Szpiczak mnogi: Jakość życia pacjentów poprawiła się dzięki postępowi w leczeniu

Diagnoza jest nadal trudna

Szpiczak mnogi to złośliwa choroba krwi, powszechnie występująca u osób powyżej 65. roku życia. Choroba charakteryzuje się gromadzeniem się złośliwych komórek plazmatycznych w szpiku kostnym i niektórych narządach, co powoduje niszczenie kości, tworzenie licznych ognisk resorpcji kości, a w konsekwencji złamania patologiczne i dysfunkcję wielu narządów: niewydolność nerek, niedokrwistość, niedobory odporności.

Jako jeden z ostatnich szpitali leczących szpiczaka mnogiego, Narodowy Instytut Hematologii i Transfuzjologii Krwi leczy obecnie blisko 1000 pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Każdego roku odkrywa się około 150 nowych przypadków, a około 700-800 pacjentów jest monitorowanych ambulatoryjnie.

Dr Vu Duc Binh, zastępca dyrektora Narodowego Instytutu Hematologii i Transfuzji Krwi, powiedział, że wiele osób wciąż nie wie o istnieniu tej choroby, a jej diagnozowanie jest trudne.

Dr Vu Duc Binh (po prawej)

Objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane, a do najczęstszych należą: bóle kości, anemia, niewydolność nerek, zmęczenie i nawracające infekcje.

„U niektórych pacjentów objawy nie pojawiają się jednak aż do momentu, gdy przypadkowo odkryją guz tkanki miękkiej, złamanie lub są leczeni z powodu innych schorzeń.

W szpitalu przebywają pacjenci z niewydolnością nerek, bólami kości i stawów, których nie da się wyleczyć, którzy zgłaszają się do Instytutu na badanie i u których rozpoznaje się szpiczaka mnogiego. Są nawet pacjenci, u których wykonano operację usunięcia kości i guzów, a następnie zdiagnozowano u nich szpiczaka mnogiego.

Ponieważ choroba występuje na różnych etapach i ma różne objawy, diagnoza jest trudna. Około 10% przypadków ma łagodny przebieg i wymaga badania przez hematologów i szpitale dysponujące odpowiednim zapleczem technicznym, aby móc postawić diagnozę – poinformował dr Binh.

Dr Do Huyen Nga, ordynator oddziału hematologii w szpitalu K, powiedział, że według światowych statystyk choroba ta często występuje u osób starszych (powyżej 60. roku życia), a rzadko u osób poniżej 30. roku życia.

„W rzeczywistości jednak w Wietnamie nadal przyjmujemy pacjentów poniżej 30. roku życia. Dlatego wczesne wykrycie i leczenie choroby jest niezwykle ważne, aby pacjenci mogli zachować stabilny stan zdrowia, przedłużyć życie i poprawić jego jakość” – poinformował dr Nga.

Długa wojna

Dr Hoang Thi Thuy Ha, zastępca ordynatora oddziału hematologii w szpitalu Cho Ray, powiedziała, że ​​obecnie nie ma lekarstwa na szpiczaka mnogiego. Walka ze szpiczakiem mnogim to walka długoterminowa, a całe życie pacjenta będzie związane z leczeniem.

W początkowej fazie leczenia podtrzymującego pacjenci muszą zgłaszać się do szpitala dwa razy w tygodniu na zastrzyki. Obecnie wielu pacjentów ze szpiczakiem mnogim leczonych w szpitalu Cho Ray musi wynajmować zakwaterowanie w pobliżu szpitala, aby móc poddać się leczeniu.

Dr Hoang Thi Thuy Ha

„Problemem dla pacjentów są koszty leczenia, podróży, konieczność opieki rodziny, jej odebrania i odwiezienia. Zwłaszcza koszty leków stosowanych w leczeniu podtrzymującym. Na szczęście istnieje lek, który jest w 100% refundowany przez ubezpieczenie, i inny, który jest refundowany w 50%.

