Opieka nad osobami starszymi nie polega wyłącznie na leczeniu chorób.

Społeczeństwo w Wietnamie szybko się starzeje, co niesie ze sobą wiele wyzwań w zakresie opieki zdrowotnej nad osobami starszymi.

Báo Đồng Nai•02/06/2026

Docent, doktor Nguyen Van Tri, wiceprezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Geriatrycznego, prezes Stowarzyszenia Geriatrycznego w Ho Chi Minh City.

Docent, dr Nguyen Van Tri, wiceprezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Geriatrycznego i prezes Stowarzyszenia Geriatrycznego w Ho Chi Minh City, podkreślił: Oprócz zmagań z chorobami przewlekłymi, osoby starsze narażone są również na ryzyko pogorszenia funkcji życiowych, niedożywienia, demencji i osamotnienia psychicznego.

Typowe problemy zdrowotne u osób starszych

*Szanowny Panie Profesorze i Doktorze Nguyen Van Tri, jakie choroby są najczęstsze wśród osób starszych dzisiaj?

- Najczęstszą grupą chorób wśród osób starszych są obecnie choroby niezakaźne, zwłaszcza choroby układu krążenia i naczyń. Najczęściej spotykane to nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dyslipidemia oraz choroby naczyń mózgowych, serca i nerek.

Te schorzenia często występują razem. Na przykład osoba z nadciśnieniem tętniczym bardzo często cierpi również na cukrzycę lub dyslipidemię. Takie połączenie zwiększa ryzyko powikłań, takich jak udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek lub pogorszenie funkcji poznawczych u osób starszych.

Obecnym trendem jest spadek zachorowań na choroby zakaźne, podczas gdy liczba zachorowań na choroby niezakaźne gwałtownie rośnie. Odzwierciedla to zmiany w życiu społecznym. Lepsze warunki życia pozwalają ludziom żyć dłużej i rzadziej zapadać na choroby zakaźne. Jednak wraz ze wzrostem średniej długości życia, choroby przewlekłe, choroby zwyrodnieniowe i choroby naczyniowe stają się coraz powszechniejsze.

Często porównuję układ naczyniowy do instalacji wodno-kanalizacyjnej. Im dłużej jest używany, tym bardziej się zużywa. Analogicznie, im dłużej żyją pacjenci z NCT, tym większe jest ryzyko chorób naczyniowych.

* Jak, proszę pana, rozumiemy „stan zdrowia” osób starszych?

- W geriatrii najważniejsze jest nie tylko wykrycie choroby, ale także ocena pozostałych „potencjałów zdrowotnych” osób starszych.

Obecnie sektor opieki zdrowotnej koncentruje się przede wszystkim na wykrywaniu i leczeniu chorób. Jednak w przypadku osób starszych sama diagnoza jest niewystarczająca. Osoba starsza z nadciśnieniem tętniczym, która nadal jest w stanie samodzielnie się o siebie troszczyć, zachowuje sprawność umysłową i dobrą sprawność ruchową, będzie miała znacznie łatwiejsze leczenie. Z kolei osoba z łagodną postacią choroby, która jest zdezorientowana i nie jest w stanie samodzielnie się o siebie troszczyć, będzie musiała zmierzyć się ze znacznie trudniejszym leczeniem.

„Podczas moich wykładów zawsze podkreślam studentom, że nie wystarczy zapytać: »co to za choroba, żeby móc ją leczyć«, ale musimy również zapytać o aktualny stan zdrowia danej osoby, żeby móc zastosować odpowiednie leczenie”.
Docent, doktor Nguyen Van Tri

Dlatego martwi nas, ile rezerw zdrowia pozostało w NCT. Osoby w dobrym zdrowiu szybciej wracają do zdrowia i są bardziej odporne na choroby. Osoby osłabione są bardziej narażone na powikłania, hospitalizację i śmierć.

To fundamentalna różnica między geriatrią a konwencjonalną medycyną wewnętrzną. Medycyna wewnętrzna koncentruje się głównie na leczeniu chorób, podczas gdy geriatria musi kompleksowo ocenić zarówno patologię, jak i funkcje życiowe pacjenta, w tym jego zdolność do samodzielnego radzenia sobie, zdolności poznawcze, stan odżywienia i stan psychiczny.

Jak zatem, Pana zdaniem, można ocenić kondycję zdrowotną osób starszych?

Właściwie nie jest to zbyt skomplikowane i nie wymaga zaawansowanych umiejętności technicznych. Możemy to ocenić za pomocą bardzo prostych systemów punktacji.

Istnieją cztery ważne czynniki, które należy zbadać przesiewowo. Po pierwsze, liczba chorób, na które cierpi osoba starsza. Brak chorób jest bardzo dobry. Jedna lub dwie choroby są uważane za łagodne, trzy lub cztery za umiarkowane, a ponad pięć za ciężkie. Należy jednak również wziąć pod uwagę stadium choroby i ewentualne powikłania.

Po drugie, oceń stopień niepełnosprawności. Czy dana osoba nadal jest w stanie samodzielnie się o siebie troszczyć? Czy może robić zakupy, mieszkać samodzielnie, czy jest zależna od innych? To niezwykle ważny czynnik.

Po trzecie, należy ocenić funkcje poznawcze. Czy osoby starsze często zapominają? Czy potrafią zapamiętać proste informacje? Czy potrafią orientować się w czasie i przestrzeni? W przypadku pogorszenia funkcji poznawczych przestrzeganie zaleceń terapeutycznych będzie bardzo trudne.

