Zrozumienie właściwej perspektywy prowadzi do wspólnego działania.

Chociaż wiele krajów nadal uważa antybiotyki pierwszej generacji za skuteczne, Wietnam musiał uciekać się do antybiotyków trzeciej i czwartej generacji. Wynika to z niekontrolowanego zakupu i stosowania antybiotyków w leczeniu, co prowadzi do coraz bardziej alarmującego wskaźnika oporności na antybiotyki.

Pracownicy służby zdrowia opiekują się pacjentem, u którego rozwinęła się oporność na leki.

Stan krytyczny spowodowany samoleczeniem antybiotykami.

Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Ho Chi Minh City niedawno przyjęło i leczyło pacjenta D.VN (70 lat, zamieszkałego w prowincji Ben Tre ), który przez dwa tygodnie przebywał w szpitalu z powodu duszności. Wcześniej sam leczył się antybiotykami, ale jego stan się nie poprawił. Rodzina przeniosła go do Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Ho Chi Minh City w stanie krytycznym, wymagającym wentylacji mechanicznej i intubacji. Zdiagnozowano u niego zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella pneumoniae (jedną z bakterii Gram-ujemnych o wysokim wskaźniku oporności na antybiotyki).

Pan N. był leczony kolistyną (antybiotykiem ostatniej szansy w leczeniu wielolekoopornych bakterii Gram-ujemnych). Późniejsze posiewy plwociny wykazały obecność wielolekoopornej Klebsiella pneumoniae (wrażliwej tylko na jedną grupę antybiotyków aminoglikozydowych – grupę silną, ale wykazującą nefrotoksyczność i toksyczność przedsionkową, wąski zakres terapeutyczny i wymagającą monitorowania stężenia leku we krwi). Lekarze skonsultowali się z farmaceutą klinicznym na oddziale i zdecydowali o zastosowaniu połączenia piperacyliny/tazobaktamu i amikacyny (aminoglikozydu), monitorując czynność nerek i mierząc stężenie leku we krwi w celu optymalizacji leczenia. W rezultacie stan pana N. uległ znacznej poprawie, gorączka ustąpiła, a pacjent został odłączony od respiratora.

Nguyen Minh Tien (mieszkaniec 8. Dystryktu w Ho Chi Minh), który często podaje antybiotyki swoim dzieciom w razie zmiany pogody, powiedział, że chociaż w domowej apteczce może brakować wielu innych leków, posiadanie pod ręką antybiotyków, takich jak amoksycylina i penicylina, jest niezbędne, aby zapobiec przeziębieniom u dzieci podczas zmian pór roku. Pan Tien wyjaśnił, że jego dzieci często kaszlą i martwi się tłumami w szpitalu. Wspomniał również, że ponieważ choroby jego dzieci mają łagodny przebieg i nie wymagają hospitalizacji, woli antybiotyki ze względu na wygodę.

To tak samo łatwe jak kupno antybiotyków w Wietnamie.

Według profesora nadzwyczajnego dr. Luonga Ngoc Khue, dyrektora Departamentu Badań Medycznych i Zarządzania Leczeniem ( Ministerstwo Zdrowia ), wynalezienie antybiotyków to cud współczesnej medycyny. Pojawienie się antybiotyków znacząco zmieniło metody leczenia, pomagając wyeliminować niebezpieczne bakterie, a tym samym opanować wiele chorób.

Jednak rzeczywistość ostatnich lat pokazuje, że nieracjonalne nadużywanie antybiotyków przez ludzi stworzyło warunki sprzyjające uodpornieniu się bakterii na antybiotyki, co czyni je praktycznie nieskutecznymi. Należy przyznać, że nigdzie nie jest łatwiej kupić antybiotyki niż w Wietnamie – to ogromne wyzwanie dla społeczności.

Według profesora Ngo Quy Chau, prezesa Wietnamskiego Towarzystwa Chorób Układu Oddechowego i dyrektora ds. usług profesjonalnych w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Hanoi, przyczyną jest niewłaściwe stosowanie antybiotyków na wszystkich poziomach systemu opieki zdrowotnej, takie jak niewłaściwe przepisywanie leków, słaba kontrola zakażeń w szpitalach, stosowanie antybiotyków w akwakulturze, hodowli zwierząt i w społeczeństwie... W szczególności samoleczenie antybiotykami przez ludzi, arbitralne zwiększanie, zmniejszanie lub pomijanie dawek, również zwiększa ryzyko wystąpienia oporności na antybiotyki.

