Uszkodzenie serca wykryte przed operacją kręgosłupa, starszy mężczyzna otrzymał szybką pomoc

(Dan Tri) – Przed operacją kręgosłupa u pacjenta Thang (71 lat) nagle zdiagnozowano poważne zwężenie tętnicy wieńcowej. Zespół Szpitala Ogólnego Hong Ngoc szybko opatrzył uraz, kontrolował ryzyko sercowo-naczyniowe i zapewnił bezpieczne warunki operacyjne.

Wykrywanie ryzyka zawału mięśnia sercowego przed operacją kręgosłupa

Pan BVThang (71 lat, Hanoi ) został przyjęty do szpitala z bólem szyi i klatki piersiowej, drętwieniem i obrzękiem obu nóg. Po badaniu w Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc zdiagnozowano u niego wielopoziomowe zwężenie kanału kręgowego w odcinku szyjnym. Zalecono mu operację usunięcia kręgów, aby uniknąć ryzyka ucisku rdzenia kręgowego, prowadzącego do paraliżu.

Jednak podczas badania przedoperacyjnego lekarze stwierdzili podwyższony wskaźnik enzymów sercowych oraz zmiany w elektrokardiogramie, co wskazuje na podejrzenie postępującego uszkodzenia serca. Pacjent w wywiadzie miał niedokrwienie mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze i długotrwałą cukrzycę, a dwa lata temu przeszedł koronarografię z łagodnym uszkodzeniem. Dlatego lekarz zdecydował o powtórzeniu koronarografii w celu przeprowadzenia kompleksowej oceny przed operacją.

Wyniki koronarografii wykazały, że u pana Thanga wystąpiło poważne zwężenie odejścia tętnicy międzykomorowej przedniej, jednego z ważnych odcinków zaopatrujących serce w krew. W porównaniu ze starą kliszą, uszkodzenia postępowały bardzo szybko.

Uszkodzenie tętnic wieńcowych postępowało znacznie szybciej niż dwa lata temu.

To trudny problem terapeutyczny: jeśli zignorujemy uszkodzenie tętnicy wieńcowej i natychmiast przeprowadzimy operację kręgosłupa, ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego w trakcie lub po zabiegu jest bardzo wysokie. Jeśli jednak najpierw zdecydujemy się na interwencję wieńcową, pacjent będzie potrzebował długiego okresu rekonwalescencji, co oznacza opóźnienie operacji ortopedycznej. Pacjent cierpi na wiele chorób współistniejących i jest narażony na wysokie ryzyko krwawienia, więc każde postępowanie niesie ze sobą potencjalne ryzyko.

Zespół szpitala Hong Ngoc General Hospital natychmiast przeprowadził interdyscyplinarne konsultacje obejmujące kardiologię, ortopedię, anestezjologię, resuscytację, testy itd. i zgodził się na wdrożenie proaktywnej strategii interwencji wieńcowej z zastosowaniem technik małoinwazyjnych, maksymalną kontrolę powikłań, zarówno terminowe leczenie wieńcowe, jak i zapewnienie odpowiednich warunków do bezpiecznej operacji.

Podczas wprowadzania sondy do ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) do badania zespół stwierdził, że zwężenie tętnicy wieńcowej było wyraźnie ekscentryczne, światło było przesunięte na jedną stronę, a ściana naczynia nierówna. Przy tak nieprawidłowym kształcie, jeśli stent został umieszczony w standardowy sposób, ryzyko jego nieprawidłowego ustawienia, niebliskiego położenia względem ściany naczynia, a nawet rozwarstwienia śródbłonka było bardzo wysokie, co zmusiło lekarza do zmiany taktyki już na stole zabiegowym.

Zwężenie tętnicy wieńcowej jest wyraźnie ekscentryczne, światło jest przesunięte na jedną stronę, co utrudnia przeprowadzenie zabiegu.

Zespół szybko wprowadził zmiany: ponownie wybrał odpowiedni typ stentu, ponownie określił punkt umieszczenia, kierunek otwarcia i precyzyjnie dobrał siłę pchnięcia, aby stent idealnie przylegał do nieprawidłowo ułożonej tętnicy, a jednocześnie zapewniał równomierne ciśnienie, zapobiegając powstawaniu szczelin i dalszym uszkodzeniom. Po 60 minutach zespołowi kardiologicznemu udało się przywrócić pacjentowi przepływ krwi przez serce.

Poprawa bezpieczeństwa chirurgicznego poprzez współpracę multidyscyplinarną i indywidualne leczenie

Dzięki umiejętnemu leczeniu uszkodzenia tętnicy wieńcowej pan Thang szybko wyzdrowiał, wskaźniki hemodynamiczne i enzymy sercowe uległy poprawie, co pozwoliło mu na poddanie się pierwotnie planowanej operacji kręgosłupa.

Pan Thang szybko wyzdrowiał po zabiegu wieńcowym.

Sukces tego przypadku tkwi nie tylko w technice interwencji, ale także w zaprezentowaniu kompleksowej strategii leczenia, opracowanej tak, aby ściśle odpowiadała indywidualnym cechom każdego pacjenta. Zamiast podchodzić do każdej choroby osobno, zespół terapeutyczny w Szpitalu Ogólnym Hong Ngoc ściśle współpracował z innymi specjalistami, aby opracować synchroniczny plan leczenia, optymalizując czas interwencji i kontrolując ryzyko.

Dodatkowo, zastosowanie nowoczesnych technologii wspomagających, takich jak IVUS i DSA, odgrywa istotną rolę w precyzyjnej ocenie uszkodzeń i natychmiastowym monitorowaniu postępów interwencji. Pomaga to lekarzom proaktywnie dostosowywać strategię interwencji w przypadku wystąpienia niekorzystnych czynników, co jest niezwykle istotne w przypadku pacjentów w podeszłym wieku z wieloma chorobami współistniejącymi, takimi jak pan Thang.

„Zawsze opracowujemy spersonalizowane plany leczenia, szczególnie dla pacjentów w podeszłym wieku z wieloma czynnikami ryzyka, takich jak pan Thang. Dzięki skutecznej koordynacji interdyscyplinarnej cały proces jest ściśle kontrolowany, co nie tylko zapewnia bezpieczeństwo pacjenta, ale także pozwala zachować złoty czas, zapobiegając postępowi powikłań sercowo-naczyniowych i utracie możliwości interwencji w kręgosłupie, zanim uszkodzenie stanie się poważniejsze” – powiedział dr Nguyen Dinh Cong, zastępca ordynatora Oddziału Kardiologii Interwencyjnej Szpitala Ogólnego Hong Ngoc.

Chcąc pomóc wielu starszym pacjentom uzyskać dostęp do zaawansowanych, wysokiej jakości technik interwencji kardiologicznych, Szpital Ogólny Hong Ngoc uruchomił specjalny program wdzięczności: 20% zniżki na interwencje kardiologiczne i koszty hospitalizacji, a jednocześnie zastosowanie maksymalnego limitu płatności na karcie ubezpieczenia zdrowotnego dla osób powyżej 60. roku życia.

Dane kontaktowe:

- Adres: ulica Chau Van Liem 8, okręg Tu Liem, miasto Hanoi

Infolinia: 0911 858 626

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm