Choroba Leśniowskiego-Crohna - VnExpress Health

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest zapalną chorobą jelit, w której stan zapalny rozprzestrzenia się głęboko w warstwy tkanki jelitowej, powodując ból i wyniszczające objawy, a czasami zagrażające życiu powikłania.

Niniejszy artykuł został poddany profesjonalnej recenzji przez doc. dr. Nguyen Anh Tuan, kierownika Oddziału Chirurgii Przewodu Pokarmowego, Wojskowego Szpitala Centralnego 108.

Powód

Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nadal nie jest znana.

Wcześniej eksperci podejrzewali, że przyczyną choroby są dieta i stres. Obecnie badania wskazują, że czynniki te pogarszają stan, ale nie są przyczyną choroby Leśniowskiego-Crohna.

Na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna wpływa wiele czynników, m.in. genetyka i problemy z układem odpornościowym.

* Genetyka: Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej u osób, w których rodzinie występowały przypadki tej choroby, dlatego geny mogą mieć wpływ na to, że kolejne pokolenia będą bardziej podatne na tę chorobę niż inne rodziny.

* Układ odpornościowy: Hipoteza głosi, że chorobę Leśniowskiego-Crohna wywołują określone wirusy lub bakterie. Kiedy układ odpornościowy pacjenta próbuje zwalczyć atakujące mikroorganizmy, pojawia się nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna, która powoduje, że układ odpornościowy błędnie atakuje nie tylko atakujące mikroorganizmy, ale także komórki przewodu pokarmowego.

Objaw

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba zapalna tkanek ziarniniakowych przewodu pokarmowego, atakująca przede wszystkim dystalny odcinek jelita cienkiego, choć może wystąpić w innych częściach przewodu pokarmowego.

Objawy choroby mogą być łagodne lub ciężkie i rozwijać się stopniowo, ale czasami pojawiają się nagle, bez ostrzeżenia. Osoby chore mogą mieć okresy bezobjawowe, co może prowadzić do przekonania, że ​​choroba Leśniowskiego-Crohna weszła w remisję.

- W trakcie aktywnej fazy choroby pojawiają się następujące charakterystyczne objawy:

* Biegunka.

* Gorączka.

* Zmęczony.

* Bóle i skurcze brzucha.

* W stolcu pojawiła się krew.

* Zmniejsza apetyt i wspomaga utratę wagi.

* Ból w okolicy odbytu.

- U osób z ciężką postacią choroby Leśniowskiego-Crohna mogą wystąpić również inne objawy, takie jak:

* Zapalenie skóry, oczu i stawów.

* Zapalenie wątroby lub dróg żółciowych.

* Dzieci, których wzrost lub rozwój cech płciowych w okresie dojrzewania przebiega wolniej.

- Należy udać się do lekarza, jeśli u pacjenta występują trwałe zmiany w nawykach jelitowych lub jakiekolwiek objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak:

* Ból brzucha.

* W stolcu pojawiła się krew.

* Uporczywa biegunka, na którą nie pomagają leki dostępne bez recepty.

* Gorączka o nieznanej przyczynie, trwająca jeden lub dwa dni.

* Niewyjaśniona utrata masy ciała.

Powikłania

- Niedrożność jelit: Choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na grubość ściany jelita. Z czasem fragmenty jelita mogą się bliznowacić i zwężać, blokując przepływ strawionego i wchłoniętego pokarmu przez przewód pokarmowy. W rezultacie pacjenci mogą wymagać operacji w celu usunięcia niedrożnego odcinka jelita.

- Wrzody: Przewlekły stan zapalny może prowadzić do powstania owrzodzeń w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, łącznie z jamą ustną i odbytem.

- Przetoka: Najczęstszym rodzajem jest przetoka zlokalizowana w okolicy odbytu.

- Szczelina odbytu.

- Niedożywienie: Biegunka, bóle brzucha i skurcze mogą powodować, że pacjenci będą jeść mniej lub ich jelita nie będą w stanie wchłonąć wystarczającej ilości składników odżywczych, co prowadzi do objawów anemii spowodowanej niedoborem żelaza lub witaminy B12.

- Rak jelita grubego: choroba Leśniowskiego-Crohna atakuje jelito grube, zwiększając ryzyko wystąpienia raka.

- Anemia, choroby skóry, osteoporoza, zapalenie stawów, choroby pęcherzyka żółciowego lub wątroby.

- Niektóre leki stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna poprzez blokowanie funkcji układu odpornościowego wiążą się z niewielkim ryzykiem rozwoju nowotworów, takich jak chłoniak i rak skóry.

