Vurder å forlenge reseptfristene for kroniske pasienter

Medisinske nyheter 21. oktober: Vurder å forlenge resepttiden for kroniske pasienter

Helsedepartementet vurderer et forslag fra Vietnams trygdeetat om å justere medisintilbudet for personer med kroniske sykdommer, som diabetikere, høyt blodtrykk osv., som har blitt behandlet stabilt, fra 30 dager til 90 dager.

Vurdere forslag om å forlenge resepttiden for kroniske pasienter

Basert på behandlingsregimet vil legen vurdere pasientens tilstand og bestemme passende tidspunkt for å foreskrive og utlevere medisiner til pasienten.

Å forlenge tiden det tar å utlevere medisiner vil redusere belastningen på sykehuset, fordi hver undersøkelsestime vil redusere antallet personer som venter på undersøkelse med halvparten, eller til og med to tredjedeler.

Nylig foreslo Vietnams trygdemyndighet å øke tiden for forskrivning av legemidler for behandling av stabile kroniske sykdommer til 2–3 måneder, i stedet for 1 måned som i dag.

Kroniske sykdommer, inkludert høyt blodtrykk, diabetes, leddgikt, astma osv., er langvarige, progressive sykdommer som varer i 3 måneder eller mer og ikke kan kureres. Derfor må pasienter ha regelmessige helsekontroller og bruke medisiner som foreskrevet av legen.

I henhold til rundskriv nr. 52/2017/TT-BYT, datert 29. desember 2017 fra Helsedepartementet, som regulerer resepter og forskrivninger av legemidler og biologiske produkter i poliklinisk behandling, har medisinske institusjoner kun lov til å foreskrive legemidler etter å ha mottatt resultater av medisinsk undersøkelse og diagnose. Den foreskrevne mengden legemidler er tilstrekkelig for bruk, men ikke mer enn 30 dager. Derfor må pasienter komme tilbake til månedlige kontroller for å få reseptbelagte legemidler.

Ifølge reporteren er det mange pasienter med kroniske sykdommer som kommer til regelmessige kontroller og medisinering på vanlige sykehus. For pasienter i storbyer er det enklere med nye undersøkelser og henting av medisiner, men for pasienter i provinsene er dette ikke lett.

Stilt overfor ovennevnte realitet foreslår Vietnams sosialtrygd at Helsedepartementet studerer og vurderer å endre forskriftene for forskrivning av legemidler for kroniske sykdommer.

Spesielt for pasienter med kroniske sykdommer med stabil helse, HIV-pasienter som har blitt behandlet med ARV-legemidler i 12 måneder eller mer, og med stabil helse, er den foreskrevne mengden legemidler nok til å vare i minst 60 dager, og ikke mer enn 90 dager. For pasienter med kroniske sykdommer som behandles ved primærhelsetjenester, vil det medisinske anlegget tilby behandlingsmedisiner i ikke mer enn 30 dager.

Ifølge Nguyen Duc Hoa, visedirektør for Vietnams sosialtrygd , er forslaget ovenfor basert på vitenskap og praksis, og har fått meninger fra eksperter. For tiden har mange land i verden innført 60-dagers resepter.

«Dette påvirker ikke kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling, men vil bidra til å redusere overbelastning på sykehus og redusere kostnader for både pasienter og helseforsikringsfondet», sa Hoa.

Videre analyse av dette ifølge lederen for Vietnams sosialtrygd , i vårt land, tidligere, under den kompliserte utviklingen av Covid-19-epidemien, ble eldre pasienter og pasienter med kroniske sykdommer som krever langvarig behandling foreskrevet minst 2 måneders bruk og maksimalt 3 måneders bruk.

Hvis det oppdages uvanlige symptomer som fører til at pasienten må komme tilbake til kontroll før den planlagte timen og må bytte medisiner, vil det medisinske anlegget instruere pasienten om å returnere ubrukte medisiner.

Denne midlertidige forskriften hjelper pasienter med å begrense risikoen for covid-19-smitte uten å påvirke behandlingen av kroniske sykdommer, og gir dermed tilfredshet til mange pasienter så vel som medisinske fasiliteter.

Angående forslaget ovenfor, vurderte rektor ved University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi, Le Ngoc Thanh, at alle forskrifter tar sikte på det høyeste målet om å sikre pasientenes helse.

