Zgodnie z najnowszymi przepisami osoby, które przez 5 kolejnych lat będą uczestniczyć w ubezpieczeniu zdrowotnym , będą mogły cieszyć się preferencyjnymi świadczeniami niż zwykle.
W wielu przypadkach, także poza siecią, korzystaj ze 100% pokrycia kosztów badań lekarskich i leczenia
Zgodnie z art. 17 znowelizowanej ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r. warunkiem dla pacjentów, którzy uczestniczyli w ubezpieczeniu zdrowotnym przez co najmniej 5 kolejnych lat, jest uzyskanie 100% pokrycia kosztów badań i leczenia, jeżeli:
Po pierwsze, kwota dopłaty do kosztów badań lekarskich i leczenia w ciągu roku w przypadku badań lekarskich i leczenia, o których mowa poniżej, jest ponad 6-krotnie wyższa od poziomu referencyjnego.
Po drugie, w przypadku badania i leczenia pacjentów w placówce niezarejestrowanej w ubezpieczeniu zdrowotnym do wstępnego badania i leczenia.
Po trzecie, udanie się do lekarza lub skorzystanie z leczenia w placówce niezarejestrowanej do wstępnych badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, nie w miejscu zarejestrowanym do wstępnych badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, niedopełnienie procedury przekazywania pacjentów między placówkami ubezpieczenia zdrowotnego a placówkami leczenia w następujących przypadkach:
- badania lekarskie i leczenie w podstawowych lub specjalistycznych zakładach diagnostyki i leczenia w przypadku ostatecznej diagnozy i leczenia niektórych chorób rzadkich, chorób ciężkich, chorób wymagających leczenia operacyjnego lub stosowania technik zaawansowanych, zgodnie z zaleceniami Ministra Zdrowia ;
- mniejszości etniczne i osoby z ubogich gospodarstw domowych zamieszkujące obszary o trudnych warunkach społeczno -ekonomicznych, obszary o szczególnie trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych, osoby zamieszkujące gminy wyspiarskie i dystrykty wyspiarskie w przypadku korzystania z badań lekarskich i leczenia stacjonarnego w specjalistycznych placówkach badań i leczenia medycznego;
- Badania lekarskie i leczenie w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i leczenia;
- Badania i leczenie stacjonarne w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i zakładów leczenia;
- badania lekarskie i leczenie w podstawowych i specjalistycznych placówkach badań lekarskich i leczenia, które przed dniem 1 stycznia 2025 r. zostały uznane przez właściwe organy za placówki powiatowe;
Po czwarte, podczas badania lub leczenia w dowolnej placówce medycznej w nagłych przypadkach.
Po piąte, przy rejestracji na wstępne badanie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.
Po szóste, przekazuj pacjentów pomiędzy placówkami ubezpieczenia zdrowotnego, w których przeprowadzane są badania lekarskie i zabiegi.
Aby zatem mieć prawo do ubezpieczenia zdrowotnego przez 5 kolejnych lat, muszą zostać spełnione łącznie następujące warunki: Uczestnictwo w ubezpieczeniu zdrowotnym przez 5 kolejnych lat lub dłużej; Wysokość dopłaty do kosztów badań i leczenia w ciągu roku przekraczająca 6-krotność kwoty referencyjnej; Zgłoszenie się do właściwej placówki badania i leczenia, zastosowanie się do procedury przekazywania pacjentów między placówkami ubezpieczenia zdrowotnego i leczenia lub zgłoszenie się do niewłaściwej placówki badania w przypadkach wymienionych w pkt (3) powyżej lub w nagłych wypadkach we wszystkich przypadkach.
Znowelizowane prawo wyraźnie stanowi, że w przypadku nieprzerwanego uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym przez okres 5 lat przysługuje 100% ubezpieczenie zdrowotne (również w przypadku braku ubezpieczenia).
Wyeliminuj 180-dniowy okres oczekiwania, aby móc korzystać z zalet zaawansowanych technologicznie usług
Wcześniej, zgodnie z § 3 artykułu 16 Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2008 r.: „Dla osób po raz pierwszy przystępujących do ubezpieczenia zdrowotnego lub niepłacących składek na ubezpieczenie zdrowotne w sposób ciągły, karta ubezpieczenia zdrowotnego ważna jest po upływie 30 dni od daty zapłaty; uprawnienia do świadczeń z zakresu usług high-tech ważne są po upływie 180 dni”.
