Prawidłowe postrzeganie, aby działać wspólnie

Podczas gdy wiele krajów nadal skutecznie stosuje antybiotyki pierwszej generacji, Wietnam musiał sięgnąć po antybiotyki trzeciej i czwartej generacji. Powodem jest to, że niekontrolowany zakup i stosowanie antybiotyków w leczeniu sprawiło, że problem lekooporności stał się coraz bardziej alarmujący.

Pracownik służby zdrowia opiekuje się pacjentem z lekoopornością

Krytyczny z powodu arbitralnego stosowania antybiotyków

Szpital Uniwersytetu Medycznego i Farmacji w Ho Chi Minh City właśnie przyjął i leczył pacjenta o imieniu D.VN (70 lat, zamieszkałego w prowincji Ben Tre ), który został przyjęty do lokalnego szpitala z powodu trudności w oddychaniu trwających od dwóch tygodni. Wcześniej kupił antybiotyki, ale stan się nie poprawił, więc jego rodzina przeniosła go do Szpitala Uniwersytetu Medycznego i Farmacji w Ho Chi Minh City, pod respiratorem. Pacjent musiał zostać zaintubowany i zdiagnozowano u niego zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella pneumoniae (jedną z bakterii Gram-ujemnych o najwyższym wskaźniku oporności na antybiotyki).

Pan N. był leczony kolistyną (antybiotykiem ostatniej szansy w leczeniu wieloopornych bakterii Gram-ujemnych). Późniejsze wyniki posiewu plwociny wykazały, że nadal występowały wielooporne bakterie Klebsiella pneumoniae (wrażliwe jedynie na grupę antybiotyków aminoglikozydowych – grupę silnych antybiotyków, ale toksycznych dla nerek i przedsionka ślimaka, o wąskim zakresie terapeutycznym, wymagające monitorowania stężenia leku we krwi). Lekarze skonsultowali się z farmaceutą klinicznym na oddziale, podjęli decyzję o zastosowaniu połączenia piperacyliny/tazobaktamu i amikacyny (z grupy aminoglikozydów) oraz monitorowali czynność nerek i mierzyli stężenie leku we krwi w celu optymalizacji leczenia. W rezultacie stan pana N. uległ poprawie, jego gorączka ustąpiła i mógł on zaprzestać korzystania z respiratora.

Nguyen Minh Tien (mieszkaniec 8. Dystryktu w Ho Chi Minh City), który regularnie podaje antybiotyki swoim dzieciom w razie zmiany pogody, powiedział, że w domowej apteczce może brakować niektórych leków, ale antybiotyki, takie jak amoksycylina, penicylina… są niezbędne na wypadek, gdyby dzieci zachorowały na grypę w czasie zmiany pogody. Pan Tien powiedział, że jego dzieci często kaszlą, boi się jechać do przepełnionych szpitali, a łagodna choroba jego dzieci nie jest na tyle poważna, by wymagała hospitalizacji, więc dla wygody bierze antybiotyki.

Tak proste jak kupowanie antybiotyków w Wietnamie

Według profesora nadzwyczajnego, dr. Luong Ngoc Khue, dyrektora Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem ( Ministerstwo Zdrowia ), wynalezienie antybiotyków to cud współczesnej medycyny. Pojawienie się antybiotyków znacząco zmieniło proces leczenia, pomagając zniszczyć niebezpieczne bakterie, dzięki czemu udało się opanować wiele chorób.

Jednak rzeczywistość na przestrzeni lat pokazała, że ​​nieuzasadnione nadużywanie antybiotyków przez ludzi stworzyło warunki sprzyjające uodpornieniu się bakterii na antybiotyki, co czyni je praktycznie nieskutecznymi. Trzeba przyznać, że nigdzie nie jest łatwiej kupić antybiotyki niż w Wietnamie – to duże wyzwanie dla społeczności.

Według profesora Ngo Quy Chau, przewodniczącego Wietnamskiego Towarzystwa Chorób Układu Oddechowego i dyrektora zawodowego Szpitala Ogólnego Tam Anh w Hanoi, przyczyną jest nierozsądne stosowanie antybiotyków na wszystkich poziomach systemu opieki zdrowotnej, takie jak nierozsądne przepisywanie leków, słaba kontrola zakażeń szpitalnych, stosowanie antybiotyków w akwakulturze, hodowli zwierząt i w społeczeństwie... W szczególności osoby stosujące antybiotyki na własną rękę, arbitralnie zwiększające lub zmniejszające dawki albo pomijające dawki również zwiększają ryzyko wystąpienia oporności na antybiotyki.