For noen vanlige kroniske sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk osv., finnes det nå mange verktøy og metoder for at pasienter skal kunne overvåke tilstanden sin hjemme.

Derfor vil forlengelse av varigheten av legemiddelbruk for kroniske sykdommer bidra til å redusere unødvendig overbelastning på mange medisinske fasiliteter, og dermed redusere unødvendige kostnader for både pasienter og helseforsikringsfondet.

Ifølge direktøren ved Hanoi Medical University Hospital, Nguyen Lan Hieu, trenger ikke pasienten månedlige kontroller dersom reseptbelagte legemidler for kroniske sykdommer fungerer bra og helsen er stabil. Med tanke på det store antallet pasienter med kroniske sykdommer, og mange går til legen på grunn av regelverk, ikke på grunn av sykdommen sin, er det sløsing på mange måter.

Fra et annet perspektiv mener noen leger at tiden for å gi medisiner til pasienter i 30 dager, 60 dager eller 90 dager bør overlates til legen å bestemme for hver enkelt pasient, og ikke bør gjøres til en forskrift. Fordi hvis det gjøres til en forskrift, vil det føre til at pasienter ikke overholder behandlingen, noe som lett øker risikoen for komplikasjoner.

Følgelig er en 60-dagers oppfølgingstime ganske lang for legen til å håndtere sykdommen eller forhindre akutte sykdommer for pasienter med alvorlige komplikasjoner og mange underliggende sykdommer. For eksempel, for diabetespasienter, hvis blodsukkeret er godt håndtert, vil det forhindre og forlenge tiden for komplikasjoner senere.

Det foreslås derfor at dette forslaget kun bør anvendes på en rekke personer med få underliggende sykdommer, mildt sykdomsstadium, få komplikasjoner, god behandlingsetterlevelse, god legemiddeltoleranse og ingen bivirkninger av legemidlet under oppfølgingskonsultasjoner.

Trenger å håndtere markedet for narkotika på nett

I 2024 anslås det at det vietnamesiske markedet for nettbasert narkotika vil nå omtrent 5–8 % av markedsandelen for narkotikasalg, og at det vokser kontinuerlig.

Salg av legemidler på e-handelsplattformer skaper mange problemer for statlige forvaltningsorganer når de skal stramme inn håndteringen av nettbaserte resepter og nettapotek.

I Vietnam startet nettsalg av legemidler i 2017–2018 og har vokst raskt. Apoteker har imidlertid mange forkledde former for nettsalg av legemidler for å omgå loven og slette sporene etter dem.

For eksempel lar apotekkjeder folk velge legemidler på nettsiden sin, og hvis det kreves resept, ringer de kunden direkte og leverer produktet.

I noen mobilapplikasjoner, når kunder velger medisin, vil applikasjonen introdusere kunden til et apotek, og apoteket vil ringe for å konsultere via telefon. Deretter finnes det mange former for levering, for eksempel via apotekpersonale eller motorsykkeltaxi.

Ved å kjøpe medisiner på nett, synes folk det er praktisk å få medisiner levert hjem, noe som sparer reisekostnader og tid. Dette er også en vane når de kjøper alt det nødvendige for livet på nett.

Systemet har så langt bare koblet sammen nesten 170 millioner bestillinger fra mer enn 20 000 medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner og mer enn 100 000 leger.

Programvaresystemet for legemiddelutsalgssteder har vært i drift siden 2019 i henhold til bestemmelsene i rundskriv 02/2018/TT-BYT, og alle utsalgsstedene har datamaskiner, nettverkstilkobling og programvare. Derfor kan disse stedene motta elektroniske resepter og selge legemidler, og sende rapporter om statusen for reseptsalget til det nasjonale reseptkontoret.

Derfor sa representanten for Vietnam Medical Informatics Association at for å kunne selge medisiner på nett nøyaktig, trygt og effektivt, må Helsedepartementet inkludere det i loven og koordinere med Industri- og handelsdepartementet for å inspisere, overvåke og sertifisere kunngjøringen av applikasjoner og e-handelsplattformer som oppfyller forvaltningsforskriftene.

Følgelig må e-handelsplattformer med funksjon for salg av legemidler sørge for at salgssteder på plattformen oppfyller GDP-standarder og har lisenser fra Helsedepartementet.

