Ratownicy uratowali pacjentkę, u której doszło do pęknięcia wątroby w wypadku motocyklowym, gdy wracała do domu.

19 lutego Szpital Centralny w Can Tho poinformował, że lekarzom udało się uratować ofiarę wypadku drogowego w stanie krytycznym z pękniętą wątrobą, stosując techniki interwencji wewnątrznaczyniowej.

Wcześniej pacjentka HTH (45 lat, mieszkanka prowincji Bac Lieu ), wracając motocyklem z Binh Duong do swojego rodzinnego miasta na święto Tet, uległa wypadkowi drogowemu i została przewieziona do miejscowego szpitala na leczenie doraźne przez miejscowych mieszkańców.

Po leczeniu chirurgicznym obejmującym zszycie wątroby i tamponadę z gazy hemostatycznej, pacjenta w stanie krytycznym przewieziono do Szpitala Ogólnego w Can Tho, wymagającego wentylacji ręcznej za pomocą rurki intubacyjnej...

Dzięki interwencji hemostatycznej i natychmiastowej operacji życie pacjenta zostało uratowane.

Bezpośrednio po przyjęciu pacjent został objęty opieką lekarską na Oddziale Ratunkowym z powodu wstrząsu pourazowego, z transfuzją krwi, szybką infuzją płynów i wentylacją mechaniczną. Wyniki tomografii komputerowej ujawniły uszkodzenie wątroby stopnia 3-4 z wynaczynieniem, krwiak wokół wątroby i w okolicy podbrzusza, złamania żeber 4 i 5 po stronie prawej oraz wysięk opłucnowy po prawej stronie. Po konsultacji lekarze stwierdzili wstrząs u pacjenta z zaburzeniami krzepnięcia, dlatego optymalnym wyborem była cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA).

Zespół pod kierownictwem dr. Tran Cong Khanha, zastępcy kierownika Zakładu Diagnostyki Obrazowej, przeprowadził zabieg u pacjenta. Wyniki wykazały wynaczynienie z odgałęzienia prawej tętnicy wątrobowej, a zator leczono mieszaniną koloidową. Zabieg trwał około 40 minut, po czym pacjent przeszedł dalszą resuscytację chirurgiczną, wentylację mechaniczną, transfuzje płynów i krwi, antybiotyki, zastosowano leki przeciwbólowe oraz wyrównano elektrolity.

Stan pacjenta w zakresie wynaczynienia krwi z powodu pęknięcia wątroby przed zabiegiem.

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta, zespół chirurgii klatki piersiowej i naczyń wykonał drenaż opłucnej, usuwając około 500 ml rozcieńczonej krwi. Zespół chirurgii ogólnej wykonał również zabieg chirurgiczny w celu usunięcia gazy brzusznej i opatrzenia towarzyszących urazów.

Podczas leczenia doraźnego i operacji w Szpitalu Ogólnym Can Tho Central, pacjentowi podano 15 jednostek krwi i preparatów krwiopochodnych. Obecnie pacjent jest przytomny, skóra i błony śluzowe są różowe, rana pooperacyjna sucha, a brzuch miękki.

Po zabiegu wątroba pacjenta nie uległa już żadnemu wynaczynieniu.

Według dr. Truonga Thanha Sona, specjalisty chirurgii ogólnej w Szpitalu Centralnym w Can Tho, wątroba jest dużym, litym narządem, zawierającym dużą liczbę naczyń krwionośnych. Dlatego pęknięcie wątroby może łatwo doprowadzić do szybkiej utraty krwi, stanowiąc poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Pęknięcie wątroby w wyniku tępego urazu brzucha to złożony przypadek wymagający precyzyjnej diagnozy i szybkiego leczenia, szczególnie w kontekście obrażeń wielonarządowych. Szycie lub resekcja uszkodzonej wątroby to najskuteczniejsza metoda hemostazy. Jednak w przypadku pęknięć wątroby stopnia 4 i 5, ze złożonymi liniami pęknięcia i dużymi obszarami uszkodzenia wątroby, szycie lub resekcja są bardzo trudne, często towarzyszy im masywne krwawienie, silny wstrząs, liczne obrażenia i zaburzenia krzepnięcia. Dlatego wybór metody interwencji wewnątrznaczyniowej lub chirurgicznej, stosowanej oddzielnie lub w połączeniu, ma kluczowe znaczenie dla optymalnej skuteczności leczenia. Embolizacja (bez znieczulenia), jak w przypadku opisanego powyżej pacjenta, maksymalizuje zachowanie uszkodzonego narządu, unikając długotrwałych i potencjalnie niebezpiecznych operacji śród- i pooperacyjnych, z ryzykiem wstrząsu krwotocznego i zakażenia rany.

Link źródłowy: https://thanhnien.vn/cuu-nu-benh-nhan-bi-tai-nan-vo-gan-khi-di-xe-may-ve-que-185240219174137161.htm