Odczucia onkologa informującego pacjenta o konieczności przerwania leczenia
W klinice onkologicznej rozmowa nie zawsze dotyczy protokołów i wyników badań.
Są dni, kiedy najtrudniejsza nie jest decyzja o leczeniu, ale znalezienie sposobu, by powiedzieć pacjentowi i jego bliskim, że leczenie się skończyło. Dla onkologów to trudny moment.
Mgr Nguyen Duy Anh, onkolog, powiedział, że każdy pacjent jest osobą z własną niekompletnością.
„Kiedyś u 19-letniego pacjenta zdiagnozowano mięsaki tkanek miękkich, rzadką i szybko postępującą postać raka.
Pacjent został przyjęty do szpitala, gdy choroba była już zaawansowana. Mój zespół i ja zdecydowaliśmy się jednak na agresywne zastosowanie chemioterapii i radioterapii, ściśle monitorując każdy cykl.
Po 6 miesiącach choroba nie ustąpiła. Podczas wlewu pacjent powiedział mi: „Chciałbym mieć jeszcze rok, żeby móc chodzić do szkoły i zabierać mamę na wakacje ”.
„Dwa tygodnie później musiałem powiedzieć rodzinie, że nic więcej nie możemy zrobić. To był bardzo ciężki moment” – powiedział dr Duy Anh.
Nowe sygnały pochodzące z personalizowanej szczepionki mRNA (Enteromix) spełniają oczekiwania pacjentów onkologicznych i lekarzy dotyczące „właściwego celu, mniejszej toksyczności” (zdjęcie: Bao Ngoc).
W takich bezradnych momentach eksperci uważnie śledzą wszelkie oznaki postępu medycyny, zwłaszcza obiecujące kierunki mające na celu ograniczenie toksyczności i personalizację leczenia.
Wiadomości o rosyjskiej spersonalizowanej szczepionce mRNA - Enteromix w ciągu ostatnich kilku dni przyciągnęły szczególną uwagę, ponieważ spełnia ona oczekiwania pacjentów onkologicznych i lekarzy dotyczące „trafienia w cel, zmniejszania toksyczności”.
Według WHO, każdego roku w Wietnamie odnotowuje się około 165 000 nowych zachorowań i 115 000 zgonów z powodu raka. Do najczęstszych nowotworów należą rak wątroby, płuc, żołądka, piersi i jelita grubego. Na raka jelita grubego chorują już osoby w wieku 20 lat.
Rosyjska szczepionka przeciwnowotworowa to krok naprzód, ale potrzeba więcej danych
W rozmowie z reporterem Dan Tri dr Duy Anh powiedział, że ogłoszenie Rosji, iż jest gotowa do stosowania szczepionki przeciwnowotworowej i czeka na zatwierdzenie jej do użytku klinicznego przez Ministerstwo Zdrowia kraju, jest bardzo znaczącym krokiem naprzód w dziedzinie leczenia raka.
Według dr. Duy Anha koncepcja szczepionek przeciwnowotworowych nie jest nowa, ale wciąż jest w fazie testów i rozwoju. Obecnie istnieją dwa główne typy szczepionek:
Szczepionki profilaktyczne: takie jak szczepionka przeciwko HPV (zapobiegająca rakowi szyjki macicy) lub szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (zapobiegająca rakowi wątroby). Są one szeroko stosowane.
Szczepionki terapeutyczne: mają na celu aktywację układu odpornościowego organizmu do rozpoznawania i niszczenia uformowanych komórek nowotworowych. To trudne podejście, znajdujące się w fazie badań klinicznych w wielu krajach (USA, Japonia, Niemcy, Chiny...).
Według dr Duy Anha ogłoszenie przez Rosję, że jest ona gotowa do klinicznego stosowania szczepionki przeciwnowotworowej, jest znaczącym krokiem naprzód (zdjęcie: Bao Ngoc).
Aby uznać szczepionkę przeciwnowotworową za w 100% skuteczną, konieczne są wyraźne dowody kliniczne, uzyskane w wyniku wielu faz badań klinicznych z udziałem dużej liczby osób, w wielu ośrodkach i w ramach długoterminowej obserwacji.
W medycynie, zwłaszcza w dziedzinie leczenia raka, do stwierdzenia „100% skuteczności” należy zawsze podchodzić ostrożnie, ponieważ natura raka jest bardzo złożona i różnorodna, a nie ma jednej terapii, którą można by zastosować u wszystkich pacjentów” – poinformował dr Duy Anh.
Dr Duy Anh dodał, że jeśli wyniki badań przedklinicznych oraz badań fazy I i II okażą się skuteczne, będzie to pozytywny sygnał.
„Aby jednak można było je szeroko zastosować, konieczna jest faza III z dużą próbą, porównanie ze standardowym schematem leczenia i wystarczająco długi okres obserwacji” – podkreślił dr Duy Anh.
Oprócz oczekiwań naukowcy potrzebują więcej danych, aby potwierdzić trwałą skuteczność szczepionki Enteromix (zdjęcie: Arizona State University).
Dr Dhiren Bhatia, były doradca Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zauważył również: „Badanie fazy I objęło tylko 48 pacjentów. Ta faza służy głównie ocenie bezpieczeństwa, ale nie może potwierdzić długoterminowej skuteczności. Potrzebujemy więcej danych na temat wskaźników przeżywalności, progresji choroby i wyników po 6-12 miesiącach”.
Według informacji Rosyjskiej Federalnej Agencji Biomedycznej (FMBA) szczepionka zostanie w pierwszej kolejności zastosowana w leczeniu raka jelita grubego.
Według informacji udostępnionych przez tę agencję, oprócz pacjentów z rakiem jelita grubego, korzyści ze szczepienia mogą odnieść także pacjenci z rakiem płuc, piersi lub trzustki.
Pacjenci z obniżoną odpornością, którzy nie tolerują konwencjonalnych terapii, to grupa pacjentów, która może odnieść korzyści ze szczepienia.
Leczenie raka w Wietnamie: Operacja – chemioterapia – radioterapia to „filary”
Obecnie w leczeniu raka w Wietnamie standardowy schemat leczenia nadal opiera się na 3 standaryzowanych metodach o udowodnionej długoterminowej skuteczności: chirurgii, chemioterapii i radioterapii.
Ponadto nowoczesne podejścia, takie jak terapia celowana i immunoterapia, otwierają nowe możliwości, które mają duży potencjał, ale wiążą się z praktycznymi ograniczeniami dotyczącymi wskazań biologicznych, kosztów i wskaźników odpowiedzi.
Tradycyjne metody (chirurgia, chemioterapia, radioterapia) nadal stanowią podstawę większości schematów leczenia.
Według dr Duy Anh, trzy metody leczenia – operacja, chemioterapia i radioterapia – są skuteczne we wczesnych stadiach, ale powodują u pacjenta wyczerpanie fizyczne i psychiczne (zdjęcie: Getty).
Według dr Duy Anh zalety tradycyjnych metod były badane i stosowane od dziesięcioleci, szczególnie na wczesnym etapie.
Jednakże metody te powodują u pacjentów ból z powodu immunosupresji, nudności, wypadania włosów i czasami mają ograniczoną skuteczność w przypadku nowotworów przerzutowych lub opornych na leczenie.
Dr Duy Anh poinformował, że terapia celowana oddziałuje na specyficzne cząsteczki/mutacje komórek nowotworowych, dzięki czemu charakteryzuje się wysoką selektywnością i często niższą toksycznością niż chemioterapia.
„Jednak ograniczeniem jest to, że jest ona skuteczna tylko wtedy, gdy występuje odpowiednia mutacja. W zależności od choroby, odpowiedź na leczenie występuje tylko u około 10–30% pacjentów” – powiedział dr Duy Anh.
Nowoczesne metody leczenia poprawiają jego jakość, ale wiążą się z wysokimi kosztami, a skuteczność leczenia ocenia jedynie ok. 20–30% pacjentów (zdjęcie: Getty).
W przypadku immunoterapii układ odpornościowy zostaje aktywowany w celu rozpoznania i zniszczenia komórek nowotworowych.
Typowe inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego, takie jak PD-1, PD-L1... Ich zaletą jest to, że mogą wywołać trwałą odpowiedź w przypadku niektórych chorób (czerniak, rak płuc...).
„Jednak ta metoda jest bardzo droga, wskaźnik odpowiedzi nie jest wysoki, zwykle wynosi tylko 20–30%, a ryzyko wystąpienia skutków ubocznych o podłożu autoimmunologicznym może dotyczyć wielu narządów” – informuje dr Duy Anh.
Dr Duy Anh powiedział, że rosyjska szczepionka Enteromix jest uważana za krok naprzód pod względem nauki i personalizacji.
„Mechanizm działania tej szczepionki polega na wykorzystaniu informacji genetycznej z samego guza do zaprojektowania specjalistycznego mRNA, co pozwala układowi odpornościowemu na precyzyjne rozpoznawanie i atakowanie komórek nowotworowych” – powiedział dr Duy Anh.
Dr Duy Anh podkreślił również spodziewane zalety szczepionki: wysoki poziom personalizacji, zmniejszoną toksyczność poza celem oraz zdolność do koordynowania odporności w celu zwiększenia skuteczności.
W szczególności może to stać się łagodniejszą opcją leczenia: prostym zastrzykiem domięśniowym, mniej inwazyjnym, o mniejszej liczbie skutków ubocznych w porównaniu z chemioterapią/radioterapią oraz sprzyjającym spersonalizowanemu leczeniu, dostosowanemu do profilu genetycznego każdego pacjenta.
Aby szczepionki przeciwnowotworowe nie stały się „luksusowym marzeniem”, potrzebujemy polityki płatności, infrastruktury testowej i produkcyjnej oraz planu działania w kierunku wytycznych opartych na dowodach (zdjęcie: Getty).
Jednak dr Duy Anh zwrócił uwagę również na obecne ograniczenia: skomplikowana technologia, wysokie koszty, proces produkcyjny dla każdego pacjenta zajmuje dużo czasu i nie nadaje się do stosowania w sytuacjach wymagających pilnego leczenia.
„Największym wyzwaniem wciąż pozostają koszty i dostępność. Aby nie stało się to jedynie „luksusowym marzeniem”, musi temu towarzyszyć polityka płatności, infrastruktura testowa, produkcja oraz plan działania uwzględniający wytyczne oparte na standardach naukowych” – podkreślił dr Duy Anh.
Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm






Komentarz (0)