Netthandelsplattformer må bevise at de godtar bestillinger for kjøp av legemidler fra kunder via elektroniske reseptkoder. Netthandelsplattformer må sørge for et konsultasjonsmiljø for apotek med pasienter. Netthandelsplattformer må sørge for at resepter sendes til apotek i nærheten av pasienter innenfor en avstand på ikke mer enn 5 km.

Økte dødsfall fra rabies

De siste dødsfallene fra rabies var alle personer som ikke hadde blitt vaksinert etter å ha blitt bitt av hunder eller katter. Prisen på vaksiner og rabieserum er fortsatt en stor sum penger for mange fattige mennesker og folk som bor i avsidesliggende områder, så mange mennesker etter å ha blitt bitt av dyr ble ikke vaksinert med vaksiner og rabieserum, eller fikk ikke nok doser.

Ifølge Helsedepartementet registrerer landet i gjennomsnitt rundt 80 dødsfall av rabies hvert år. I løpet av de første 7 månedene av 2024 hadde imidlertid landet vårt 65 dødsfall av denne sykdommen, en økning på 50 % sammenlignet med samme periode i 2023.

Det siste rabiesdødsfallet ble registrert i Dong Nai-provinsen 14. oktober. Offeret døde ett år etter å ha blitt bitt av en katt. Den avdøde var herr DTĐ (født i 1974, bosatt i Nam Cat Tien kommune, Tan Phu-distriktet).

For et år siden oppdro familien til herr D to hunder og én katt (en løskatt som kom for å bo i huset alene). Tidlig i november 2023, mens de to hundene og katten lekte og bet hverandre, rakte herr D ut hånden for å stoppe dem, og katten bet ham i fingeren, noe som forårsaket blødning. Men siden han trodde katten var frisk, vasket herr D bare såret og fikk ikke rabiesvaksinen.

Etter å ha registrert tilfellet, utførte helsesektoren en epidemiologisk undersøkelse og oppdaget at det var 19 hunder og 6 katter rundt Mr. Ds hus som ikke var vaksinert mot rabies, og ingen avvik ble registrert. Mr. D er det tredje dødsfallet av rabies i Dong Nai-provinsen siden begynnelsen av året.

En dag senere, 15. oktober, registrerte Dak Lak også det sjette dødsfallet på grunn av rabies siden begynnelsen av året i denne provinsen.

Det avdøde offeret var fru CTL (født i 1971, bosatt i landsbyen Hiep Nhat, Quang Hiep kommune, Cu Mgar-distriktet). For to måneder siden ble hun bitt i beinet av en hund som ble holdt i huset.

Fordi hun subjektivt trodde at hunden hennes var kjæledyret hennes, ble ikke fru L vaksinert mot rabies. To måneder senere viste fru L symptomer på kramper. Familien hennes tok henne med til distriktshelsesenteret for undersøkelse, deretter overførte de henne til Central Highlands General Hospital og diagnostiserte henne med rabies. På grunn av hennes alvorlige tilstand og dødsprognosen ba familien om at pasienten skulle dra hjem og dø hjemme.

Ifølge medisinske eksperter er rabies en spesielt farlig smittsom sykdom fordi det ikke finnes noen kur. Bare en vaksine kan redde pasienter fra døden når de blir bitt, klødd eller slikket på et åpent sår av en rabiesbetennelse.

Spesielt døde et svært lite antall tilfeller der pasienten ikke fikk de første 1–2 dosene med vaksine i tide på grunn av skader på farlige områder som hode, ansikt, nakke, og viruset angrep hjernen før vaksinen trådte i kraft. Derfor bør man absolutt ikke være subjektiv.

Epidemiologiske undersøkelser viser imidlertid at hovedgrunnen til at folk ikke vaksineres mot rabies er at de tror de er bitt av hunder eller katter, og at hunder og katter ikke har rabies, så de trenger ikke å vaksineres.

Det har vært flere tilfeller av urettferdige dødsfall på grunn av tro på og oppsøke tradisjonelle healere for å behandle rabies i stedet for å bli vaksinert. Spesielt små barn, etter å ha blitt bitt av hunder eller katter, forteller mange ikke familiene sine, og går dermed glipp av muligheten til å bli vaksinert, noe som forårsaker ekstremt tragiske dødsfall.

Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html