Dodanie przepisów „cross-line” przynosi korzyści pacjentom

Wielu pacjentów jest zadowolonych, ponieważ po ponad ośmiu miesiącach ubiegania się o usunięcie dokumentów przeniesień do szpitali w przypadku 62 rzadkich i niebezpiecznych chorób oraz grup schorzeń ograniczyli oni uciążliwości procedur administracyjnych, a także uzyskali wcześniejszy dostęp do wysokiej jakości usług medycznych w specjalistycznych placówkach.

Pielęgniarki w Szpitalu Ludowym nr 115 opiekują się pacjentami - Zdjęcie: DUYEN PHAN

Nie poprzestając na tym, Ho Chi Minh City niedawno opublikowało listę 35 chorób i grup chorób, które przechodzą bezpośrednio z poziomu początkowego na poziom zaawansowany, bez konieczności przechodzenia przez poziom podstawowy, jak dotychczas.

Wiele osób nieuleczalnie chorych odczuwa ulgę w swoich ciężarach

Wcześniej nawet pacjenci z poważnymi lub rzadkimi chorobami – chorobami, których nie można było leczyć w placówkach niższego szczebla – musieli przejść przez skomplikowaną procedurę, aby zostać przeniesionym do innego szpitala. Pacjenci musieli postępować zgodnie z kolejnością zgłoszeń z podstawowej opieki zdrowotnej do szpitala powiatowego, wojewódzkiego, a na końcu do szpitala centralnego.

Od 2025 roku, zgodnie z nowymi przepisami dotyczącymi poziomu wiedzy technicznej w zakresie badań lekarskich i leczenia, pacjenci ci będą mogli udać się bezpośrednio do szpitali specjalistycznych bez skierowania.

Zgodnie z nową ustawą o badaniach lekarskich i leczeniu, placówki medyczne będą podzielone na trzy poziomy specjalizacji technicznej: poziom wstępny, poziom podstawowy i poziom zaawansowany (zamiast dotychczasowych czterech). Od 1 stycznia 2025 roku Ministerstwo Zdrowia opublikowało listę 62 rzadkich i poważnych chorób, które nie wymagają skierowania, a pacjenci nadal będą uprawnieni do 100% świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego.

Według Tuoi Tre, w wielu szpitalach pacjenci z rzadkimi i poważnymi chorobami nie muszą już wielokrotnie udawać się do lokalnego szpitala, aby uzyskać skierowanie na leczenie w specjalistycznym szpitalu. W szpitalach takich jak Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115... pacjenci twierdzą, że uzyskanie skierowania jest łatwiejsze.

Pan Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ), leczący chłoniaka w szpitalu K od 2024 roku, powiedział, że co 20 dni jedzie do Hanoi na chemioterapię. Po zakończeniu leczenia i wypisaniu ze szpitala, za każdym razem, gdy trafia do szpitala K, musi „zaczynać od nowa” i prosić o zaświadczenie o przeniesieniu, aby móc ubiegać się o ubezpieczenie zdrowotne.

„Jednak zgodnie z harmonogramem badań kontrolnych z 10 stycznia poinformowano mnie, że nie muszę już przynosić skierowania. Od tego czasu, za każdym razem, gdy idę do szpitala, nie muszę udawać się do szpitala powiatowego, aby je odebrać, oszczędzając czas i wysiłek” – powiedział pan Manh.

Według przedstawiciela Szpitala K, od początku 2025 roku ponad 20 000 pacjentów onkologicznych leczonych w Szpitalu K nie musiało ubiegać się o nowe skierowanie. Stworzyło to korzystne warunki dla pacjentów i skróciło procedury administracyjne dla pacjentów korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego.

Pacjenci zgłaszają się na wizytę do lekarza w Szpitalu Ortopedyczno-Urazowym (HCMC) – zdjęcie: DUYEN PHAN

W każdej miejscowości znajduje się specjalistyczny szpital.

W rozmowie z Tuoi Tre dr Le Anh Tuan, kierownik działu planowania ogólnego Szpitala Ludowego 115, powiedział, że szpital jest klasyfikowany jako szpital specjalistyczny i od 1 stycznia 2025 r. wyeliminowano skierowania na 62 rzadkie i niebezpieczne choroby, zgodnie z przepisami Okólnika nr 01/2025/TT-BYT.

