Ratowanie życia pacjenta z rzadkim zespołem „złamanego serca”

Dzięki natychmiastowej koordynacji międzyszpitalnej i szybkiej interwencji z wykorzystaniem systemu VA-ECMO (dożylno-tętniczego pozaustrojowego utlenowania krwi) pacjentka cierpiąca na kardiomiopatię Takotsubo (znaną również jako „zespół złamanego serca”), wyjątkowo rzadką chorobę, została cudownie przywrócona do życia.

28 października szpital Cho Ray ( Ho Chi Minh ) poinformował o otrzymaniu zaproszenia od szpitala Tu Du na konsultację w sprawie pacjentki o imieniu VTB (urodzonej w 1983 roku, zamieszkałej w prowincji Dak Lak), u której dwukrotnie doszło do zatrzymania krążenia podczas operacji chirurgicznej w celu leczenia schorzenia. W trakcie oczekiwania zespół szpitala Tu Du aktywnie podejmował działania reanimacyjne, aby przywrócić pacjentce pracę serca.

W tym samym czasie zespół z Oddziału Kardiologii Szpitala Cho Ray natychmiast przybył do szpitala Tu Du, gdzie ocenił stan pacjenta i wstępnie zdiagnozował ciężki wstrząs kardiogenny, wymagający natychmiastowego wsparcia krążenia. Pacjent został szybko utrzymany przy minimalnej hemodynamice, zaintubowany, podłączony do respiratora... i w stanie krytycznym przewieziony do szpitala Cho Ray.

Szczególnie rzadko zdarza się, aby kobiety cierpiały na kardiomiopatię takotsubo (rzadki „zespół złamanego serca”).

Na Oddziale Intensywnej Terapii Kardiologicznej Szpitala Cho Ray u pacjenta zdiagnozowano ciężki wstrząs kardiogenny z bardzo wysokim stężeniem enzymów sercowych (szczytowe stężenie troponiny I ~17 770 ng/l). Wyniki koronarografii były prawidłowe, echokardiografia wykazała akinezę koniuszka serca, hiperkinezę podstawną oraz frakcję wyrzutową obniżoną do zaledwie około 33% – typową postać kardiomiopatii Takotsubo – rodzaju kardiomiopatii indukowanej stresem, którą łatwo pomylić z ostrym zawałem mięśnia sercowego i która może szybko postępować, prowadząc do piorunującej niewydolności krążenia.

W obliczu krytycznej sytuacji zespół Kliniki Chorób Wewnętrznych i Kardiologii przeprowadził pilną konsultację z Kliniką Kardiologii Interwencyjnej oraz Oddziałem Ratunkowym Szpitala Cho Ray i podjął decyzję o uruchomieniu całodobowego pozaustrojowego wspomagania serca i płuc, podając pozaustrojowy system dotleniania membranowego przez żyłę i tętnicę, tworząc „okno” umożliwiające regenerację mięśnia sercowego. Równolegle realizowano kompleksową strategię resuscytacji: kontrolę hemodynamiczną, wentylację mechaniczną w celu ochrony płuc, zaleconą antybiotykoterapię oraz wsparcie wielonarządowe.

Dzięki dobrej reakcji na intensywne leczenie, ciśnienie krwi i czynność serca stopniowo się stabilizowały... Obecnie, po kilku dniach leczenia, po doświadczeniu bliskim śmierci, pacjentowi usunięto rurkę intubacyjną, podano tlen przez kaniulę, parametry życiowe są stabilne, a ich stan znacznie się poprawił.

Prof. dr Hoang Van Sy, kierownik oddziału kardiologii szpitala Cho Ray, opowiada o tym przypadku.

Mówiąc o trudnym charakterze przypadku, docent dr Hoang Van Sy, kierownik Oddziału Cho Ray Hospital, powiedział, że jest to przypadek kardiomiopatii Takotsubo o bardzo ciężkim i nagłym przebiegu... Odnosząc się do tego rzadkiego zespołu „złamanego serca”, kierownik Oddziału Cho Ray Hospital stwierdził, że kardiomiopatia Takotsubo może być wywołana stresem fizycznym lub psychicznym, szczególnie u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym. Jednak tylko mniej niż 10% przypadków kardiomiopatii Takotsubo prowadzi do ostrej niewydolności krążenia. Dlatego jest to bardzo rzadki przypadek kliniczny.

W związku z tym, eksperci wskazują, że choroby układu krążenia są coraz bardziej zróżnicowane i nieprzewidywalne, a ich objawy mogą pojawić się w sytuacjach stresu fizycznego lub psychicznego. Dlatego kobiety, zwłaszcza w okresie przedmenopauzalnym i pomenopauzalnym, powinny zachować czujność, gdy doświadczają objawów bólu w klatce piersiowej, duszności po wysiłku fizycznym lub psychicznym, a także po operacji. Mogą one być objawem niebezpiecznych chorób układu krążenia, takich jak zawał mięśnia sercowego lub kardiomiopatia takotsubo.

Ponadto przypadki kardiomiopatii Takotsubo z ciężkimi powikłaniami wstrząsu kardiogennego wymagają opieki i leczenia w ośrodkach dysponujących możliwością stosowania technik mechanicznego wspomagania krążenia, takich jak pozaustrojowe systemy wspomagania krążenia i oddechu.

Source: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/