Kamienie rogowe wypełniają prawą nerkę.

Ho Chi Minh City – Pan Thoa, lat 60, miał gorączkę, ból w dolnej części pleców i krwiomocz. Lekarze odkryli w prawej miedniczce nerkowej liczne kamienie nerkowe w kształcie koralowców, z których największy miał wymiary około 3,5 x 2,5 cm.

Badania posiewu moczu przeprowadzone u pacjenta w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Hanoi również wykryły obecność bakterii E. coli.

27 listopada docent dr Tran Van Hinh, kierownik Katedry Urologii, Andrologii i Nefrologii, stwierdził, że u pacjentki z kamieniami nerkowymi typu staghorn wystąpiło powikłanie zakażenia dróg moczowych. Około 50-70% pacjentów z kamicą nerkową doświadcza tego powikłania, głównie z powodu bakterii jelitowych.

Po leczeniu infekcji dróg moczowych antybiotykami, lekarz wykonał przezskórną nefrolitotomię (PCNL) przez mały tunel. Profesor nadzwyczajny Hinh powiedział, że kamienie odlewowe, takie jak u pana Thoa, stanowią złożony rodzaj kamieni nerkowych. Oprócz dużych kamieni, mniejsze znajdują się w kielichach nerkowych, dlatego czas ich lokalizacji i rozbijania może się wydłużyć, co może prowadzić do powikłań, takich jak krwawienie i zatrzymanie kamieni, jeśli chirurg nie ma doświadczenia.

Dr Hinh i jego zespół utworzyli tunel przez skórę w odcinku lędźwiowym, wprowadzając igłę pod kontrolą USG, aby rozszerzyć tunel do obwodu 1,8 cm, w celu wprowadzenia endoskopu do miedniczki nerkowej i każdego kielicha prawej nerki. Kamienie rozdrobniono za pomocą lasera o dużej mocy, a następnie odessano.

Docent Hinh (w środku) z chirurgami wykonującymi litotrypsję u pacjenta. Zdjęcie: Szpital Tam Anh.

Zabieg trwał 45 minut, a pacjentowi założono dren nerkowy i cewnik moczowy JJ. Po 4 dniach pan Thoa został wypisany ze szpitala i miesiąc później zgłosił się na wizytę kontrolną w celu usunięcia cewnika.

Docent Hinh stwierdził, że wcześniej kamienie nerkowe typu staghorn były zazwyczaj leczone metodą otwartą, jednak ta metoda wydłużała czas rekonwalescencji i łatwo powodowała uszkodzenia nerek i otaczających narządów. W przypadku nawrotu kamieni, kolejne operacje otwarte byłyby trudne, zwiększając ryzyko krwawienia i powikłań zagrażających życiu. W połowie i pod koniec XX wieku ten rodzaj kamienia był rozbijany przez standardowy, mały tunel w skórze. Droga dostępu do nerki tą metodą była bardzo duża (2,8 cm obwodu), co powodowało znaczne uszkodzenie miąższu nerkowego i łatwo prowadziło do powikłań.

Obecnie istnieje wiele małoinwazyjnych metod leczenia kamieni nerkowych, w zależności od ich lokalizacji, rodzaju i rozmiaru, a także stanu zdrowia pacjenta i chorób współistniejących. Preferowane metody obejmują przezskórną nefrolitotomię (PCNL), wsteczną ureteroskopię chirurgiczną oraz endoskopię giętką w celu usunięcia kamieni nerkowych.

Według profesora nadzwyczajnego Hinha, małoinwazyjna endoskopowa litotrypsja to nowoczesna technika o wielu zaletach, takich jak niewielkie nacięcie nerki, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia miąższu nerkowego i minimalizuje ryzyko powikłań, w tym krwawienia w trakcie i po zabiegu. Zabieg endoskopowy pod kontrolą USG pomaga lekarzom i pacjentom uniknąć narażenia na promieniowanie rentgenowskie, umożliwia łatwą ocenę położenia narzędzia litotryptycznego, morfologii nerek i lokalizacji kamienia, a także wykrywa ruchome fragmenty, minimalizując ilość kamieni resztkowych. Lekarze mogą wcześnie i sprawnie wykryć i leczyć powikłania, takie jak gromadzenie się płynu okołonerkowego i wodobrzusze.

Kamienie rozbija się na fragmenty i odsysa za pomocą pompy ciśnieniowej pod kontrolą USG. Zdjęcie: Szpital Tam Anh

Wietnam znajduje się w globalnym pasie kamicy nerkowej ze względu na szereg czynników ryzyka. Do czynników endogennych należą przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne, takie jak nadczynność tarczycy i dna moczanowa, prowadzące do podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi, oraz uporczywe, nawracające zakażenia dróg moczowych. Do czynników egzogennych należą klimat tropikalny, niedostateczne spożycie wody i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne.

Docent Hinh zaleca wszystkim regularne badania kontrolne w celu wczesnego wykrycia chorób i uniknięcia powikłań. Osoby z objawami takimi jak ból dolnej części pleców, krew w moczu, gorączka i dreszcze, wymioty, pieczenie podczas oddawania moczu itp. powinny jak najszybciej udać się do lekarza.

Szmaragd

28 listopada o godzinie 20:00 na fanpage'u VnExpress odbędzie się transmisja konsultacji online „Rozpuszczanie kamieni nerkowych”. W programie wystąpią: doc. dr Vu Le Chuyen, dyrektor Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, oraz doc. dr Tran Van Hinh, kierownik Oddziału Urologii, Andrologii i Nefrologii Szpitala Ogólnego Tam Anh w Hanoi.
Czytelnicy mogą zadawać pytania i otrzymywać porady.

Link źródłowy: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html