W związku z tym pacjenci, którzy zgłoszą się na badanie ambulatoryjne z powodu nieznanej choroby, a w wyniku badania zostanie wykryta i zdiagnozowana u nich choroba z listy 62 chorób wymienionych powyżej, będą uprawnieni do 100% pokrycia kosztów ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami.

W przypadku zdiagnozowania u pacjenta choroby z listy 62 chorób na poziomie podstawowym, początkowo automatycznie będzie on uprawniony do świadczeń ubezpieczeniowych bez konieczności posiadania skierowania. To znacznie zmniejsza niedogodności dla pacjenta.

Doktor Tuan powiedział, że obecnie w każdej miejscowości znajduje się specjalistyczny szpital, który zaspokaja potrzeby lecznicze mieszkańców, więc ryzyko związane z koniecznością udania się na wyższy poziom jest bardzo niskie.

„Szpital przyjął wiele przypadków pacjentów z 1/62 z powyższych chorób, w tym przypadki takie jak rak, niewydolność serca w stadium 3 i 4... Szpital elastycznie zajmował się pacjentami z innych prowincji, nie tylko z Ho Chi Minh City” – powiedział dr Tuan.

W Instytucie Medycyny Tradycyjnej w Ho Chi Minh City dr Truong Trung Hieu, kierownik działu planowania ogólnego, powiedział, że od momentu wprowadzenia regulacji instytut przyjął blisko 600 pacjentów przeniesionych bezpośrednio z poziomu początkowego; większość tych przypadków dotyczy nowotworów, zaburzeń metabolicznych itp.

Wśród grup chorób przenoszonych z poziomu wstępnego na specjalistyczny poziom badania i leczenia medycznego, znajduje się wiele grup chorób związanych z położnictwem i ginekologią, takich jak poronienie; aborcja; powikłania porodu, porodu i połogu; obrzęk, wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży, porodu i połogu...

Pan Tran Ngoc Hai, dyrektor szpitala Tu Du (HCMC), powiedział, że szpital przyjmuje wszystkich pacjentów na wszystkich poziomach, od początkowego do podstawowego, w tym pacjentów z wyższym statusem. W związku z tym wielu pacjentów z chorobami wymienionymi w Okólniku nr 01/2025 Ministerstwa Zdrowia ma prawo do ubezpieczenia zdrowotnego po przeprowadzeniu badania i leczeniu w szpitalu bez konieczności skierowania z poziomu początkowego.

Poprzednie i obecne procedury transferowe - Grafika: TAN DAT

Ho Chi Minh City ogranicza kolejne procedury

Oprócz listy 62 rzadkich i krytycznych chorób, które są bezpośrednio przenoszone na poziom specjalistyczny, Ho Chi Minh City niedawno opublikowało listę 35 chorób, które są bezpośrednio przenoszone z poziomu początkowego na poziom specjalistyczny, bez konieczności przechodzenia przez poziom podstawowy, jak dotychczas.

Zgodnie z przepisami dotyczącymi transferu pacjentów zawartymi w Okólniku 01 (Ministerstwo Zdrowia), placówki medyczne mogą przenosić pacjentów z poziomu początkowego bezpośrednio na poziom specjalistyczny, jeśli poziom podstawowy nie spełnia wymagań terapeutycznych.

Zgodnie z tym rozporządzeniem, Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh opublikował listę 35 chorób i grup chorób, które są bezpośrednio przenoszone z początkowego poziomu badania lekarskiego i leczenia na poziom specjalistyczny, bez konieczności przechodzenia przez poziom podstawowy. 35 grup chorób będzie odpowiadało kodom chorób wraz z opisami schorzeń i dolegliwości.

Oznacza to, że zamiast konieczności ubiegania się przez pacjenta o zaświadczenie o przeniesieniu do szpitala zgodnie z przepisami z poziomu początkowego na poziom podstawowy, z poziomu podstawowego na poziom zaawansowany, jeśli cierpi on na jedną z tych 35 chorób, pierwotna placówka medyczna (stacja zdrowia, klinika, ośrodek medyczny...) może przenieść pacjenta bezpośrednio na poziom zaawansowany (odpowiednik poprzedniego szpitala wojewódzkiego lub centralnego) bez konieczności przechodzenia przez poziom podstawowy (odpowiednik poprzedniego poziomu powiatowego).

W pozostałych przypadkach (nieujętych na tej liście) jednostki muszą przestrzegać przepisów dotyczących przekazywania pacjentów między placówkami ubezpieczenia zdrowotnego a placówkami leczniczymi, zgodnie z ustalonymi procedurami. W przypadku 62 grup schorzeń, badanie lekarskie i leczenie specjalistyczne jest nadal możliwe bez skierowania.

W rozmowie z Tuoi Tre, pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych (Ministerstwo Zdrowia), powiedziała, że ​​rozszerzono przepisy dotyczące przewożenia pacjentów między placówkami medycznymi, co stworzyło najkorzystniejsze warunki dla pacjentów, zwłaszcza tych cierpiących na rzadkie i poważne choroby.

W związku z tym lista 62 chorób została wybrana na podstawie wnikliwej oceny przeprowadzonej przez radę zawodową, szpitale wyższego szczebla oraz placówki podstawowej opieki zdrowotnej. Na liście znalazły się choroby, które można skutecznie diagnozować i leczyć wyłącznie w szpitalach specjalistycznych.

Ponadto około 105 innych grup chorób wymienionych w Załączniku 2 jest leczonych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Co istotne, wszystkie 62 choroby specjalistyczne mogą być również przyjmowane do placówek podstawowej opieki zdrowotnej w razie potrzeby. Ponadto Ministerstwo Zdrowia opublikowało listę 37 chorób i grup chorób, dla których wydawany jest certyfikat przeniesienia do szpitala ważny przez rok.

W ten sposób rzadkie i niebezpieczne choroby wymagające interwencji chirurgicznej lub zaawansowanych technik, których placówki medyczne niższego szczebla nie są w stanie zdiagnozować i leczyć, zostaną przeniesione bezpośrednio na poziom specjalistyczny. Ponadto pacjenci z chorobami, których podstawowa placówka nie jest w stanie zdiagnozować i leczyć, również zostaną przeniesieni bezpośrednio na poziom specjalistyczny.

„Ta opcja pomaga w rozsądnym podziale pacjentów, unikając przeciążenia szpitali wyższego szczebla, wynikającego z powszechnego wśród ludzi przekonania, że ​​tylko wtedy, gdy usłyszą o poważnej chorobie, chcą przenieść się na wyższy poziom, aby poczuć się bezpiecznie” – powiedziała pani Trang.

Pani Trang podkreśliła również, że rzeczywistość pokazuje, iż nie wszystkie choroby muszą być przenoszone na wyższe poziomy, ponieważ wiele chorób można skutecznie leczyć na niższych poziomach, jeśli tylko zostaną odpowiednio zainwestowane w zasoby i wiedzę specjalistyczną. Placówki medyczne i pacjenci muszą jasno rozumieć przepisy, aby uniknąć przeciążenia niższych poziomów.

Jak klasyfikowane są szpitale w Ho Chi Minh City według poziomu wiedzy technicznej?

Zgodnie z raportem Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, wyniki rankingu technicznego placówek medycznych i lecznictwa obejmują: 30 placówek sklasyfikowanych na poziomie specjalistycznym (Szpital Chorób Tropikalnych, Szpital Binh Dan, Szpital Nhan Dan 115, Szpital Okulistyczny, Szpital Ortopedyczno-Urazowy...) i 140 placówek medycznych i lecznictwa sklasyfikowanych na poziomie podstawowym (Szpital An Binh, Szpital Nhan Ai, Szpital Ogólny Regionalny Cu Chi, Szpital Miejski Thu Duc...).

W sektorze prywatnym w Ho Chi Minh znajdują się dwa szpitale specjalistyczne: Szpital Ogólny My Duc i Szpital Tam Anh; pozostałe 84 szpitale prywatne klasyfikowane są jako szpitale podstawowe.

W przypadku placówek świadczących usługi diagnostyczno-lecznicze bez hospitalizacji, za placówki podstawowej opieki zdrowotnej i leczenia uznaje się oddziałowe/gminne stacje zdrowia, izby położnicze oraz przychodnie rejonowe z łóżkami.

Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh wymaga, aby placówki medyczne i lecznicze były odpowiedzialne za utrzymanie zatwierdzonego poziomu wiedzy technicznej lub wnioskowanie o rozpatrzenie wniosku o reklasyfikację. Departament Zdrowia dokona ponownej oceny zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Jednocześnie należy upublicznić wyniki rankingu technicznego i zawodowego placówek medycznych i leczniczych w mieście na elektronicznym portalu informacyjnym sektora ochrony zdrowia, aby obywatele mieli dostęp do tych informacji.

