 |
| Pasienter med helseforsikringskort behandles på Thong Nhat General Hospital. Foto: H.Dung |
Dette regnes som et gjennombrudd i å utvide tilgangen til helsetjenester og sikre likestilling i helsevesenet, mot universell helseforsikring.
Fjern administrative grenser for medisinsk undersøkelse og behandling
I henhold til de nye forskriftene inkluderer gruppene av personer som vil nyte godt av 100 % av helseforsikringsytelsene ved undersøkelse og behandling av pasienter utenfor det angitte medisinske anlegget: personer som er diagnostisert og behandlet ved grunnleggende eller spesialiserte anlegg for å behandle visse alvorlige sykdommer, sjeldne sykdommer, som krever kirurgi eller høyteknologi i henhold til forskrifter fra Helsedepartementet ; etniske minoriteter og personer fra fattige husholdninger som bor i vanskelige eller spesielt vanskelige sosioøkonomiske områder, personer som bor i øykommuner og øydistrikter når de mottar innleggelse på spesialiserte anlegg; personer med helseforsikringskort som undersøkes og behandles ved primære anlegg, som mottar innleggelse på grunnleggende nivå; grunnleggende og spesialiserte medisinske anlegg som er identifisert av kompetente myndigheter som distriktsnivå før 1. januar 2025; innleggelse på spesialiserte medisinske anlegg identifisert som provinsielt nivå før 1. januar 2025.
62 typer kritiske sykdommer og sjeldne sykdommer som foreskrevet av Helsedepartementet, som for eksempel: infeksjonssykdommer, kreft, metabolsk syndrom, lysosomale lagringsforstyrrelser, nevrologiske, kardiovaskulære, lunge-, hudsykdommer, medfødte misdannelser og spesielle tilstander som resistens mot tuberkulose, krigsfølger eller organtransplantasjonstilstander ...
Personer med en av sykdommene ovenfor kan, når de har fått diagnosen på et initialt nivå, gå direkte til et spesialisert sykehus for medisinsk undersøkelse og behandling uten å trenge en henvisning som tidligere.
Dersom pasienten oppsøker spesialist for undersøkelse og får diagnosen ovennevnte sykdommer, vil vedkommende også motta 100 % av helseforsikringsytelsene.
I Dong Nai er helseforsikringsinstitusjoner delt inn i tre profesjonelle nivåer. Det grunnleggende nivået inkluderer helseinstitusjoner uten innleggelse, kommunale helsestasjoner, regionale poliklinikker og private poliklinikker. Det grunnleggende nivået inkluderer generelle sykehus, spesialiserte sykehus, regionale poliklinikker, medisinske sentre med senger og private sykehus. Det spesialiserte nivået inkluderer Dong Nai General Hospital og Thong Nhat General Hospital.
Folk er svært enige
Fru NTT (brystkreftpasient, bosatt på Trung Dung-avdelingen i Bien Hoa by) sa at hun opprinnelig kjøpte helseforsikringskortet sitt på et privat sykehus. Tidligere, hvis hun ville dra til et spesialsykehus for behandling, måtte hun gjennom tungvinte overføringsprosedyrer, noe som tok mye tid, krefter og penger. Noen ganger, når ventetiden var for lang, valgte hun å gå til en tjenesteundersøkelse og måtte betale et mye høyere beløp enn det som ble dekket av helseforsikringen. Fru T. er veldig fornøyd med denne nye forskriften.
I tillegg til ovennevnte forskrifter, vil helseforsikringsdeltakere fra 1. juli 2025 også få dekket kostnadene for fjernmedisinsk undersøkelse og behandling; fjernmedisinsk undersøkelse og behandling; familiemedisinsk medisinsk undersøkelse og behandling; hjemmemedisinsk undersøkelse og behandling; rehabilitering, periodiske svangerskapskontroller, fødsel; kostnader for transport av pasienter mellom medisinske fasiliteter (tidligere kun betalt for transport fra distriktsnivå til høyere nivå). Kostnader for medisinske tekniske tjenester, legemidler, utstyr, blod, blodprodukter, medisinske gasser, forsyninger, verktøy, instrumenter, kjemikalier brukt i medisinsk undersøkelse og behandling; kostnader for behandling av strabismus og brytningsfeil i øynene for personer under 18 år vil nå også bli dekket av fondet (gjeldende forskrifter dekker kun barn under 6 år).
Deltakere i helseforsikring har rett til 100 % av kostnaden for én medisinsk undersøkelse og behandling, noe som er lavere enn nivået som er foreskrevet av myndighetene. I henhold til forskriftene er kostnaden for én medisinsk undersøkelse og behandling med 100 % helseforsikring lavere enn 15 % av grunnlønnen. For tiden er grunnlønnen 2,34 millioner VND. Dermed vil deltakere i helseforsikring ha rett til full kostnad for medisinsk undersøkelse og behandling dersom kostnaden for én medisinsk undersøkelse og behandling er lavere enn 351 000 VND.
For å få 100 % dekning av kostnader til medisinske undersøkelser og behandling fra 1. juli, må helseforsikringsdeltakere oppfylle følgende krav: ha deltatt i helseforsikring sammenhengende i 5 år eller mer (avbrudd på ikke mer enn 3 måneder); ha en total egenandel i løpet av året som overstiger 6 ganger referansenivået.
For tiden er den nåværende grunnlønnen 2,34 millioner VND. Derfor må personer som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer ha utgifter til medisinske undersøkelser og behandling i løpet av året som er større enn 14,04 millioner VND (dvs. 6 måneders grunnlønn).
Hanh Dung
Kilde: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/
Kommentar (0)