Rozpoznać chorobę

- Badania krwi w celu wykrycia anemii.

- Badanie kału na krew utajoną.

- Kolonoskopia: Badanie to pozwala lekarzowi obejrzeć całą okrężnicę i koniec jelita krętego (jelito kręte) za pomocą cienkiej, elastycznej rurki ze światłem i kamerą przymocowaną do końca. Podczas kolonoskopii lekarz może również pobrać niewielkie próbki tkanki do biopsji. Obecność skupisk komórek zapalnych, zwanych ziarniniakami, pomaga potwierdzić rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna.

- Tomografia komputerowa (TK).

- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Skanery MRI wykorzystują pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i tkanek. MRI jest szczególnie przydatne do oceny przetok okołoodbytniczych (MRI miednicy) lub przetok jelita cienkiego (tomografia komputerowa MR).

- Endoskopia kapsułkowa: Podczas tego badania pacjent połyka kapsułkę z kamerą, która wykonuje zdjęcia jelita cienkiego i przesyła dane do urządzenia pamięci masowej noszonego na pasie pacjenta. Obrazy są następnie przesyłane do komputera, wyświetlane na ekranie i wykorzystywane do wykrywania objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Kamerę usuwa się z organizmu po wypróżnieniu pacjenta.

Leczenie

Obecnie nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna i nie ma jednego sposobu leczenia, który sprawdziłby się u wszystkich pacjentów.

- Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego powodującego objawy u pacjenta, ograniczenie powikłań i uzyskanie długotrwałej ulgi w objawach.

* Leki przeciwzapalne.

* Leki immunosupresyjne.

* Antybiotyki.

* Przeciwbiegunkowe: Niektóre suplementy diety zawierające błonnik pomagają łagodzić objawy biegunki o nasileniu łagodnym do umiarkowanego poprzez zwiększenie objętości stolca.

* Środki przeciwbólowe.

* Suplementacja żelaza: Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe krwawienie jelitowe, może to prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza i może być konieczna suplementacja żelaza.

* Iniekcje witaminy B12: Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje niedobór witaminy B12, dlatego pacjentom mogą być przepisywane zastrzyki, które pomagają zapobiegać anemii, wspomagają prawidłowy wzrost i rozwój oraz funkcjonowanie nerwów.

* Suplement diety z wapniem i witaminą D.

Zapobiegać

Czasami osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą czuć się bezradne. Jednak zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc w kontrolowaniu objawów i wydłużeniu czasu między zaostrzeniami.

- Diet

Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że to, co ludzie jedzą, powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jednak niektóre pokarmy i napoje mogą nasilać objawy choroby. Oto kilka sugestii, które mogą być pomocne:

* Ogranicz produkty mleczne.

* Wybieraj produkty o niskiej zawartości tłuszczu.

* Ograniczenie spożycia błonnika ze źródeł takich jak świeże owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste może nasilić objawy. Jeśli pacjent nie toleruje surowych owoców i warzyw, należy spróbować je ugotować na parze, upiec lub ugotować.

* Unikaj takich produktów jak pikantne potrawy, alkohol i kofeina, ponieważ mogą one nasilać objawy choroby.

* Jedz kilka małych posiłków.

* Pij dużo płynów: Staraj się pić dużo wody dziennie. Woda jest najlepsza. Alkohol i napoje zawierające kofeinę podrażniają jelita i mogą nasilać biegunkę. Natomiast napoje gazowane często wytwarzają gazy, które powodują wzdęcia.

- Rozważ stosowanie multiwitamin: Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna zaburza wchłanianie składników odżywczych, dieta pacjenta może być ograniczona. Dlatego suplementacja multiwitaminami i minerałami jest często pomocna i skuteczna. Jednak pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek witamin lub suplementów.

- Rzuć palenie:

* Palenie zwiększa ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna. Po zdiagnozowaniu choroby, palenie może ją pogorszyć. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które palą, są bardziej narażone na nawroty, wymagają częstszego stosowania leków i przechodzą kolejne operacje.

* Zaprzestanie palenia może poprawić ogólną sprawność układu trawiennego, a także zapewnić wiele innych korzyści zdrowotnych.

- Zarządzanie stresem:

Chociaż stres nie jest przyczyną choroby Leśniowskiego-Crohna, może nasilać jej objawy. Chociaż unikanie stresu nie zawsze jest możliwe, osoby chore mogą nauczyć się sposobów radzenia sobie z nim, takich jak:

* Ćwicz.

* Biofeedback.

* Regularnie relaksuj się i ćwicz ćwiczenia oddechowe.

Ameryka i Włochy

Link źródłowy: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html