Przezskórna nefrolitotomia

[reklama_1]

Pan Dong, 50-latek z Ho Chi Minh City , miał duży kamień w lewej nerce. Lekarz użył lasera, aby rozbić wszystkie kamienie przez tunel w skórze.

Pan Dong przeszedł operację usunięcia kamieni nerkowych ponad 20 lat temu. Ostatnio odczuwał ból pleców, promieniujący do podbrzusza, szczególnie podczas wchodzenia po schodach lub noszenia ciężkich przedmiotów. Udał się na badanie do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh.

1 listopada dr Nguyen Tan Cuong, zastępca kierownika Oddziału Urologii Centrum Urologii-Nefrologii-Andrologii, poinformował o obecności kamienia o wymiarach około 2,5 x 3,4 cm w lewej nerce pacjenta, zlokalizowanego w miejscu połączenia z miedniczką nerkową, co powodowało niedrożność i zatrzymywanie dużej ilości wody w nerce. Ponadto stara blizna pooperacyjna była dość przezroczysta i miała 10 cm długości, a rokowanie co do operacji było trudne ze względu na zwłóknienie.

„Najbardziej odpowiednią metodą leczenia jest przezskórna nefrolitotomia, która pozwala usunąć wszystkie kamienie podczas jednego zabiegu i uniknąć operacji otwartej” – powiedział dr Cuong.

Chirurdzy lokalizują kamień przed operacją. Zdjęcie: Thang Vu — Chirurdzy lokalizują kamień przed operacją. Zdjęcie: *Thang Vu*

Pod kontrolą USG, z wykorzystaniem systemu C-ramienia z ramieniem rentgenowskim, precyzyjnie lokalizuje się położenie kamienia. Lekarz wykonuje niewielkie nacięcie po lewej stronie pleców, o średnicy około 0,6 cm, i wprowadza cienką igłę od zewnątrz do nerki, aż do wypłynięcia moczu. Przez nią tworzy się tunel przez ściany jamy brzusznej do miedniczki nerkowej, aby dotrzeć do kamienia. Przez ten tunel chirurg wprowadza endoskop do nerki w celu obserwacji. Kamień jest szybko rozbijany na wiele małych kawałków za pomocą lasera wysokoenergetycznego i usuwany.

Dr Cuong stwierdził, że u pacjenta występowało duże zwłóknienie w starej ranie pooperacyjnej, co utrudniało proces rozszerzania i tworzenia tunelu. W niektórych przypadkach konieczne było użycie metalowego pręta rozszerzającego, aby przejść przez ścianę brzucha. Po dwóch godzinach operacji lekarz zbadał pacjenta przez ramię C i nie zauważył już kamienia.

Symulacja przezskórnej nefrolitotomii. Zdjęcie: Szpital Ogólny Tam Anh — Symulacja przezskórnej nefrolitotomii. Zdjęcie: *Szpital Ogólny Tam Anh*

Według dr. Cuonga, w przeszłości, w przypadku dużych kamieni koralowych, pacjenci często musieli przechodzić operację otwartą, z nacięciem skóry dłuższym niż 10 cm, a także przecięciem mięśni ściany brzucha. W niektórych przypadkach, aby dotrzeć do kamienia, konieczne było przecięcie miąższu nerki. Po zabiegu uszkodzona okolica wokół nerki tworzyła włókniste blizny. W przypadku nawrotu kamienia, kolejne operacje byłyby trudne, z ryzykiem krwawienia i uszkodzenia pobliskich narządów…

Przezskórna nefrolitotomia to metoda leczenia kamieni nerkowych, która powoduje niewielkie uszkodzenie nerek, jest wysoce skuteczna, charakteryzuje się wskaźnikiem bezkamieniowości do 90-100%, jest bezbolesna i szybko się regeneruje. Tę technikę często stosuje się w przypadku kamieni nerkowych większych niż 2 cm, kamieni złożonych i kamieni koralowych. Metoda ta jest również odpowiednia dla osób po operacji nerek lub operacji otwartej w celu usunięcia kamieni nerkowych. Jednak przezskórna nefrolitotomia może powodować pewne powikłania, takie jak krwawienie z nerek i infekcja.

Kamienie moczowe powstają w wyniku naturalnej krystalizacji nieorganicznych kryształów w moczu. Kamienie moczowe mogą występować w dowolnym miejscu układu moczowego, takim jak nerki (kamienie nerkowe), moczowody (kamienie moczowodowe), pęcherz moczowy (kamienie pęcherza moczowego) i cewka moczowa (kamienie cewki moczowej) u mężczyzn.

Nieleczone w porę kamienie moczowe mogą prowadzić do niebezpiecznych powikłań, takich jak upośledzenie czynności nerek, zakażenie nerek, a nawet stany zagrażające życiu. Dlatego w przypadku objawów krwi w moczu, bolesnego oddawania moczu, zatrzymania moczu, mętnego moczu, silnego lub uporczywego bólu dolnej części pleców itp., pacjent powinien udać się do szpitala z oddziałem urologicznym w celu postawienia diagnozy. W zależności od lokalizacji, rozmiaru kamienia i stanu zdrowia pacjenta, lekarz zaleci odpowiedni plan leczenia.

Komentarz (0)