Reanimacja wcześniaka o wadze 1,6 kg w Vinmec Phu Quoc

6 października pani Tran Thi Thuy Duyen urodziła naturalnie drugiego chłopca w 29. tygodniu ciąży w szpitalu Vinmec Phu Quoc. Zazwyczaj dziecko donoszone rodzi się w 39.–40. tygodniu ciąży, ze średnią masą urodzeniową około 3,2–3,3 kg. Dziecko waży zaledwie około 1,6 kg i jest klasyfikowane jako skrajnie wcześniak o niskiej masie urodzeniowej. wysokie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, takich jak bezdech, zapalenie płuc, hipotermia i zakażenia noworodków.

Chłopcem zaopiekowano się i monitorowano w inkubatorze ciśnieniowym.

Zaraz po urodzeniu dziecko płakało słabo, jęczało, miało zapadniętą klatkę piersiową, fioletowe wargi i osłabiony odruch ssania. U dziecka zdiagnozowano niewydolność oddechową noworodka, wczesną sepsę noworodka oraz chorobę błon szklistych w czwartym stadium, co wymagało natychmiastowej intensywnej resuscytacji, w przeciwnym razie jego życie byłoby zagrożone.

„W tym tygodniu ciąży płuca dziecka są praktycznie nieczynne, brakuje im surfaktantu – substancji, która pomaga płucom się rozprężać i wymieniać tlen. Każda minuta decyduje o życiu lub śmierci. Natychmiast wykonaliśmy intubację dotchawiczą, wentylację niskociśnieniową i zdecydowaliśmy się na zastosowanie techniki LISA (Less Invasive Surfactant Administration) – wstrzykiwanie surfaktantu przez mikrocewnik do płuc” – powiedział dr Phong. W szczególności technika ta jest stosowana wyłącznie w dużych ośrodkach resuscytacji noworodków.

Po interwencji, dziecko nadal było wentylowane i monitorowane 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu w inkubatorze z dodatnim ciśnieniem, zgodnym z międzynarodowymi standardami. Jednocześnie, ponieważ dziecko nie mogło jeszcze ssać piersi, podawano mu całkowite żywienie dożylne, w połączeniu z niezbędnymi suplementami diety, starannie wyliczonymi na podstawie każdego grama masy ciała.

Dwa dni później lekarze zdecydowali się na zdalną konsultację z zespołem ekspertów resuscytacji noworodków w szpitalu Vinmec Smart City ( Hanoi ) w celu opracowania optymalnego schematu leczenia dziecka. U dziecka utrzymywano optymalną wentylację, codziennie wykonywano USG ciemiączka w celu wykrycia krwawienia dokomorowego, stosowano profilaktykę zakażeń antybiotykami, fototerapię żółtaczki, kontrolowano obwód brzucha, oceniano odruch ssania, a inkubator zapewniał odpowiednią temperaturę i wilgotność. Już po kilku dniach dziecko oddychało regularnie, ciemiączko było płaskie, odruchy uległy poprawie, a dziecko zaczęło dobrze tolerować pokarm podawany przez cewnik.

Od połowy października, gdy stan dziecka stopniowo się ustabilizował, czas kontaktu skóra do skóry (tzw. kangurowanie) został wydłużony z 3 godzin do 8-10 godzin dziennie. Jest to jeden z ważnych kroków mających na celu pomoc wcześniakom w stabilizacji oddechu, wzmocnieniu odporności i stymulacji odruchu ssania. Na początku listopada dziecko zostało całkowicie odłączone od respiratora, karmione piersią w dawce 30-35 ml na każde karmienie i miało dobre trawienie.

Dzięki kolejnym etapom leczenia, od modyfikacji diety, przez zwiększanie ilości mleka w każdym posiłku, aż po karmienie piersią, dziecko dobrze zareagowało, bez żadnych powikłań płucnych, mózgowych ani trawiennych. 3 listopada dziecko wraz z matką wróciło na Oddział Położniczy w celu dalszej obserwacji, a 11 listopada zostało wypisane ze szpitala.

Po 7 tygodniach nieprzerwanego leczenia dziecko ważyło 2 kg, miało dobre odruchy, samoregulującą się temperaturę ciała, nie miało infekcji i mogło być karmione wyłącznie piersią. Był to pierwszy przypadek pełnego odżywienia 29-tygodniowego wcześniaka na Phu Quoc bez konieczności transportu na kontynent.

W dniu wypisu dziecko ważyło 2 kg, miało różową skórę, oddychało samodzielnie, było karmione wyłącznie piersią, miało dobre odruchy, dobrze spało i przybierało na wadze systematycznie o 20-25 g na dobę.

Matka i syn wcześniaka robią sobie zdjęcie z lekarzem Nguyen Nam Phong.

„Najtrudniejsza nie jest technika, ale utrzymanie stabilnego stanu dziecka co godzinę, co minutę przez wiele tygodni. Każda, nawet najmniejsza zmiana diety, leków czy środków wspomagających musi być skrupulatnie i starannie przemyślana” – wyjaśnił dr Phong.

Podróż w celu ochrony życia małych dzieci w Vinmec Phu Quoc otworzyła nową nadzieję: tuż na wyspie perłowej wcześniaki nadal mogą być leczone bezpiecznie i skutecznie, zgodnie z międzynarodowymi standardami. To również dowód międzynarodowych standardów kompetencyjnych Vinmec Phu Quoc, a jednocześnie odzwierciedlenie harmonijnej koordynacji powiązań w całym systemie Vinmec, promując wspólną siłę w zapewnianiu ludziom najwyższej jakości usług medycznych .

Source: https://baohatinh.vn/hoi-sinh-su-song-cho-be-sinh-non-nang-16-kg-tai-vinmec-phu-quoc-post300423.html