Najniższy koszt leczenia podtrzymującego wynosi 4-5 milionów VND miesięcznie. Stosowanie leków doustnych poprawi stan. Pacjenci mogą być leczeni ambulatoryjnie, otrzymywać leki co miesiąc i regularnie przechodzić badania kontrolne, co pomaga obniżyć koszty – powiedział dr Ha.

Dr Nga dodał, że leczenie szpiczaka mnogiego w Wietnamie, w porównaniu z innymi krajami Azji Południowo-Wschodniej, ma wiele zalet, ponieważ ubezpieczenie pokrywa koszty niektórych leków.

„Jednakże, biorąc pod uwagę obecny schemat leczenia polegającego na wstrzyknięciu leku, musimy znaleźć sposoby na wydłużenie czasu pobytu pacjentów w szpitalu.

W rzeczywistości, w pierwszym roku intensywnego leczenia, odsetek pacjentów rezygnujących z leczenia wynosi około 15-20%, ponieważ pacjenci nie mogą udać się do szpitala na zastrzyki zgodnie z harmonogramem. Rezygnacja z leczenia zmniejsza jego skuteczność, choroba postępuje, a po powrocie pacjenta leczenie musi zostać rozpoczęte od nowa – powiedział dr Nga.

Pomaganie pacjentom w życiu z chorobą

Dostępnych jest wiele opcji leczenia, w tym chemioterapia, terapia celowana, immunoterapia, przeszczep komórek macierzystych, radioterapia i leczenie wspomagające mające na celu łagodzenie objawów i powikłań.

Według dr Binh, stosowane metody mogą pomóc pacjentom osiągnąć skuteczną remisję choroby i powrócić do „nowej normalności”. Pacjenci mogą powrócić do normalnych aktywności w społeczeństwie.

Ze względu na specyfikę leczenia chorób przewlekłych, naukowcy na całym świecie nieustannie poszukują nowych rozwiązań. Leki te mogą być podawane doustnie, dożylnie lub podskórnie, a każda metoda podawania ma swoje zalety i wady. W zależności od stanu pacjenta i elastyczności personelu medycznego , dla każdego pacjenta zostanie opracowany odpowiedni schemat leczenia.

W szczególności leki doustne przynoszą korzyści pacjentom, ponieważ można ich leczyć ambulatoryjnie. Jednak leki doustne nie są wskazane dla pacjentów z chorobami takimi jak żołądek, refluks itp. W takich przypadkach konieczne jest stosowanie zastrzyków” – wyjaśnił dr Binh.

„Zaletą leków doustnych jest to, że pacjenci będą lepiej przestrzegać schematu leczenia, a odsetek osób rezygnujących z terapii zmniejszy się. Wadą jest jednak to, że leki te nie są obecnie refundowane przez ubezpieczenie, więc dostęp do nich będzie trudniejszy” – powiedział dr Nga.

Dr Ha uważa również, że leczenie choroby lekami doustnymi jest korzystniejsze zarówno dla pacjentów, jak i dla systemu opieki zdrowotnej. „Właśnie doświadczyliśmy epidemii COVID-19, pacjentom bardzo trudno jest udać się do szpitala. Są nawet pacjenci, którzy przerwali leczenie od czasu COVID-19 i dopiero teraz do niego wrócili. A kiedy pacjenci idą do szpitala, to również obciąża to system opieki zdrowotnej. Dlatego, jeśli pacjenci mogą przyjmować leki podtrzymujące w domu, będzie to dla nich wygodniejsze” – powiedział dr Ha.

Lekarze są również przekonani, że dodanie doustnych leków stosowanych w leczeniu szpiczaka mnogiego do listy pokrywanej przez ubezpieczenie zdrowotne ułatwi pacjentom dostęp do leczenia, zmniejszy liczbę osób przerywających leczenie oraz koszty leczenia dla pacjentów.

Treść sponsorowana jest przez Wietnamskie Stowarzyszenie Hematologii i Transfuzjologii Krwi.

Source: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm