W najbliższym czasie Ministerstwo doda go do listy przetargów scentralizowanych, aby jak najszybciej go rozstrzygnąć. Następnie zostanie on złożony do właściwego organu w celu uzyskania zgody na zakup szczepionek rozszerzających odporność (EPI) w trybie centralnym, tak jak dotychczas, z budżetu centralnego.
Ludzie przyprowadzają swoje dzieci na szczepienie do punktu sanitarnego Ward 13, dystrykt Tan Binh (HCMC), 13 czerwca.
Dlaczego brakuje szczepionek?
13 czerwca, rozmawiając z reporterami Thanh Nien , szef Departamentu Zdrowia Ho Chi Minh City powiedział, że w mieście skończyły się szczepionki DPT-VGB-HiB (szczepionka 5 w 1, połączona w celu zapobiegania 5 chorobom: błonicy, krztuścowi, tężcowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, zapaleniu płuc/ropnemu zapaleniu opon mózgowych wywołanym przez bakterie Hib) i DPT (błonica, krztusiec, tężec). Obecnie pozostałe szczepionki w programie EPI w mieście są bardzo ograniczone. Oczekuje się, że do końca czerwca w mieście skończą się szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, japońskiemu zapaleniu mózgu i gruźlicy (BCG). Do lipca skończą się szczepionki przeciwko polio (bOPV) i odrze. Do sierpnia skończy się szczepionka przeciwko tężcowi (VAT), a do końca września szczepionka przeciwko odrze i różyczce (MR).
Lider Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh City
Zgodnie z zapotrzebowaniem na okres do końca 2023 roku i pierwszych 6 miesięcy 2024 roku, Ho Chi Minh City potrzebuje około 1,8 miliona dawek szczepionki przeciw epinefrynie (EPI). Najbardziej potrzebna jest doustna szczepionka przeciw polio (247 000 dawek) oraz szczepionka przeciw gruźlicy (191 224 dawki). Ho Chi Minh City opracowało również plan dostaw, który zostanie przesłany do Ministerstwa Zdrowia na jego prośbę.
„Bez szczepionki pewna grupa dzieci nie będzie miała odporności ochronnej, a w niedalekiej przyszłości istnieje ryzyko wybuchu epidemii, co doprowadzi do nakładania się na siebie epidemii” – powiedział przedstawiciel Ministerstwa Zdrowia.
Tego samego dnia pan Doan Tan Buu, dyrektor Departamentu Zdrowia Dong Thap , powiedział: „W prowincji brakuje szczepionek, brakuje ich i nie ma ich wystarczająco dużo, aby obsłużyć EPI. Departament syntetyzuje potrzeby i przedstawia je Ministerstwu Zdrowia do rozpatrzenia”.
Szczepienia w ramach rozszerzonego programu szczepień w Centrum Medycznym Dzielnicy Hai Ba Trung w Hanoi
Delegat Zgromadzenia Narodowego Pham Khanh Phong Lan (delegacja Ho Chi Minh) powiedział, że nie tylko Ho Chi Minh, ale wiele miejscowości zgłosiło poważny niedobór szczepionek EPI, zwłaszcza szczepionki 5 w 1. Według pani Lan, w przypadku importowanych szczepionek, Ministerstwo Zdrowia do tej pory przeprowadzało scentralizowane przetargi, a następnie przydzielało je miejscowościom. W 2022 r. Ministerstwo Zdrowia złożyło ofertę na szczepionkę 5 w 1 i przegrało z powodu braku oferentów. Jeśli nie można wdrożyć scentralizowanego przetargu krajowego, musi ono zgłosić to rządowi, aby złagodził warunki przetargu i nie przeprowadzał scentralizowanego przetargu, przeszedł na negocjacje cenowe lub zastosował jakąś prostszą metodę. Ministerstwo Zdrowia nie wybrało tych rozwiązań, więc naturalne jest, że do 2023 r. wystąpi niedobór szczepionki 5 w 1, a ta szczepionka jest niedostępna od lutego.
„Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że w 2023 roku budżet zostanie przekazany samorządom, które zostaną poproszone o samodzielne składanie ofert. Scentralizowane przetargi nie zostały zakończone i zostały przesunięte na samorządy, co rozbija cały pakiet ofert. Czy są firmy, które nie uczestniczą w krajowym, scentralizowanym przetargu, ale biorą w nim udział indywidualnie w 63 prowincjach? To jest klucz do braku szczepionek 5 w 1” – analizowała pani Lan, dodając, że leki objęte przetargiem są również częścią budżetu lokalnego, ale niektóre pozycje nadal są wybierane do przetargu krajowego. „Dlaczego leki mogą być produkowane, a szczepionki nie? Zadaniem Ministerstwa Zdrowia jest ogłaszanie przetargów i ustalanie ram cenowych, podpisywanie umów z firmami, dostarczanie towarów do regionalnych magazynów szpitalnych, a jeśli chodzi o przekazywanie pieniędzy, są one przekazywane z budżetu lokalnego. Jeśli chodzi o szczepionki krajowe, ministerstwo stwierdziło, że ze względu na ten dekret, ten okólnik, Ustawę o przetargach… scentralizowane przetargi nie są możliwe” – powiedziała pani Lan.
Czy miejscowości same składają oferty na szczepionki TCMR?
3 kwietnia Ministerstwo Zdrowia wydało Komunikat Oficjalny nr 1810 w sprawie realizacji zadań w ramach programu celowego na rzecz zdrowia populacji, przekształcając je w zadania o charakterze stałym (województwa dokonują zakupów samodzielnie, korzystając z budżetów lokalnych). Następnie 16 województw i miast odpowiedziało komunikatami, informując, że przetarg nie jest możliwy ze względu na niewystarczające warunki.
Władze Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh City stwierdziły, że gdyby miejscowościom pozwolono samodzielnie składać oferty, byłoby to bardzo trudne, zwłaszcza w dużych miastach, takich jak Hanoi i Ho Chi Minh City, ze względu na duże wahania populacji. Ponadto, ponieważ każda miejscowość składa oferty samodzielnie, czas realizacji będzie różny i w każdej miejscowości wystąpią zakłócenia w dostawach. Z drugiej strony, uzyskanie planowanej ceny szczepionek przeciwko EPI jest trudne ze względu na brak informacji o cenie zwycięskiej oferty, ponieważ szczepionki te są obecnie zamawiane przez Ministerstwo Zdrowia, więc większość tego typu nie bierze udziału w przetargach. Jeśli na podstawie ceny zamówienia Ministerstwa Zdrowia (informacji na formularzach dostawy szczepionek Narodowego Instytutu Higieny i Epidemiologii), istnieje ogromna różnica między tą ceną a ceną deklarowaną. Dlatego bardzo trudno jest zbudować planowaną cenę.
13 czerwca Departament Zdrowia miasta Da Nang poinformował, że w związku z trudnościami i przeszkodami w zakupie szczepionek TCMR, Ludowy Komitet Miasta Da Nang przesłał dokument do Ministerstwa Zdrowia. Według Ludowego Komitetu Miasta Da Nang, standardowy proces przetargowy trwa 3-4 miesiące, więc biorąc pod uwagę, że zlecając samorządom organizację zakupu szczepionek zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia, wyniki przetargu prawdopodobnie nie będą dostępne przed końcem 2023 roku. Może wystąpić niedobór szczepionek z powodu nieudanego przetargu (z powodu braku zainteresowanych wykonawców, braku produktów spełniających wymagania techniczne/finansowe...).
Dr Pham Phu Truong Giang, zastępca dyrektora Departamentu Zdrowia w Can Tho, powiedział, że lokalny sektor zdrowia jest bardzo zdezorientowany w tej kwestii. Powodem jest to, że aby móc korzystać z lokalnego budżetu, sektor zdrowia musi skonsultować się z Radą Ludową w celu ustalenia normy wydatków na daną usługę. Następnie musi ona zostać przedłożona Radzie Ludowej do zatwierdzenia, zanim będzie mogła być stopniowo wdrażana. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, zajmie to kilka miesięcy. Tymczasem liczba szczepionek jest poważnie ograniczona, zwłaszcza szczepionki 5 w 1.
W związku z niedoborem niektórych szczepionek dla dzieci w ramach EPI w ostatnim czasie Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że w ostatnich latach Narodowy Instytut Higieny i Epidemiologii (jednostka odpowiedzialna za krajowy projekt EPI) złożył zamówienia i podpisał umowy z krajowymi producentami szczepionek na dostawę niektórych szczepionek (DPT, tężec, gruźlica, japońskie zapalenie mózgu, wirusowe zapalenie wątroby typu B, odra, odra-różyczka, polio bOPV) na EPI.