Statystyki ze szpitala Bach Mai (Hanoi) pokazują, że problem oporności na antybiotyki alarmująco rośnie z roku na rok. W poprzednich latach odsetek pacjentów opornych na antybiotyki ze szpitali niższego szczebla wynosił zaledwie kilka przypadków, ale do tej pory w wielu przypadkach przeniesionych ze szpitali niższego szczebla do szpitala Bach Mai wykryto bakterie oporne na antybiotyki w hodowli pobranej przy przyjęciu. Wielu pacjentów przyjmowano do szpitala z powodu innej choroby, ale infekcja szybko się rozwijała, powodując kontakt z bakteriami opornymi na antybiotyki, co prowadziło do ciężkiego stanu pacjenta i śmierci z powodu infekcji, a nie choroby w momencie przyjęcia.

Ryzyko poważnej lekooporności

Według dr. Le Quoc Hunga, kierownika Oddziału Chorób Tropikalnych Szpitala Cho Ray (HCMC), obecnie w naszym kraju antybiotyki są stosowane dość nieselektywnie. Można je z łatwością kupić w aptekach, co jest zupełnie inne niż w świecie, gdzie wymagana jest recepta lekarska. Ponadto, w środowisku szpitalnym odsetek lekarzy stosujących antybiotyki jest nadal bardzo wysoki, a prawie połowa recept na antybiotyki nie jest racjonalna pod względem rodzaju, dawkowania i czasu podania…

Istnieje wiele wskazań do „leczenia” antybiotykami, które występują „w otoczeniu”, nie wspominając o tym, że ocena rodzaju bakterii za pomocą antybiotyków może czasami prowadzić do lekooporności. „Wielu pacjentów z zakażeniami lekoopornymi jest bardzo trudnych w leczeniu, pobyt w szpitalu jest bardzo długi, a koszty stosowania antybiotyków są wysokie, zwłaszcza konieczność jednoczesnego stosowania wielu rodzajów antybiotyków, aby móc leczyć bakterie lekooporne” – poinformował dr Le Quoc Hung.

Lekarz udziela pacjentowi porad dotyczących bezpiecznego stosowania leku.

Komentując coraz poważniejszy poziom oporności na antybiotyki w Wietnamie i ogromną presję, jaka ciąży na zdrowiu publicznym, pan Cao Hung Thai, zastępca dyrektora Departamentu Zarządzania Badaniami Medycznymi i Leczeniem (Ministerstwo Zdrowia), powiedział, że oprócz obciążeń finansowych spowodowanych długotrwałym leczeniem, grozi nam także przyszłość bez skutecznych antybiotyków do leczenia niektórych chorób zakaźnych, zwłaszcza w przypadku operacji i terapii takich jak chemioterapia nowotworów i przeszczepy tkanek.

Według badania przeprowadzonego przez sektor opieki zdrowotnej, większość antybiotyków jest sprzedawana bez recepty – 88% na obszarach miejskich i 91% na obszarach wiejskich. Problem oporności na antybiotyki staje się coraz poważniejszy, ponieważ wiele bakterii jest opornych na wiele rodzajów antybiotyków, a główną przyczyną jest ich nadużywanie. Większość obecnie stosowanych antybiotyków pierwszej i drugiej generacji nie wykazuje działania swoistego. Większość szpitali musi stosować antybiotyki nowej generacji w leczeniu.

Dążyć do całkowitego opanowania oporności na leki do 2045 r.

Wicepremier Tran Hong Ha właśnie podpisał decyzję zatwierdzającą Narodową Strategię Zapobiegania Oporności na Środki Przeciwdrobnoustrojowe w Wietnamie na lata 2023–2030, z perspektywą do roku 2045.

Konkretnie, do roku 2030 strategia określa cztery cele: podnoszenie świadomości wśród władz lokalnych oraz wiedzy pracowników służby zdrowia, lekarzy weterynarii i społeczeństwa na temat zapobiegania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe; wzmocnienie systemu nadzoru nad opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe w celu zapewnienia terminowych ostrzeżeń o pojawianiu się, rozprzestrzenianiu, poziomie i tendencjach oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe u mikroorganizmów; ograniczenie rozprzestrzeniania się mikroorganizmów i chorób zakaźnych; racjonalne, bezpieczne i odpowiedzialne stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych u ludzi i zwierząt.

Dążyć do osiągnięcia kontroli nad lekoopornością do 2045 r., opracować skuteczny system monitorowania lekooporności, stosowania i konsumpcji antybiotyków.

Według ekspertów, antybiotyki są stosowane w walce z chorobami u ludzi, zwierząt i roślin, w tym w lekach przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych i przeciwpasożytniczych. Oporność na antybiotyki występuje, gdy bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty zmieniają się z czasem i przestają reagować na leki. Utrudnia to leczenie powszechnych infekcji, zwiększając ryzyko rozprzestrzeniania się chorób, poważnych schorzeń i śmierci. Obecny stan oporności na antybiotyki prowadzi do tego, że coraz więcej chorób zakaźnych (zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych, gruźlica...) staje się trudniejszych, a nawet niemożliwych do wyleczenia.

Źródło: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html