Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej

[reklama_1]

CZWARTEK SUONG

W życiu codziennym organizm może doświadczać poważnych schorzeń, takich jak miażdżyca, nagromadzenie blaszek miażdżycowych w tętnicach, powodujące ich zablokowanie lub osłabienie ścian, co prowadzi do powstania tętniaków. Najgroźniejszym z nich jest tętniak aorty brzusznej; w przypadku jego pęknięcia pacjent jest narażony na bardzo wysokie ryzyko zgonu, a mimo to często nie zdaje sobie sprawy ze swojego stanu, dopóki nie zostanie zbadany. Ostatnio lekarze ze Szpitala Ogólnego w Can Tho City z powodzeniem uratowali życie wielu pacjentom z tętniakami aorty brzusznej zagrażającymi życiu.

Dr Truong Dinh Hung bada pacjenta po operacji. Zdjęcie udostępnione przez szpital.

Pani TTB (71 lat, zamieszkała w dzielnicy Vinh Thanh w mieście Can Tho) została właśnie wypisana ze szpitala z powodu stanu zagrażającego życiu, spowodowanego pęknięciem tętniaka aorty brzusznej. 8 czerwca 2023 roku zgłosiła się do Szpitala Ogólnego w Can Tho na badanie z powodu tępego bólu brzucha w okolicy nadbrzusza i okolicy pępka. Cierpiała również na nadciśnienie tętnicze i dyslipidemię. Po badaniu i wynikach USG jamy brzusznej oraz tomografii komputerowej, lekarze zdiagnozowali u niej tętniaka aorty brzusznej w odcinku podnerkowym o średnicy 45 mm i długości 7 cm z owrzodzeniem ściany naczynia. Po konsultacji z lekarzem podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w celu zastąpienia fragmentu tętniaka sztucznym przeszczepem naczyniowym. Operacja zakończyła się sukcesem, a pacjentkę wypisano ze szpitala w stanie stabilnym.

W połowie maja 2023 roku 62-letni mężczyzna z dystryktu Thoi Lai został przyjęty do Szpitala Miejskiego w Can Tho z uporczywym bólem brzucha w okolicy pępka, który nie ustępował po podaniu leków przeciwbólowych. Po badaniu, USG jamy brzusznej i tomografii komputerowej lekarze odkryli dużego tętniaka aorty brzusznej w odcinku podnerkowym o maksymalnej średnicy 50 mm i długości około 19 cm. W przypadku tego pacjenta lekarze skonsultowali się i podjęli decyzję o operacji wymiany tętniaka na sztuczny przeszczep naczyniowy. Podczas operacji chirurdzy zaobserwowali stary skrzep krwi przylegający do ściany tętniaka oraz zakażoną blaszkę miażdżycową wewnątrz worka tętniaka. Operacja zakończyła się sukcesem, a pacjent szybko wyzdrowiał i został wypisany ze szpitala.

Według dr. Truonga Dinha Hunga, specjalisty chirurgii klatki piersiowej i naczyń w Szpitalu Ogólnym Miasta Can Tho, aorta brzuszna zaopatruje w krew narządy jamy brzusznej i dolnej połowy ciała. Tętniak aorty brzusznej zwiększa średnicę o co najmniej 50% w porównaniu ze średnicą prawidłową. U Wietnamczyków aorta brzuszna o średnicy 30-35 mm lub większej jest uważana za tętniaka aorty. Szacuje się, że każdego roku na świecie około 200 000 osób umiera z powodu pęknięcia tętniaka aorty podnerkowej.

Tętniaki aorty brzusznej są spowodowane wieloma czynnikami, a miażdżyca stanowi ponad 95% przypadków. Inne, rzadsze przyczyny to wady wrodzone, czynniki genetyczne, infekcje, urazy i powikłania pooperacyjne. Osoby po 60. roku życia są bardziej narażone na rozwój tętniaków aorty brzusznej. Mężczyźni są czterokrotnie bardziej narażeni na rozwój tętniaków aorty brzusznej niż kobiety. Schorzenie to ma również podłoże genetyczne – około 20–29% krewnych pacjentów z tętniakami aorty brzusznej cierpi na tę chorobę. Ponadto czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze oraz zaburzenia metaboliczne glukozy i lipidów, również zwiększają ryzyko.

Według specjalistów, większość tętniaków aorty brzusznej przebiega bezobjawowo. Najgroźniejszym powikłaniem jest pęknięcie tętniaka aorty brzusznej. Jeśli pęknie on w jamie brzusznej, pacjent natychmiast odczuwa ból brzucha, ból pleców, niedociśnienie tętnicze i tachykardię. Większość pacjentów umiera przed dotarciem do placówki medycznej . Nawet ci, którzy przeżyją dotarcie do szpitala, mają bardzo wysoką śmiertelność. Innym powikłaniem jest zatorowość obwodowa spowodowana oderwaniem się zakrzepu lub blaszki miażdżycowej i zablokowaniem tętnic nerkowych, jelitowych i kończyn dolnych.

Większość tętniaków aorty brzusznej diagnozuje się przypadkowo podczas badania klinicznego lub USG jamy brzusznej. Inne metody diagnostyczne obejmują tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). W leczeniu monitoruje się stan pacjenta w przypadku małych tętniaków wrzecionowatych (poniżej 4 cm), ciężkich chorób współistniejących, trudności chirurgicznych lub odmowy zabiegu operacyjnego. Większość pacjentów z dużymi tętniakami, którym grozi pęknięcie, poddaje się operacji polegającej na wymianie tętniaka aorty na przeszczep naczyniowy. Dodatkowo, w leczeniu tego schorzenia można zastosować interwencję wewnątrznaczyniową, jednak jest ona bardzo kosztowna.

W ostatnim czasie Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej i Naczyń Szpitala Ogólnego w Can Tho City z powodzeniem przyjął, wyleczył i poddał operacjom wiele przypadków tętniaków aorty brzusznej w odcinku podnerkowym. Wiele przypadków dotyczyło dużych tętniaków, tętniaków zagrożonych pęknięciem lub już pękniętych. Lekarze zastąpili tętniak sztucznym przeszczepem naczyniowym, co pozwoliło na osiągnięcie wysokiej skuteczności leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia. Dr Pham Van Phuong, zastępca dyrektora szpitala, powiedział, że w przyszłości szpital będzie nadal rozwijał kompetencje swojego personelu w zakresie opracowywania metod leczenia chirurgicznego chorób aorty, urazów i ran. Jednocześnie szpital będzie współpracował z interwencjami wewnątrznaczyniowymi w leczeniu chorób aorty.

Lekarze zalecają, aby pacjenci z czynnikami ryzyka wystąpienia tętniaka aorty oraz ci z tętniakami aorty brzusznej, u których zabieg operacyjny lub interwencja nie są jeszcze wskazane, przechodzili regularne badania kontrolne i byli monitorowani w celu wczesnego wykrycia schorzenia, jak najszybciej poddali się zabiegowi operacyjnemu lub interwencji oraz zminimalizowali ryzyko pęknięcia tętniaka aorty.

Komentarz (0)