Te szczepionki są zarządzane, koordynowane i dostarczane do regionalnych instytutów Pasteura/VSDT, a następnie dostarczane do miejscowości w celu przeprowadzenia szczepień. Dostawa szczepionek odbywa się zgodnie z przepisami dotyczącymi cen i zamówień, w oparciu o potrzeby jednostek i miejscowości. Trudność i problem w zapewnieniu szczepionki EPI polega na tym, że po wdrożeniu przepisów, od 2023 r. miejscowości będą składać oferty na zakup szczepionek ze swoich lokalnych budżetów, zamiast aby Ministerstwo Zdrowia zamawiało i kupowało je centralnie z budżetu centralnego, aby przydzielać je miejscowościom, jak w latach ubiegłych. Tymczasem ostatnio niektóre szczepionki EPI, które zostały dostarczone zgodnie z mechanizmem zamawiania, nie zostały zadeklarowane pod względem cen, więc nie kwalifikują się do przetargów i zamówień. Ponadto mechanizm kontroli partii szczepionek przed szczepieniem również stwarza trudności dla miejscowości, jeśli jest wdrażany indywidualnie.
Proponujemy, aby Ministerstwo Zdrowia objęło inicjatywę
Według szefa Departamentu Zdrowia Can Tho, Can Tho zaproponowało, aby rząd powierzył Ministerstwu Zdrowia przeprowadzanie scentralizowanych przetargów, składanie zamówień lub negocjowanie cen, zakup szczepionek, a następnie ich dystrybucję do lokalnych miejscowości.
Według przedstawiciela Centralnego Instytutu Higieny i Epidemiologii: „Ostatnio samorządy zaproponowały, aby Ministerstwo Zdrowia objęło inicjatywę w przetargach na scentralizowane zakupy szczepionek TCMR w celu ujednolicenia cen. Ponieważ gdyby samorządy kupowały oddzielnie, każda z nich mogłaby łatwo kupować po różnych cenach, jak to miało miejsce w przypadku przetargów na leki. Niedawno rząd polecił również Ministerstwu Zdrowia rozważenie możliwości zamówienia lub scentralizowanego przetargu na poziomie krajowym oraz negocjacji cen”.
W odniesieniu do przetargów i scentralizowanego zaopatrzenia w szczepionki TCMR, po południu 13 czerwca, rozmawiając z Thanh Nien , pan Le Thanh Dung, dyrektor Krajowego Centrum Centralnego Zaopatrzenia w Lekach (Ministerstwo Zdrowia), powiedział, że Ministerstwo Zdrowia dodaje szereg leków, w tym szczepionki TCMR, do listy krajowych scentralizowanych przetargów i zaopatrzenia. Po zatwierdzeniu tej listy przez krajową radę doradczą i jeśli Ministerstwo Zdrowia wyznaczy centrum jako punkt centralny, centrum będzie kupować i negocjować ceny szczepionek TCMR.
„Jeśli procedury będą pomyślne, od wdrożenia, przez ocenę dokumentacji, po zatwierdzenie ceny szczepionki, zajmie to co najmniej 3 miesiące” – dodał pan Dung.
Jeśli chodzi o źródła szczepionek przeciwko EPI, według Ministerstwa Zdrowia, nie brakuje dostaw od producentów w kraju. W szczególności szczepionki przeciwko takim chorobom jak odra, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B u noworodków, polio, japońskie zapalenie mózgu… są produkowane i dostarczane w kraju na potrzeby EPI od wielu lat. Szczepionka 5w1 jest dostarczana z zagranicy. Aby uniknąć ryzyka niedoborów i przerw w dostawach szczepionki 5w1 dla małych dzieci, Narodowy Instytut Higieny i Epidemiologii (NIH) spotkał się z organizacjami międzynarodowymi i wkrótce otrzyma wsparcie dla tej szczepionki.
Z informacji Ministerstwa Zdrowia wynika, że w celu szybkiego ustabilizowania dostaw szczepionek TCMR, Ministerstwo Zdrowia wystąpi do właściwego organu o zgodę na zakup szczepionek TCMR centralnie, tak jak dotychczas, ze środków budżetu centralnego.
Link źródłowy
Komentarz (0)