Statystyki ze szpitala Bach Mai (Hanoi) wskazują, że oporność na antybiotyki rośnie w alarmującym tempie z roku na rok. W poprzednich latach zgłaszano jedynie kilka przypadków oporności na antybiotyki w szpitalach niższego szczebla, ale obecnie u wielu pacjentów przeniesionych z placówek niższego szczebla do szpitala Bach Mai stwierdzono obecność bakterii opornych na antybiotyki po wstępnej hodowli. Wielu pacjentów jest przyjmowanych z powodu innych chorób, ale infekcja szybko się rozwija, a kontakt z bakteriami opornymi na antybiotyki prowadzi do stanów krytycznych i śmierci z powodu infekcji, a nie przyczyny hospitalizacji.

Ryzyko poważnej lekooporności

Według dr. Le Quoc Hunga, ordynatora Oddziału Chorób Tropikalnych w szpitalu Cho Ray (Ho Chi Minh), stosowanie antybiotyków w Wietnamie jest obecnie dość nieuporządkowane. Antybiotyki można łatwo kupić w aptekach, w przeciwieństwie do innych krajów, gdzie wymagana jest recepta lekarska. Co więcej, w warunkach szpitalnych odsetek lekarzy stosujących antybiotyki jest nadal bardzo wysoki, a prawie połowa recept jest nieodpowiednia pod względem rodzaju, dawkowania i czasu podania.

Wiele recept na antybiotyki jest wręcz „naciąganych”, nie wspominając o błędnej ocenie rodzaju bakterii, co może czasami prowadzić do nadużywania antybiotyków i rozwoju oporności na antybiotyki. „Wielu pacjentów z infekcjami opornymi na antybiotyki jest bardzo trudnych w leczeniu, co skutkuje długimi pobytami w szpitalu, wysokimi kosztami antybiotyków, a zwłaszcza koniecznością jednoczesnego stosowania wielu antybiotyków w leczeniu bakterii opornych na leki” – wyjaśnił dr Le Quoc Hung.

Lekarz doradza pacjentowi, jak bezpiecznie stosować lek.

Komentując coraz poważniejszy poziom oporności na antybiotyki w Wietnamie i znaczną presję, jaką wywiera to na zdrowie publiczne, pan Cao Hung Thai, zastępca dyrektora Departamentu Zarządzania Badaniami Medycznymi i Leczeniem (Ministerstwo Zdrowia), stwierdził, że oprócz ciężaru finansowego związanego z długotrwałym leczeniem, stoimy również w obliczu możliwości, że w przyszłości nie będzie skutecznego leczenia antybiotykami niektórych infekcji bakteryjnych, zwłaszcza w przypadku operacji i takich metod leczenia, jak chemioterapia nowotworów i przeszczepy tkanek.

Według badania przeprowadzonego przez sektor opieki zdrowotnej, większość antybiotyków jest sprzedawana bez recepty, osiągając 88% na obszarach miejskich i 91% na obszarach wiejskich. Problem oporności na antybiotyki staje się coraz poważniejszy, a wiele bakterii jest opornych na wiele antybiotyków, głównie z powodu niewłaściwego ich stosowania. Większość obecnie dostępnych antybiotyków pierwszej i drugiej generacji jest nieskuteczna. Szpitale są w dużej mierze zmuszone do stosowania w leczeniu antybiotyków nowszej generacji.

Celem jest całkowite opanowanie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe do 2045 r.

Wicepremier Tran Hong Ha właśnie podpisał decyzję zatwierdzającą Narodową Strategię Zapobiegania i Kontroli Oporności na Środki Przeciwdrobnoustrojowe w Wietnamie na lata 2023–2030, z perspektywą do 2045 r.

Konkretnie, do roku 2030 strategia określa cztery cele: podniesienie świadomości wśród władz lokalnych i poprawa wiedzy pracowników służby zdrowia, lekarzy weterynarii i społeczeństwa na temat zapobiegania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe; wzmocnienie systemu nadzoru nad opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe w celu zapewnienia terminowych ostrzeżeń o pojawianiu się, rozprzestrzenianiu, poziomie i tendencjach oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe u mikroorganizmów; ograniczenie rozprzestrzeniania się mikroorganizmów i chorób zakaźnych; oraz stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych u ludzi i zwierząt w sposób racjonalny, bezpieczny i odpowiedzialny.

Celem jest osiągnięcie do 2045 r. całkowitej kontroli oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe dzięki skutecznemu systemowi monitorowania oporności na antybiotyki, ich stosowania i konsumpcji.

Według ekspertów, antybiotyki są stosowane w walce z chorobami u ludzi, zwierząt i roślin, w tym w leczeniu leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych i przeciwpasożytniczych. Oporność na antybiotyki występuje, gdy bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty zmieniają się z czasem i przestają reagować na leki. Utrudnia to leczenie powszechnych infekcji, zwiększając ryzyko rozprzestrzeniania się chorób, ich ciężkiego przebiegu i śmierci. Obecny stan oporności na antybiotyki prowadzi do tego, że coraz więcej chorób zakaźnych (zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych, gruźlica itp.) staje się trudniejszych do wyleczenia, a nawet nieuleczalnych.

Źródło: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html