sett øker dette unødvendige kostnader for helseforsikringsfondet – som er utformet for å dele medisinsk risiko for hele befolkningen. Derfor vil henvisningspapirer bidra til å begrense overbelastning på sykehus, forbedre driftseffektiviteten og kvaliteten på behandlingen på sykehusene.

Ikke alle kommer rett til avansert nivå.

Pasienten ble overført fra Dong Thap-provinsen til Cho Ray Hospital (HCMC) på ettermiddagen 6. august - Foto: TU TRUNG

Ikke alle tilfeller med sykdomskoder i listen under rundskriv 01 utstedt av Helsedepartementet sendes direkte til et spesialisert nivå. Direkte henvendelse til et spesialisert medisinsk anlegg avhenger også av de tydelig spesifiserte tilstandene og statusen.

For tiden har mange pasienter fortsatt spørsmål eller er forvirret om henvisningspapirer når de kommer til sykehuset for undersøkelse.

Fru NT (42 år gammel, Tra Vinh) tok med seg datteren sin med lupus erythematosus til Cho Ray Hospital (HCMC) for undersøkelse. Hun sa at hun tidligere måtte dra til det lokale sykehuset for å be om en henvisning.

«Selv om prosedyrene ikke er kompliserte, tar det fortsatt tid. Nå er barnet mitt og jeg mindre bekymret og trenger ikke å gå frem og tilbake mange ganger for å få henvisningspapirer», sa fru T.

Fru LN (HCMC) fortalte at hennes 72 år gamle mor, bosatt i Nghe An, dro til en helseundersøkelse i HCMC tidlig i juli og fikk diagnosen lungekreft i stadium 4 (sykdomskode C34). Denne sykdommen er på listen over 62 sjeldne og farlige sykdommer som Helsedepartementet har fastsatt ikke krever henvisningsprosedyrer.

På onkologisk sykehus var imidlertid familien hennes pålagt å ha en henvisning. Fru N. stilte spørsmål og fikk forklart at sykdomskodene for de 62 sykdommene ovenfor må ledsages av to tilstander: personer under 18 år, og ikke gjelder tilfeller som har blitt diagnostisert, men ikke har spesifikke behandlingsindikasjoner.

Klokken 12 den 6. august, mens hun ventet på å motta helseforsikringsmedisiner på Nguyen Trai Hospital (HCMC), sa fru TL (64 år gammel) at hun har lidd av mange kroniske sykdommer i mange år, som diabetes, muskel- og skjelettsykdommer, perifer nerveskade...

Ved hvert oppfølgingsoppfølgingsoppdrag fikk fru L. medisiner i 21 dager. Ifølge fru L. er diabetes med flere komplikasjoner ganske farlig og krever nøye helseovervåking. Da hun hørte nyheten om at mange pasientgrupper ble overført fra primæravdelingen til spesialistavdelingen i Ho Chi Minh-byen uten henvisning, uttrykte fru L. tilfredshet, men lurte på hvordan hun visste at sykdommen hennes var «på denne listen».

Dr. Truong Trung Hieu delte også at det i realiteten fortsatt finnes folk som ikke forstår regelverket fullt ut, og derfor tror at enhver sykdom kan overføres direkte til en spesialist. Derfor må det være tydelig og utbredt kommunikasjon slik at folk kan få nøyaktig informasjon.

Primærhelsetjenesten må henvise pasienter med sykdommer i henhold til foreskrevne sykdomskoder og relevante ledsagende tilstander. Samtidig må pasientene også forstå at kun foreskrevne sykdommer kan henvises direkte til spesialiserte fasiliteter.

Lær nøye listen over sykdommer fra sykehusene

Dr. Diep Bao Tuan, direktør ved Ho Chi Minh City Oncology Hospital, sa at for at pasientene bedre skal forstå helseforsikringspolicyen, inkludert listen over 62 sjeldne og farlige sykdommer som ikke kan overføres til andre sykehus, har sykehuset økt kommunikasjonen på sykehusets fanside og nettside og organisert opplæring for medisinsk personell, slik at folk enkelt kan forstå informasjonen.

Det står tydelig at fra 1. januar 2025 vil 10 grupper av kreftsykdommer nyte godt av 100 % av helseforsikringsytelsene når de oppsøker spesialiserte sykehus for undersøkelse og behandling, for eksempel kreft i bukspyttkjertelen, ondartede svulster, hjernekreft, bein- og bruskkreft på andre steder ...

THU HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Kilde: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm