Niebezpieczne i powszechne choroby są przyczyną śmierci 3 milionów dzieci rocznie

[reklama_1]

Sepsa u dzieci jest zatem ciężką ogólnoustrojową infekcją – zatruciem, do którego dochodzi, gdy układ odpornościowy organizmu nadmiernie reaguje na czynniki mikrobiologiczne (bakterie, wirusy, pasożyty, grzyby), powodując niewydolność wielu narządów, co może doprowadzić do szybkiej śmierci.

Szacuje się, że każdego roku na świecie około 20 milionów dzieci (poniżej 5. roku życia) choruje na sepsę, a 3 miliony z nich umiera. W Narodowym Szpitalu Dziecięcym, Oddział Intensywnej Terapii Chorób Wewnętrznych przyjmuje codziennie 1-2 dzieci z sepsą/wstrząsem septycznym.

niebezpieczne choroby, które powodują śmierć 3 milionów dzieci rocznie, zdjęcie 1 — Sepsa wiąże się z dużym ryzykiem zgonu u dzieci (źródło zdjęcia: National Children's Hospital).

Chłopiec z NH (1 rok, mieszkający w Hanoi ) był zdrowy. Choroba rozwijała się w domu przez około 5 dni, a jej objawami były wysoka, trudna do zbicia gorączka, zmęczenie, kichanie i katar. Rodzina podała dziecku leki przeciwgorączkowe i antybiotyki, ale dziecko nadal miało wysoką gorączkę, zmęczenie i przyspieszony oddech, dlatego 30 sierpnia zostało przewiezione do Narodowego Szpitala Dziecięcego.

Dziecko zostało przyjęte na Oddział Ratunkowy i Kontroli Zatruć w stanie krytycznym, z niewydolnością oddechową i krążeniową oraz intensywnym płaczem. Wstępne badania wykazały wysoki wskaźnik stanu zapalnego, zaburzenia krzepnięcia krwi, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i ostrą niewydolność nerek.

Lekarze natychmiast stwierdzili sepsę i wstrząs septyczny. Dziecko zostało zaintubowane, podano płyny, leki wazopresyjne i antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu stabilizacji, a następnie przewieziono na Oddział Intensywnej Terapii Chorób Wewnętrznych.

W tym przypadku pacjent nadal był poddawany intensywnej resuscytacji i leczeniu wstrząsu septycznego, ale jego stan nie uległ znaczącej poprawie. U dziecka wystąpiły powikłania w postaci wysięku osierdziowego, wysięku opłucnowego oraz ostrej niewydolności nerek. Lekarze wykonali drenaż płynu osierdziowego i opłucnowego oraz ciągłą filtrację krwi.

Wyniki badań potwierdziły, że przyczyną zakażenia u dziecka był gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus). Jest to dość częsta przyczyna uszkodzeń wielu narządów, takich jak zapalenie płuc, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zapalenie kości i szpiku kostnego oraz zapalenie stawów.

Pacjent był aktywnie leczony antybiotykami, drenażem opłucnej i osierdzia (oczyszczającym miejsca zakażenia), wspomaganiem oddychania i krążenia. Po 14 dniach leczenia stan dziecka poprawił się, ale nadal był ciężki.

Innym przypadkiem sepsy, który niedawno uratowali lekarze w Narodowym Szpitalu Dziecięcym, jest dziewczynka o imieniu PT (18 miesięcy). Cztery dni przed przyjęciem do szpitala u dziewczynki pojawił się czyrak na karku. Drugiego dnia dziecko miało wysoką gorączkę i luźne stolce.

Rodzina zabrała dziecko do szpitala powiatowego na badania, a lekarz przepisał leki do leczenia ambulatoryjnego. Jednak dziecko nadal miało wysoką gorączkę, sinicę i trudności z oddychaniem, więc rodzina zabrała je do szpitala wojewódzkiego.

Lekarze zdiagnozowali u dziecka sepsę i przewieźli je do Narodowego Szpitala Dziecięcego w stanie uszkodzenia wielu narządów: ciężkiego zapalenia płuc, wysięku opłucnowego i zaburzeń krzepnięcia krwi. Przyczyną choroby okazał się gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus).

Dzięki zaangażowaniu i wysiłkom lekarzy i pielęgniarek, a także zastosowaniu aktywnych środków leczniczych, takich jak wentylacja mechaniczna, drenaż opłucnej, leki wspomagające pracę serca i antybiotyki, dziecko pokonało krytyczny etap i można je odłączyć od respiratora, jednak nadal wymaga monitorowania pod kątem powikłań posocznicy.

Dr Le Nhat Cuong z Oddziału Intensywnej Terapii Chorób Wewnętrznych stwierdził, że wstrząs septyczny jest częstym schorzeniem. Wielu pacjentów trafia do szpitala w stanie krytycznym. Jeśli choroba nie zostanie szybko wykryta i leczona, może rozwinąć się w niewydolność wielonarządową (wątroby, nerek, zaburzeń krzepnięcia krwi).

Leczenie wstrząsu septycznego polega głównie na wczesnym wykryciu, odpowiednim podaniu antybiotyków, resuscytacji oddechowej z zastosowaniem wentylacji mechanicznej, resuscytacji krążeniowo-oddechowej z zastosowaniem leków wazopresyjnych oraz wspomaganiu pracy serca. Ponadto, aktywne działania wspomagające u pacjentów z sepsą obejmują: ciągłe wspomaganie filtracji krwi u pacjentów z niewydolnością nerek, zastosowanie sztucznego serca i płuc (ECMO) u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową oraz ciężką niewydolnością krążenia oporną na leczenie lekami wazopresyjnymi.

Warto zauważyć, że pomimo dużego postępu w leczeniu resuscytacyjnym, wstrząs septyczny nadal jest poważnym problemem zdrowotnym, a wskaźnik śmiertelności maleje, lecz pozostaje wysoki.

Według dr. Chu Thanh Son z Oddziału Intensywnej Terapii Chorób Wewnętrznych, wczesne wykrycie sepsy u dzieci jest dość trudne dla rodziców, ponieważ objawy te często występują również w łagodnych chorobach przebiegających z gorączką. Sepsa rozwija się jednak szybko i może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie zostanie szybko podjęta interwencja i leczenie.

Do objawów charakterystycznych należą: niewyraźna mowa lub dezorientacja, drżenie mięśni lub ból, gorączka, brak wydalania moczu, trudności w oddychaniu, zmęczenie, wyczerpanie, blada lub plamista skóra.

Sepsa to stan nagły, a wynik leczenia zależy od szybkiego wykrycia i leczenia dziecka. Jeśli u dziecka podejrzewa się lub potwierdzono infekcję i wystąpią powyższe objawy, rodzice powinni natychmiast zabrać dziecko do placówki medycznej w celu przeprowadzenia badań i podjęcia szybkiego leczenia.

W przypadkach, w których reakcja jest prawidłowa, dziecko może wyzdrowieć po 7-14 dniach. W przypadkach wykrytych i leczonych późno, dziecko może umrzeć lub cierpieć na dożywotnie powikłania sepsy.

Przyczyną sepsy mogą być wirusy, bakterie, grzyby i pasożyty, dlatego lekarze diagnozują ją na podstawie badań posiewu krwi, szybkiego testu antygenowego, testu amplifikacji genu, a jednocześnie sprawdzają, czy występują zakażenia, takie jak zapalenie płuc, zakażenia skóry i tkanek miękkich oraz zakażenia dróg moczowych.

Źródło