Objawy gruźlicy łatwo pomylić z chorobami układu pokarmowego.

U 20-letniej pacjentki występowała długotrwała gorączka, ból brzucha, utrata apetytu i zaburzenia trawienia. Badanie wykazało gruźlicę otrzewnej z ponad 2 litrami płynu w jamie brzusznej.

Pacjentka, mieszkająca w Lam Dong , zgłosiła się do szpitala z gorączką, dreszczami utrzymującymi się od tygodnia, bólem w okolicy miednicy, nudnościami, utratą apetytu i niewielkim przyrostem masy ciała. Według pacjentki, była wcześniej hospitalizowana w pobliżu domu. Lekarz zdiagnozował zapalenie jelit, podejrzewając gruźlicę jelit, ale zalecił jedynie dalszą obserwację.

Zdjęcie ilustracyjne.

Wyniki badania, USG i tomografii komputerowej (TK) wykazały obecność płynu w jamie brzusznej. Zlecono aspirację płynu w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych. Objętość aspirowanego płynu wynosiła około 2 litrów i miała jasnożółty kolor. To właśnie spowodowało przyrost masy ciała u pacjenta pomimo objawów anoreksji i nudności. Po aspiracji płynu objawy początkowo ustąpiły.

Według lekarzy, proces diagnostyczny jest trudny, ponieważ wysięk otrzewnowy może mieć wiele przyczyn. Wstępne wyniki badań płynu otrzewnowego sugerują gruźlicę otrzewnej.

Test PCR na gruźlicę (reakcja łańcuchowa polimerazy) dał wynik ujemny. Wskaźnik CA125 (marker nowotworowy obecny w wysokich stężeniach we krwi, gdy obecne są komórki nowotworowe) wzrósł dziesięciokrotnie w porównaniu z osobami zdrowymi (około 35 U/ml).

Wskaźnik ten wzrasta zarówno w przypadku gruźlicy, jak i raka w płynie otrzewnowym, dlatego nie można wykluczyć możliwości wystąpienia raka. Schemat leczenia tych dwóch schorzeń jest bardzo różny. Dlatego lekarz zleca pacjentowi biopsję otrzewnej w celu dokładnego rozpoznania przyczyny.

Lekarz wykonał zabieg laparoskopowy, pobrał tkankę otrzewnową do badań patologiczno-anatomicznych. U pacjenta stwierdzono martwicze zapalenie ziarniniakowe spowodowane gruźlicą (gruźlica otrzewnej).

To jedna z ciężkich postaci gruźlicy. Po ustaleniu dokładnej przyczyny bólu brzucha i wodobrzusza, będącej wynikiem gruźlicy otrzewnej, pacjent jest leczony na gruźlicę w szpitalu z oddziałem gruźlicy.

Według lekarza specjalisty Hoang Manh Chinha z Centrum Endoskopii i Chirurgii Endoskopowej Układu Pokarmowego Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, gruźlica otrzewnej jest stanem zapalnym otrzewnej wywołanym przez bakterie gruźlicy, często występującym wtórnie do gruźlicy płuc.

W zależności od toksyny, liczby bakterii gruźlicy i układu odpornościowego organizmu, mogą pojawić się różne objawy, głośne lub słabe. Typowe objawy to gorączka popołudniowa; ból brzucha, wzdęcia brzucha i stopniowe powiększanie się brzucha z powodu płynu w jamie brzusznej; w późnym stadium może dojść do niedrożności jelit lub ich częściowej niedrożności.

Objawy te można łatwo pomylić z innymi chorobami układu pokarmowego, takimi jak zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej spowodowane innymi przyczynami niż gruźlica, pierwotny lub wtórny rak otrzewnej po raku jelita grubego lub jajników itp.

Dlatego też dr Phat zaleca, aby w przypadku zaobserwowania szybkiego powiększania się brzucha, bólu brzucha, nudności, szybkiego uczucia sytości po jedzeniu oraz podejrzenia wysięku do jamy brzusznej, pacjent natychmiast udał się do placówki medycznej w celu wykonania badania w celu wysięku do jamy brzusznej.

W przypadku wystąpienia wodobrzusza należy wykonać u pacjenta specjalistyczne badania w celu ustalenia dokładnej przyczyny obecności płynu w jamie brzusznej.

W przypadku gruźlicy pacjent będzie leczony farmakologicznie zgodnie ze schematem leczenia gruźlicy opracowanym przez Ministerstwo Zdrowia . Jeśli jednak choroba zostanie wykryta w późnym stadium i wystąpią powikłania, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Według statystyk sektora ochrony zdrowia, Wietnam jest jednym z krajów o największej liczbie chorych na gruźlicę i gruźlicę lekooporną na świecie. Każdego roku w naszym kraju odnotowuje się ponad 10 000 zgonów z powodu gruźlicy.