Na koniec oceniamy stan odżywienia. Sprawdzamy, czy u pacjenta występuje utrata apetytu, spadek masy ciała i spadek BMI. Objawy te wskazują na ryzyko niedożywienia u osób starszych.

Łącząc wszystkie cztery wymienione powyżej czynniki, możemy sklasyfikować osoby jako osoby o dobrym, przeciętnym lub poważnie upośledzonym zdrowiu. Na tej podstawie lekarze mogą opracować bardziej odpowiedni plan leczenia.

* Panie, jak zmieni się opieka i leczenie, gdy już ocenimy „stan zdrowia”?

Jeśli lekarz stwierdzi osłabienie pacjenta, skupi się na zwiększeniu masy mięśniowej, suplementacji białka, ćwiczeniach rehabilitacyjnych i zwiększeniu aktywności fizycznej. W przypadku stwierdzenia zaburzeń funkcji poznawczych, oprócz farmakoterapii, konieczna jest „socjoterapia”. Oznacza to pomoc osobom starszym w uczestnictwie w zajęciach społecznych, czytaniu książek i gazet, grze w szachy i kontaktach z innymi. Mózg, podobnie jak mięśnie, zanika, jeśli nie jest używany.

- W przypadku osób niedożywionych niezbędna jest suplementacja diety, witamina D i odpowiednia aktywność fizyczna. Ważne jest nie tylko leczenie choroby, ale także przywrócenie i utrzymanie witalności osoby starszej. Ponadto kompleksowa ocena pomaga lekarzom lepiej radzić sobie z przyjmowaniem wielu leków. Osoby starsze często przyjmują wiele leków jednocześnie. Niewłaściwe leczenie może prowadzić do interakcji, wywołując działania niepożądane lub prowadząc do niewydolności wątroby lub nerek.

Lekarze w Szpitalu Ogólnym Dong Nai badają i pocieszają starszego pacjenta, który właśnie przeszedł operację.

Lekarze w Szpitalu Ogólnym Dong Nai badają i dodają otuchy starszemu pacjentowi, który właśnie przeszedł operację.

Musimy zmienić nasze podejście do opieki nad osobami starszymi.

* Czy uważasz, że obecny system opieki zdrowotnej jest w stanie zaspokoić potrzeby osób starszych w kontekście szybkiego starzenia się społeczeństwa?

– Rzeczywistość jest taka, że geriatria wciąż nie otrzymuje wystarczającej uwagi. Wiele szpitali nie posiada obecnie oddzielnego oddziału geriatrycznego. Pacjenci w podeszłym wieku są nadal leczeni równolegle z pacjentami na oddziałach chorób wewnętrznych i kardiologii. Cieszę się jednak, że istnieje już Uchwała Biura Politycznego nr 72-NQ/TW z dnia 9 września 2025 r. w sprawie przełomowych rozwiązań mających na celu wzmocnienie ochrony, opieki i poprawy zdrowia publicznego. W następstwie tej rezolucji sektor zdrowia zaczął przywiązywać większą wagę do geriatrii, zwłaszcza w dużych miastach.

Uważam, że duże szpitale powinny wkrótce mieć własne oddziały geriatryczne, a nawet duże miasta powinny mieć szpitale geriatryczne. Ale co ważniejsze, musimy zmienić nasze podejście do opieki nad osobami starszymi.

Geriatria to nie tylko „medycyna wewnętrzna osób starszych”, ale także ocena ogólnego stanu zdrowia osób starszych. Oznacza to, że oprócz diagnozy i leczenia, konieczne jest rozważenie, czy dana osoba nadal jest w stanie sama o siebie zadbać, niezależnie od tego, czy jest słaba, cierpi na demencję, czy niedożywienie.

* Oprócz problemów fizycznych, osoby starsze borykają się dziś również z wieloma problemami ze zdrowiem psychicznym. Co rodziny i społeczeństwo mogą zrobić, aby ich wesprzeć, proszę pana?

- Zdrowie psychiczne jest bardzo ważnym elementem opieki nad osobami starszymi. Jeśli osoby starsze mieszkają samotnie, otrzymują niewiele uwagi i mają ograniczone interakcje społeczne, wzrasta ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych i depresji.

Wiele osób starszych, które pozostają w domu, nie uczestniczą w życiu społecznym i nie nawiązują kontaktów z innymi ludźmi, doświadczy pogorszenia funkcji mózgu. Z kolei osoby, które uczestniczą w klubach i zajęciach społecznych, czytają gazety, grają w szachy i regularnie rozmawiają, mają zazwyczaj znacznie bystrzejszy umysł.

Rodziny muszą poświęcać czas na rozmowy, opiekę i stwarzanie starszym osobom możliwości uczestnictwa w odpowiednich zajęciach. Nie myśl, że opieka nad osobami starszymi polega tylko na zapewnieniu im odpowiedniego pożywienia czy punktualnego przyjmowania leków. Często potrzebują oni dzielenia się, bycia wysłuchanym i poczucia, że nadal są przydatni.

Musimy postrzegać zdrowie osób starszych holistycznie, uwzględniając zarówno dobrostan fizyczny, jak i psychiczny. Osoby starsze, które są zdrowe psychicznie, będą również zdrowsze fizycznie.

Dziękuję bardzo, panie!

Hanh Dung (opracowanie)

Źródło: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/