Kamienie koralowe wypełniające prawą nerkę

Pan Thoa, lat 60, z Ho Chi Minh City , miał gorączkę, ból pleców i krew w moczu. Lekarz odkrył wiele kamieni koralowych, z których największy miał wymiary około 3,5 x 2,5 cm, w prawej miedniczce nerkowej.

Badanie posiewu moczu pacjenta w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Hanoi również wykazało obecność bakterii E. coli.

27 listopada docent, dr hab., specjalista II Tran Van Hinh, kierownik Katedry Urologii – Andrologii i Nefrologii, poinformował, że u pacjentki z kamieniami koralowymi wystąpiły powikłania infekcji dróg moczowych. Około 50–70% pacjentów z kamicą nerkową ma to powikłanie, z których większość stanowią bakterie jelitowe.

Po leczeniu infekcji dróg moczowych antybiotykami, lekarz wykonał przezskórną nefrolitotomię przez mały tunel. Profesor Hinh powiedział, że kamienie koralowe, które składają się z wielu kamieni, takie jak u pana Thoa, są kamieniami złożonymi. Oprócz dużych kamieni, w kielichach nerkowych gromadzą się również małe, dlatego czas ich znalezienia i rozdrobnienia może się wydłużyć, co może prowadzić do wielu powikłań, takich jak krwawienie, zanieczyszczenia i osadzanie się kamieni… jeśli chirurg nie ma doświadczenia.

Dr Hinh i jego zespół utworzyli tunel w skórze w odcinku lędźwiowym, wprowadzili igłę pod kontrolą USG i rozszerzyli mały tunel o obwodzie 1,8 cm, aby wprowadzić endoskop do miedniczki nerkowej i każdego kielicha prawej nerki. Kamienie zostały rozdrobnione laserem o dużej mocy, a następnie odessane.

Docent Hinh (w środku) i chirurdzy wykonują litotrypsję u pacjenta. Zdjęcie: Szpital Tam Anh

Operacja zakończyła się po 45 minutach, pacjentowi założono dren nerkowy i cewnik JJ. Po 4 dniach pan Thoa został wypisany ze szpitala i po miesiącu zgłosił się na wizytę kontrolną w celu usunięcia cewnika.

Docent Hinh powiedział, że w przeszłości kamienie koralowe często leczono metodą otwartą, ale ta metoda wydłużała czas rekonwalescencji i łatwo uszkadzała nerki i otaczające narządy. W przypadku nawrotu kamieni, kolejne operacje otwarte byłyby trudne, zwiększając ryzyko krwawienia i powikłań zagrażających życiu. W połowie i pod koniec XX wieku tego typu kamienie były kruszone przez skórę za pomocą standardowego, małego tunelu. Wejście do nerki tą metodą było bardzo duże (2,8 cm obwodu), co powodowało uszkodzenie dużej ilości tkanki nerkowej i łatwe powodowanie powikłań.

Obecnie istnieje wiele małoinwazyjnych metod leczenia kamieni nerkowych, w zależności od lokalizacji, rodzaju i wielkości kamienia, stanu fizycznego pacjenta oraz choroby podstawowej. Preferowane metody obejmują przezskórną nefrolitotomię, wsteczną ureteroskopię oraz giętką nefrolitotomię.

Według profesora nadzwyczajnego Hinha, litotrypsja małym tunelem jest jedną z nowoczesnych technik o wielu zaletach, takich jak małe wejście do nerki, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia miąższu nerki, minimalizując ryzyko powikłań i krwawień w trakcie i po operacji. Zabieg endoskopii pod kontrolą USG pozwala lekarzom i pacjentom uniknąć wpływu promieniowania rentgenowskiego, umożliwia łatwą kontrolę położenia narzędzia do litotrypsji, morfologii nerki i położenia kamienia, a także wykrywa przemieszczające się fragmenty kamienia, co ogranicza jego ilość. Lekarze mogą wcześnie wykryć i niezwłocznie podjąć leczenie w przypadku powikłań, takich jak gromadzenie się płynu wokół nerki czy wysięk w jamie brzusznej.

Kamienie są kruszone i odsysane za pomocą pompy ciśnieniowej pod kontrolą USG. Zdjęcie: Szpital Tam Anh

Wietnam leży w strefie żwirowej ze względu na wiele czynników ryzyka. Czynniki endogenne, takie jak pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne, takie jak nadczynność tarczycy, dna moczanowa powodująca podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi, uporczywe nawracające zakażenia dróg moczowych... Czynniki zewnętrzne, takie jak klimat tropikalny, niedostateczne spożycie wody, praca w słońcu...

Docent Hinh zaleca wszystkim regularne badania kontrolne w celu wczesnego wykrycia chorób i uniknięcia powikłań. Osoby z objawami bólu pleców, krwiomoczem, gorączką i dreszczami, wymiotami, pieczeniem podczas oddawania moczu... powinny jak najszybciej udać się do lekarza.

Luc Bao

28 listopada o godzinie 20:00 na fanpage'u VnExpress odbędzie się transmisja konsultacji online „Rozpuszczanie kamieni nerkowych”. W programie wezmą udział: adiunkt dr Vu Le Chuyen, dyrektor Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh; adiunkt dr Tran Van Hinh, kierownik Oddziału Urologii, Andrologii i Nefrologii w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Hanoi.
Czytelnicy mogą zadawać pytania, prosząc o poradę.

Link źródłowy: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html