Jeśli chodzi o zastosowanie nauki i technologii w diagnostyce i leczeniu gruźlicy płuc, według profesora nadzwyczajnego dr. Nguyen Binh Hoa, zastępcy dyrektora Centralnego Szpitala Płucnego, Wietnam zastosował już sztuczną inteligencję (AI) w wykrywaniu gruźlicy.

Zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia, w aparatach rentgenowskich zastosowano aplikacje wykorzystujące sztuczną inteligencję; urządzenia będą wyposażone w oprogramowanie wspomagające odczyt zdjęć rentgenowskich.

Sztuczna inteligencja pomoże lekarzom na podstawie zmian chorobowych lokalizować pacjentów z podejrzeniem gruźlicy, a lekarze będą mogli zlecać dokładniejsze testy na obecność bakterii gruźlicy.

Narodowy Program Zwalczania Gruźlicy wdrożył sztuczną inteligencję do wykrywania przypadków w wielu prowincjach i miastach od 2021 roku. Dzięki sztucznej inteligencji skuteczność wykrywania gruźlicy wzrosła dwukrotnie.

Według statystyk, wskaźnik wykrywalności gruźlicy w placówkach medycznych, które wdrożyły sztuczną inteligencję, i w placówkach, które jej nie wdrożyły, podwoił się. Nawet porównując okres przed i po wdrożeniu sztucznej inteligencji w placówce medycznej, liczba wykrytych przypadków gruźlicy również znacząco wzrosła.

W ośrodkach medycznych na szczeblu powiatowym i w oddalonych obszarach, gdzie brakuje specjalistów zajmujących się gruźlicą, system oparty na sztucznej inteligencji będzie skuteczny we wczesnym wykrywaniu gruźlicy w społeczności.

Obecnie zapotrzebowanie na systemy wykorzystujące sztuczną inteligencję do wykrywania gruźlicy jest ogromne, jednak fundusze na instalację tego systemu są ograniczone.

Jeśli Wietnam szeroko wdroży technologię sztucznej inteligencji do wczesnego wykrywania gruźlicy, przyczyni się to do wyeliminowania tej choroby i poprawy zdrowia ludzi.

Według Światowej Organizacji Zdrowia szacuje się, że w 2022 r. gruźlica spowoduje na całym świecie około 1,3 miliona zgonów, co stanowi spadek w porównaniu z poprzednimi szacunkami krajowego programu walki z gruźlicą, które przewidywały 1,4 miliona zgonów w latach 2020 i 2021. Będzie to niemal tyle samo, ile liczba zgonów w 2019 r.

Szacuje się, że w 2022 r. na gruźlicę będzie chorować 10,6 mln osób, podczas gdy poprzednie szacunki Narodowego Programu Kontroli Gruźlicy wskazywały 10,3 mln w 2021 r. i 10 mln w 2020 r.

Globalne wyeliminowanie gruźlicy nadal napotyka na liczne przeszkody i wymaga większych wysiłków ze strony krajów, zwłaszcza w zakresie przełożenia zobowiązań podjętych na szczycie ONZ na temat gruźlicy w 2023 r. na konkretne działania.

Wietnam jest nadal krajem o wysokim obciążeniu gruźlicą, zajmując 11. miejsce wśród 30 krajów o największej liczbie chorych na gruźlicę na świecie, a także 11. miejsce wśród 30 krajów o najwyższym obciążeniu gruźlicą wielolekooporną na świecie (Raport WHO na temat globalnej gruźlicy 2023).

Narodowy Program Zwalczania Gruźlicy szacuje, że w 2023 roku w Wietnamie odnotowywanych będzie 172 000 nowych przypadków gruźlicy i około 13 000 zgonów z powodu gruźlicy, co stanowi liczbę wyższą niż liczba zgonów w wypadkach drogowych.

Każdego roku w naszym kraju notuje się około 9200 nowych przypadków gruźlicy wielolekoopornej, co stanowi 4,5% nowych pacjentów chorych na gruźlicę i 15% tych, którzy zostali już wyleczeni.

W porównaniu z regionami północnymi i centralnymi, epidemia gruźlicy na południu jest znacznie poważniejsza, zwłaszcza w prowincjach regionu południowo-zachodniego, gdzie liczba zachorowań na gruźlicę wynosi około 400–500 na 100 tys. osób.

Chociaż epidemia gruźlicy w Wietnamie jest nadal bardzo poważna, liczba pacjentów z gruźlicą wykrywanych, leczonych i zgłaszanych corocznie w Wietnamie stanowi zaledwie około 60% szacowanej liczby pacjentów z gruźlicą (w 2023 roku wykryto 106 086 pacjentów z gruźlicą wszystkich typów). Oznacza to, że prawie 40% pacjentów z gruźlicą w populacji nie zostało wykrytych, leczonych ani zgłoszonych.

Source: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html