Trudności w zginaniu i rozciąganiu po operacji wymiany stawu. Dlaczego?

Po operacji wymiany stawu kolanowego pani Mai (55 lat, mieszkanka Ho Chi Minh City) myślała, że ​​wkrótce będzie mogła znowu chodzić. Jednak 3 miesiące później jej kolano nadal miało trudności ze zginaniem i rozciąganiem. Uczucie sztywności utrudniało jej każdy krok.

3 miesiące po operacji staw kolanowy jest trudny do zginania i prostowania

Przypadek pani Mai nie jest odosobniony. Specjalista dr Truong Cong Dung, członek Komitetu Wykonawczego Stowarzyszenia Endoskopii Układu Mięśniowo-Szkieletowego w Ho Chi Minh City, dyrektor Kliniki Medycyny Sportowej, powiedział, że operacja wymiany stawu kolanowego to ważny krok naprzód w dziedzinie urazów ortopedycznych, pomagając zmniejszyć ból i przywrócić funkcje motoryczne u pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Jednak w niektórych przypadkach, nawet jeśli sztuczny staw nadal funkcjonuje prawidłowo, pacjent może odczuwać sztywność stawu kolanowego oraz ograniczenie zginania i prostowania.

Przyczyną jest często zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – stan, w którym tkanka bliznowata nadmiernie rozrasta się wokół lub w stawie, powodując sklejanie się struktur otaczających staw i utrudnianie ruchu. „Mówiąc wprost, zamiast goić się płynnie, tkanki wokół stawu „kurczą się” i „sztywnieją”, powodując niemal całkowite zamrożenie stawu i znaczne ograniczenie zakresu ruchu” – wyjaśnia dr Dung. Niektóre badania pokazują, że to powikłanie występuje u około 3–10% pacjentów poddawanych endoprotezoplastyce stawu kolanowego.

Zwłóknienie stawów jest często wynikiem kombinacji czynników – od reakcji organizmu na gojenie, techniki chirurgicznej, po proces rehabilitacji. Niektórzy ludzie są podatni na tworzenie się tkanki włóknistej; inni boją się wcześnie ruszać z powodu bólu i obrzęku, co powoduje obkurczenie się torebki stawowej. „Nawet jeśli operacja wymiany stawu jest technicznie udana, jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej rehabilitacji, zwłóknienie stawów nadal może wystąpić” – powiedział dr Dung.

Chirurg operujący pacjenta

Zdjęcie: BSCC

Zakres zgięcia poniżej 80 stopni pomimo ćwiczeń rehabilitacyjnych

Najnowszym przypadkiem jest pani D.TKD (60 lat, mieszkanka oddziału An Lac w Ho Chi Minh City). Pani D. przeszła wymianę lewego kolana w lutym 2023 roku, a prawego we wrześniu 2024 roku. Po operacji prawego kolana, mimo że sztuczny staw działał mechanicznie prawidłowo, z powodu postępującego zwłóknienia, staw był prawie całkowicie sztywny, z zakresem zgięcia mniejszym niż 80 stopni, pomimo ćwiczeń rehabilitacyjnych (normalnie staw kolanowy może zginać się do około 130-150 stopni). Po badaniu dr Dung zdecydował o przeprowadzeniu artroskopii w celu oczyszczenia i uwolnienia prawego kolana pacjentki.

Operacja przebiegła pomyślnie. Następnie pani D. przez 2 miesiące poddawała się ciągłej fizjoterapii i rehabilitacji. Po ponownym badaniu stwierdzono, że jej prawe kolano było wyprostowane i prawidłowo zgięte, a pacjentka mogła normalnie chodzić i poruszać się.

Dr Dung zaleca, aby w celu ograniczenia ryzyka zwłóknienia po operacji wymiany stawu, pacjenci wcześnie rozpoczęli ćwiczenia, ćwiczyli prawidłowe techniki pod okiem lekarzy i fizjoterapeutów – techników rehabilitacyjnych, a także skutecznie kontrolowali ból i obrzęk we wczesnym stadium. Ponadto, regularne badania kontrolne są również bardzo ważne w celu wykrycia wczesnych oznak ograniczenia ruchomości.

Jeśli po operacji stawu nie można w pełni wyprostować ani zgiąć, ból nasila się podczas ruchu lub zakres ruchu jest znacznie ograniczony pomimo ćwiczeń rehabilitacyjnych, pacjent powinien niezwłocznie zgłosić się do lekarza. W miarę postępu włóknienia bez leczenia, sztuczny staw – choć nadal sprawny mechanicznie – może utracić swoją funkcję motoryczną, utrudniając chodzenie i codzienne czynności tak samo jak przed operacją. Co więcej, jeśli interwencja jest zbyt późna, artroskopowe usunięcie zrostów będzie mniej skuteczne, ponieważ tkanka bliznowata pogrubia się i włóknieje, co utrudnia uwolnienie stawu. Zgodnie z zaleceniami, zabieg należy wykonać w ciągu 3-6 miesięcy po operacji wymiany stawu, aby uzyskać optymalne rezultaty rekonwalescencji.

Source: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm