Skuteczność mikrochirurgii w leczeniu dużych, złożonych zmian na twarzy

W dniach 18–22 listopada 2024 r. szpital E kontynuuje współpracę z Operation Smile, Uniwersytetem Medycyny i Farmacji, Narodowym Uniwersytetem Wietnamu w Hanoi , w celu organizacji międzynarodowego programu mikrochirurgii, mającego na celu przeprowadzanie badań przesiewowych i mikrochirurgicznego leczenia nowotworów głowy i szyi oraz chorób siódmego nerwu czaszkowego.

Program pokrywa wszystkie koszty operacji u pacjentów z dużymi guzami lub nowotworami w okolicy szczękowo-twarzowej, pacjentów z ubytkami szczękowo-twarzowymi i porażeniem nerwu twarzowego.

Twarze, które nie wiedzą, jak się uśmiechać

Pacjent DHH (mężczyzna, 35 lat, gmina Nghi Xuan, prowincja Ha Tinh ) miał ubytek żuchwy/szkliwiaka żuchwy. Podczas badania lekarze odkryli, że kość szczęki pacjenta wykazuje oznaki poważnego stanu zapalnego i jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona wkrótce, może to zagrozić jego życiu.

Lekarze ze szpitala E natychmiast skonsultowali się z profesorem Nguyen Tai Sonem – doradcą medycznym Operation Smile Vietnam, wiceprezesem Wietnamskiego Stowarzyszenia Chirurgii Plastycznej i Estetycznej; eksperci ze szpitala EDA na Tajwanie (Chiny)… stwierdzili, że u pacjenta wystąpiło zapalenie kości i szpiku kostnego żuchwy po operacji usunięcia szkliwiaka i utworzenia kości strzałkowej bez połączenia naczyniowego 7 miesięcy temu. Pacjent został skierowany na operację usunięcia zapalonej kości i utworzenia płata kości strzałkowej z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych.

Profesor Nguyen Tai Son – doradca medyczny Operation Smile Vietnam, wiceprezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Chirurgii Plastycznej i Estetycznej, bada pacjenta.

Dr Nguyen Hong Nhung z Wydziału Stomatologii, Szpital E (wykładowca Wydziału Chirurgii Jamy Ustnej i Szczękowo-Twarzowej, Uniwersytet Medycyny i Farmacji, Wietnamski Uniwersytet Narodowy, Hanoi) jest wiodącym ekspertem w zakresie technik mikrochirurgicznych w obszarze szczękowo-twarzowym, z ponad 10-letnim doświadczeniem w wykonywaniu około 1000 mikrooperacji u wielu pacjentów z chorobami szczękowo-twarzowymi. Współpracował z lekarzami z Wydziału Stomatologii i Wydziału Chirurgii Plastycznej i Estetycznej Szpitala E, którzy przeprowadzili ten zabieg.

Według dr. Nguyen Hong Nhunga, taka mikrochirurgia plastyczna trwa zazwyczaj około 8-10 godzin. Po zabiegu pacjent może przestać odczuwać ból, ćwiczyć połykanie i mowę, a jego życie może wrócić do normy.

Obecnie lekarze w szpitalu E stosują techniki mikrochirurgicznej chirurgii plastycznej z wykorzystaniem płatów w leczeniu wielu przypadków chorób związanych z rakiem szczękowo-twarzowym, szczególnie raka jamy ustnej, z wieloma dobrymi wynikami, przynosząc wysoką skuteczność leczenia pacjentów onkologicznych, a jednocześnie pomagając przywrócić funkcję, anatomię, estetykę, a także psychologię, poprawiając jakość życia pacjentów.

Pani PTL (kobieta, 40 lat, Hai Duong) miała ubytek lewej szczęki po operacji usunięcia raka szczęki, wypreparowania węzłów chłonnych szyi i wytworzenia płata zwieracza 2 lata temu. Obecnie pacjentka ma zapadnięty lewy policzek poniżej lewego oczodołu. Po konsultacji ze specjalistami ze szpitala EDA na Tajwanie (Chiny), pacjentce zalecono operację usunięcia ubytku szczęki z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych.

Najmłodszym i najbardziej wyjątkowym pacjentem przebadanym w tym programie był NTA (chłopiec, 11 lat, z prowincji Quang Ninh), który zgłosił się do kliniki ze zdeformowaną szczęką i twarzą, utratą tkanek miękkich górnej i dolnej wargi, przykurczem warg i nosa, niemożnością zamknięcia ust oraz poważnie nieprawidłowym ustawieniem zębów.

Wiadomo, że pacjentka cierpiała na ubytek tkanek jamy ustnej i twarzy po wypadku domowym spowodowanym wybuchem petardy w twarz w 2022 roku, co doprowadziło do złamania górnej i dolnej szczęki, utraty górnej i dolnej wargi... i przeszła operację szczękowo-twarzową w placówce medycznej. Dowiedziawszy się o programie z pierwszej ręki, szczupła, ciężko pracująca matka postanowiła przywieźć swoje dziecko do Hanoi, pragnąc, aby jego dziecko, podobnie jak wielu jej rówieśników, odzyskało uśmiech.

