I hvilke tilfeller dekkes utgifter til medisinsk undersøkelse og behandling direkte fra helseforsikringen?

Spørsmål:

Jeg lurer på i hvilke tilfeller helseforsikringen dekker medisinske undersøkelser og behandlingskostnader direkte? Hva er dokumentene og prosedyrene for betaling, og hvor skal de sendes inn? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

Hanoi sosialforsikring svarte:

I henhold til artikkel 31 i den konsoliderte loven om helseforsikring og artikkel 28, 29 og 30 i dekret 146/2018/ND-CP omfatter tilfeller som er kvalifisert for direkte utbetaling: tilfeller av medisinsk undersøkelse og behandling ved medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner som ikke signerer en avtale om medisinsk undersøkelse og behandling for helseforsikring; tilfeller av medisinsk undersøkelse og behandling som ikke er i samsvar med bestemmelsene i artikkel 28 i loven om helseforsikring (medisinsk undersøkelse og behandling uten fremvisning av helseforsikringskort og/eller relaterte dokumenter som statsborger-ID-kort, henvisningsskjema, avtaleskjema for ny undersøkelse).

I hvilke tilfeller dekkes kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling direkte av helseforsikringen?

Når det gjelder dokumentene som kreves for betaling, i henhold til artikkel 28 i dekret 146/2018/ND-CP, er dokumentene fotokopier (med originaler for sammenligning), inkludert: helsetrygdkort, identitetskort som foreskrevet i paragraf 1, artikkel 15 i dette dekretet; utskrivningspapirer fra sykehus, skjema for legeundersøkelse eller undersøkelsesbok for legeundersøkelsen eller behandlingen som det forlanges betaling for. I tillegg kreves fakturaer og tilhørende dokumenter.

Dokumenter for betalingsforespørsel sendes inn til sosialtrygdbyrået på distriktsnivå der personen bor (i henhold til artikkel 29, dekret 146/2018/ND-CP).

Kilde: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html