Jednakże obecnie zgodnie z punktem c, ust. 3 artykułu 16 znowelizowanej ustawy nr 51/2024/QH15: „Dla osób, które po raz pierwszy lub na czas przerwy trwającej ponad 90 dni uczestniczą w ubezpieczeniu zdrowotnym na podstawie ust. 4 i 5 artykułu 12, karta ubezpieczenia zdrowotnego jest ważna po upływie 30 dni od daty pełnej zapłaty”.
Dzięki nowym przepisom zniesiono 180-dniowy okres oczekiwania na skorzystanie ze świadczeń w zakresie zaawansowanych technologii.
Jakie są przepisy dotyczące grup, których pracownicy płacą składki na ubezpieczenie zdrowotne?
Zgodnie z postanowieniami art. 12 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2008 r. ze znowelizowanym ust. 10 art. 1 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r. w sprawie podmiotów uczestniczących w ubezpieczeniu zdrowotnym w następujący sposób:
- Pracownicy zatrudnieni na podstawie umów o pracę na czas nieokreślony, umów o pracę na czas określony, zawartych na okres 01 miesiąca lub dłuższy, w tym w przypadkach, gdy pracownik i pracodawca uzgodnią inną nazwę, ale której treść wskazuje na pracę zarobkową, wynagrodzenie oraz zarządzanie, działalność i nadzór jednej strony; kierownicy przedsiębiorstw, kontrolerzy, przedstawiciele kapitału państwowego, przedstawiciele kapitału przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów prawa; członkowie zarządu, dyrektorzy generalni, dyrektorzy, członkowie rady nadzorczej lub kontrolerzy oraz inne wybieralne stanowiska kierownicze w spółdzielniach i związkach spółdzielczych w rozumieniu ustawy z 2023 r. o spółdzielczości, którzy otrzymują wynagrodzenie;
- kierownicy przedsiębiorstw, kontrolerzy, przedstawiciele kapitału państwowego, przedstawiciele kapitału przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów prawa; członkowie zarządu, dyrektorzy generalni, dyrektorzy, członkowie rady nadzorczej lub kontrolerzy oraz inne wybieralne stanowiska kierownicze spółdzielni i związków spółdzielczych w rozumieniu przepisów ustawy z 2023 r. o spółdzielczości nie otrzymują wynagrodzenia;
- Pracownicy będący obywatelami zagranicznymi pracujący w Wietnamie, którzy pracują na podstawie umowy o pracę na czas określony wynoszący 12 miesięcy lub więcej u pracodawcy w Wietnamie, z wyjątkiem tych, którzy są przenoszeni w ramach przedsiębiorstwa zgodnie z przepisami ustawy o pracownikach zagranicznych pracujących w Wietnamie lub w momencie podpisywania umowy o pracę osiągnęli wiek emerytalny zgodnie z przepisami artykułu 169 ust. 2 Kodeksu pracy z 2019 r. lub traktaty międzynarodowe, których członkiem jest Socjalistyczna Republika Wietnamu, mają inne postanowienia;
- Pracownicy zatrudnieni na podstawie umów o pracę na czas nieokreślony, umów o pracę na czas określony, zawartych na okres 1 miesiąca i dłuższy, w tym także w przypadkach, gdy pracownik i pracodawca uzgadniają pod inną nazwą, ale z treścią wskazującą pracę zarobkową, wynagrodzenie oraz zarządzanie, funkcjonowanie i nadzór jednej strony, umawiają się z pracodawcą na pracę w niepełnym wymiarze czasu pracy, z miesięcznym wynagrodzeniem równym lub wyższym od wynagrodzenia stanowiącego podstawę najniższej obowiązkowej składki na ubezpieczenia społeczne zgodnie z przepisami ustawy o ubezpieczeniu społecznym;
- Przedsiębiorcy prowadzący działalność gospodarczą w ramach zarejestrowanych gospodarstw domowych podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu społecznemu zgodnie z przepisami ustawy o ubezpieczeniu społecznym;
- kadry, urzędnicy państwowi, pracownicy sektora publicznego;
- pracownicy niebędący pracownikami zawodowymi na szczeblu gminy zgodnie z przepisami prawa;
- pracownicy sektora obronnego i urzędnicy służby cywilnej służący w wojsku, pracownicy policji pracujący w policji ludowej; osoby pracujące w innych organizacjach kryptograficznych, zgodnie z Ustawą o kryptografii z 2011 r.;
- Krewni pracowników obronności i urzędników służby cywilnej służących w wojsku, krewni pracowników policji pracujących w policji ludowej nie są uprawnieni do przystąpienia do ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z postanowieniami punktów a, b, c, d, dd, e, g i h, ust. 1, ust. 2 i ust. 3, art. 12 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2008 r. (zmieniony ust. 10, art. 1 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 2024 r.).
Source: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html
Komentarz (0)