Zdając sobie sprawę z powagi sytuacji, eksperci przeprowadzili konsultację, aby stwierdzić, że u pacjenta występują poważne ubytki i przykurcze tkanek jamy ustnej i twarzy. Natychmiast po tym pacjent został skierowany na zabieg chirurgiczny w celu usunięcia przykurczów i pokrycia części ubytku płatem mikrochirurgicznym.

Oto 3 z 8 przypadków pacjentów zbadanych i konsultowanych przez lekarzy ze Szpitala E w pierwszym dniu tego doniosłego i humanitarnego programu.

Chirurgia mikroplastyczna daje pacjentom nową twarz

Dr Nguyen Tan Van, zastępca kierownika oddziału stomatologicznego w szpitalu E, kierownik oddziału chirurgii szczękowo-twarzowej na Uniwersytecie Medycyny i Farmacji – Narodowym Uniwersytecie Wietnamu w Hanoi, stwierdził, że w przypadku pacjentów z dużymi i złożonymi urazami twarzy wybór metody rekonstrukcji mikrochirurgicznej w celu rekonstrukcji ubytków jest optymalnym wyborem i przynosi pacjentowi wiele korzyści.

Dr Nguyen Tan Van, zastępca kierownika oddziału stomatologicznego szpitala E, bada pacjenta.

Mikrochirurgia jest jedną z najnowocześniejszych technik rekonstrukcji ubytków szczękowo-twarzowych na świecie, a także w Wietnamie. O ile w przeszłości wiele urazów szczękowo-twarzowych było trudnych do leczenia zachowawczego, gdy konieczna była operacja, o tyle teraz, dzięki postępowi w mikrochirurgii, wprowadzono nową jakość leczenia.

„Największą zaletą tej metody jest łączenie, odbudowa i ochrona uszkodzonych części ciała. W przypadku dużych ubytków w okolicy szczękowo-twarzowej, zastosowanie płatów miejscowych nie wystarcza do pokrycia ubytków, a czasami, pobranie płatów miejscowych może spowodować deformację w miejscu ich umieszczenia.

Dlatego w przypadkach dużych ubytków najbardziej optymalną metodą jest wprowadzenie płatów z trzonem ogonowym z pewnej odległości do ubytku. Chirurg plastyczny używa mikroskopu i technik mikrochirurgicznych, aby połączyć naczynia krwionośne i przywrócić dopływ krwi do płata skóry – wyjaśnił dr Tan.

W przypadku tej metody leczenia dużych i złożonych urazów twarzy u pacjentów, trudność wydaje się „skupiać” na chirurgu. To trudna technika, wymagająca zespołu wysoko wykwalifikowanych chirurgów, którzy muszą być niezwykle skupieni i niemal absolutną precyzją podczas operacji, ponieważ mikrochirurgiczne zabiegi często trwają od 8 do 10 godzin, a nawet do prawie 20 godzin.

W mikrochirurgii chirurdzy używają specjalistycznych mikroskopów w połączeniu z precyzyjnymi instrumentami medycznymi do naprawy i konserwacji najmniejszych struktur w organizmie. Doprowadzają płaty z odległości za pomocą szypuł naczyniowych do miejsca ubytku, a następnie, stosując techniki mikrochirurgiczne, łączą naczynia krwionośne (tętnice, żyły), nerwy… o średnicy zaledwie kilku milimetrów, pomagając pacjentowi w odbudowie tych ubytków za pomocą płatów z odległości.

Dr Tan podkreślił, że w przypadku pacjentów z rakiem szczękowo-twarzowym mikrochirurgia jest uważana za „złoty standard” w leczeniu pacjentów onkologicznych. W chirurgii całkowite usunięcie i zapobieganie rozwojowi guzów nowotworowych jest niezwykle ważne dla zapewnienia pacjentowi życia. Jednak całkowite usunięcie guza pozostawia duży ubytek w obrębie twarzy, a ponadto wpływa na zdolność pacjenta do jedzenia, mówienia, oddychania i dobrego wyglądu.

W przeszłości przypadki takie jak duże guzy/rak szczękowo-twarzowy sprawiały lekarzom wiele trudności w procesie leczenia, ponieważ większość pacjentów znajdowała się w późnym stadium choroby, kiedy ją wykryto, guz był już duży, niszczył wiele obszarów tkanki, dawał przerzuty w odległych miejscach... i nie można go było operować. Teraz, dzięki technikom mikrochirurgicznym, lekarze mogą rekonstruować narządy i ich części podczas jednej operacji, wykorzystując wolne płaty tkankowe.

Wiele pacjentów otrzymało w ramach programu bezpłatną operację.

Obecnie jest to metoda uważana za wysoce precyzyjną, przynoszącą wiele korzyści pod względem rezultatów i rekonwalescencji u wielu pacjentów. Technika ta pomaga zminimalizować uszkodzenia otaczających tkanek, jednocześnie zwiększając dokładność naprawy, co przekłada się na krótszy czas rekonwalescencji i mniejszą liczbę powikłań pooperacyjnych.

„Wykonywanie skomplikowanych napraw bardzo małych struktur jest warunkiem koniecznym, aby Szpital E mógł w przyszłości przeprowadzać przeszczepy narządów” – powiedział dr Tan.

Source: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html