Wiele luk w leczeniu zaburzeń psychicznych

Wśród chorób niezakaźnych rośnie liczba zachorowań na zaburzenia psychiczne (MD). Szacuje się, że w całym kraju cierpi na nie 15 milionów osób, z których większość cierpi na depresję i lęki. Jednak wiele osób z MDD nie ma dostępu do skutecznej opieki z powodu braku placówek leczniczych i specjalistów psychiatrycznych.

„Urojenia” na temat bycia chorym

Niedawno do Szpitala Dermatologicznego w Ho Chi Minh City zgłosił się 42-letni pacjent z prowincji Binh Thuan , który zgłosił się na badanie z podejrzeniem raka żołądka i chciał zostać przeniesiony do Szpitala Onkologicznego w Ho Chi Minh City w celu leczenia. Po wysłuchaniu historii pacjenta, lekarze stwierdzili, że pacjent może cierpieć na hipochondrię. Po wysłuchaniu opisu jego stanu, pacjent zgodził się na wizytę u psychiatry w celu kontynuacji leczenia.

Pan Le Huy H. (32 lata, mieszkający w Cau Giay w Hanoi ) został przewieziony przez rodzinę do Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego na leczenie z powodu przedłużającej się bezsenności oraz ciągłego smutku i drażliwości. Pan H. powiedział, że nie spodziewał się, że tylko z powodu zmiany pracy będzie cierpiał na przedłużającą się depresję, która zmusiłaby go do hospitalizacji.

Według dr. Nguyen Truc Quynh z Oddziału Klinicznego 1 Szpitala Dermatologicznego w Ho Chi Minh, częstość występowania RLTT rośnie u pacjentów dermatologicznych. Urojenia hipochondryczne występują, gdy pacjent wierzy, że cierpi na chorobę, pomimo dowodów medycznych wskazujących na jej istnienie. Urojenia te są powszechne u osób starszych i często są związane z rakiem lub chorobami skóry. Choroba ta często występuje w zaburzeniach depresyjnych i schizofrenii.

„Podejście do pacjentów z RLTT w ogóle, a z zaburzeniami paranoidalnymi w szczególności, wymaga rozmowy, a także odpowiedniego zachowania… aby szybko wykryć przypadki RLTT i skierować ich do odpowiednich szpitali. Dzięki temu psychiatrzy będą mogli trafnie zdiagnozować chorobę i jej nasilenie, co pozwoli im na wdrożenie odpowiednich metod leczenia” – poinformował dr CK2 Nguyen Truc Quynh.

Lekarz w szpitalu Bach Mai konsultuje pacjenta cierpiącego na depresję.

Według dr. Le Cong Thiena, kierownika Oddziału Psychiatrii Dziecięcej i Młodzieżowej Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, obecnie liczba osób z RLTT zgłaszających się do szpitala na badania i leczenie ma tendencję do wzrostu w przypadku wielu chorób, takich jak: schizofrenia, depresja, zaburzenia lękowe, choroba Alzheimera, padaczka, opóźnienie rozwoju, ostre zaburzenia psychiczne... Większość pacjentów trafia do szpitala przez krewnych w stanie lęku, strachu, bezsenności, bólów głowy, zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych. Wśród chorób RLTT depresja i lęk są najczęstsze. Większość pacjentów zgłasza się do szpitala na leczenie dość późno, gdy choroba ma skomplikowany przebieg, co utrudnia leczenie.

Brak zasobów ludzkich i specjalistycznych obiektów

Według pana Cao Hung Thai, zastępcy dyrektora Departamentu Zarządzania Badaniami Medycznymi i Leczeniem ( Ministerstwo Zdrowia ), najnowsze badanie Departamentu Zarządzania Badaniami Medycznymi i Leczeniem pokazuje, że w całym kraju 398 z 649 szpitali powiatowych i powiatowych ośrodków zdrowia organizuje badania ambulatoryjne i leczenie pacjentów psychiatrycznych, ale tylko 59 z 649 placówek powiatowych organizuje badania i leczenie pacjentów w trybie stacjonarnym. „To duża luka w leczeniu chorób psychicznych na poziomie powiatowym” – skomentował pan Cao Hung Thai.

Dodał, że na szczeblu gminy i okręgu skupiają się głównie na zarządzaniu listą osób chorych psychicznie, podawaniu leków psychiatrycznych zgodnie z zaleceniami wyższych szczebli, a nie na wykonywaniu badań, diagnozowaniu ani przepisywaniu leczenia psychiatrycznego.

Według profesora nadzwyczajnego dr. Nguyena Van Tuana (Wydział Psychiatrii, Uniwersytet Medyczny w Hanoi), obecne zasoby ludzkie w opiece psychiatrycznej w kraju są niewystarczające pod względem ilości, słabej jakości i nierównomiernie rozłożone, koncentrując się głównie w Delcie Rzeki Czerwonej i Ho Chi Minh City. W kraju jest obecnie tylko 605 psychiatrów, co stanowi 0,62 lekarza na 100 000 mieszkańców, mniej niż średnia światowa (1,7 lekarza). Ponadto w kraju jest tylko 143 psychologów klinicznych i psychoterapeutów. Tymczasem usługi psychologii klinicznej nie są jeszcze oficjalną usługą objętą ubezpieczeniem zdrowotnym, więc psychologowie kliniczni i psychoterapeuci są głównie uważani za techników i wykonują jedynie testy psychologiczne, a nie rzeczywiste usługi psychologii klinicznej. Usługi rehabilitacji psychiatrycznej są również bardzo ograniczone.

Ponadto błędne przekonania i stygmatyzacja społeczna wobec osób z RLTT są nadal bardzo silne. Większość ludzi uważa RLTT za zwykłą schizofrenię, nie wiedząc, że istnieje wiele różnych rodzajów RLTT, takich jak: depresja, lęk, RLTT spowodowane alkoholem, narkotykami... Wpływ kultury społecznej i brak zrozumienia doprowadziły do ​​stygmatyzacji pacjentów z RLTT, co prowadzi do opóźnień w leczeniu i poszukiwania ekstremalnych metod leczenia.

Według profesora nadzwyczajnego, dr Tang Chi Thuong, dyrektora Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, w odpowiedzi na tę sytuację, miejski sektor zdrowia promuje badania przesiewowe i wczesne wykrywanie problemów ze zdrowiem psychicznym wśród osób starszych, personelu medycznego i studentów. Ponadto, organizowane są działania profilaktyczne mające na celu badania przesiewowe i wczesne wykrywanie problemów ze zdrowiem psychicznym u matek w ciąży i po porodzie, a także u grup wrażliwych (sierot, osób bezdomnych itp.).

W ciągu ostatnich 3 miesięcy 2023 roku miejski sektor zdrowia będzie współpracować ze Światową Organizacją Zdrowia i ekspertami z organizacji pozarządowej BasicNeeds w celu przeprowadzenia pilotażu modelu społecznościowego wykrywania i leczenia łagodnej i umiarkowanej depresji z wykorzystaniem rozwiązań niefarmakologicznych. Jego przesłaniem jest: „Depresję można leczyć – nie czekaj zbyt długo”. Po pilotażu w 5 placówkach medycznych w regionie, Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh podsumuje doświadczenia i zmobilizuje zasoby miasta, aby rozszerzyć program na pozostałe placówki medyczne w 2024 roku.

Profesor nadzwyczajny, doktor Tang Chi Thuong

Źródło: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html