Dlaczego nie możemy pozbyć się dokumentów przewozowych ze szpitala?

Według pani Tran Thi Trang, jeśli wszyscy pacjenci, od osób z chorobami zwykłymi po te z poważnymi schorzeniami, będą przewożeni do szpitali wyższego szczebla, to w pierwszej kolejności osoby ciężko chore odczują skutki przeciążenia.

W rezultacie pacjenci, którzy naprawdę potrzebują pomocy priorytetowej, na przykład w nagłych przypadkach, z ciężkimi chorobami przewlekłymi lub krytycznymi, będą musieli czekać dłużej lub ich leczenie zostanie opóźnione.

Co więcej, fakt, że pacjenci z łagodną postacią choroby przekraczają zalecany poziom, powoduje również straty dla nich samych i społeczeństwa. Łagodna postać choroby, ale podróżowanie na znacznie cięższe odcinki oznacza, że ​​pacjenci muszą spędzać więcej czasu w kolejce, ponosić koszty podróży i zakwaterowania, co wpływa na ich codzienne życie i pracę.

Z finansowego punktu widzenia zwiększa to niepotrzebne koszty dla Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych, którego zadaniem jest dzielenie ryzyka medycznego na całą populację. Dlatego skierowania przyczynią się do ograniczenia przeciążenia szpitali, poprawy efektywności działania i jakości leczenia w szpitalach.

Nie każdy może od razu przejść na poziom zaawansowany.

Pacjenta przewieziono z prowincji Dong Thap do szpitala Cho Ray (HCMC) po południu 6 sierpnia – zdjęcie: TU TRUNG

Nie wszystkie przypadki oznaczone kodami chorób wymienionymi w Okólniku 01 Ministerstwa Zdrowia są kierowane bezpośrednio do placówki specjalistycznej. Skierowanie bezpośrednio do specjalistycznej placówki medycznej zależy również od jasno określonych warunków i statusu.

Obecnie wielu pacjentów nadal ma pytania lub jest zdezorientowanych odnośnie skierowań, gdy zgłaszają się do szpitala na badanie.

Pani NT (42 lata, Tra Vinh) przywiozła swoją córkę z toczniem rumieniowatym do szpitala Cho Ray (HCMC) na badanie. Powiedziała, że ​​w przeszłości musiała udawać się do lokalnego szpitala, aby poprosić o skierowanie.

„Chociaż procedury nie są skomplikowane, to i tak zajmują czas. Teraz moje dziecko i ja jesteśmy mniej zmartwieni i nie musimy tyle razy jeździć tam i z powrotem, żeby uzyskać skierowanie” – powiedziała pani T.

Pani LN (Holandia Północna, Chiny) poinformowała, że ​​jej 72-letnia matka, mieszkająca w Nghe An, poddała się badaniom przesiewowym w Holandii na początku lipca i zdiagnozowano u niej raka płuc w czwartym stadium (kod choroby C34). Choroba ta znajduje się na liście 62 rzadkich i niebezpiecznych chorób, które według Ministerstwa Zdrowia nie wymagają skierowania.

Jednak w Szpitalu Onkologicznym jej rodzina musiała mieć skierowanie. Pani N. zakwestionowała to i wyjaśniono jej, że kody chorób dla 62 wymienionych powyżej chorób muszą być powiązane z dwoma warunkami: osoby poniżej 18 roku życia i nie dotyczą przypadków zdiagnozowanych, ale bez konkretnych wskazań do leczenia.

W południe 6 sierpnia, czekając na przyjęcie leków z ubezpieczenia zdrowotnego w szpitalu Nguyen Trai (HCMC), pani TL (64 lata) powiedziała, że ​​od lat cierpi na wiele chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, choroby układu mięśniowo-szkieletowego i uszkodzenia nerwów obwodowych...

Podczas każdej wizyty kontrolnej pani L. otrzymywała leki przez 21 dni. Według pani L. cukrzyca z wieloma powikłaniami jest dość niebezpieczna i wymaga ścisłego monitorowania stanu zdrowia. Słysząc wiadomość, że wiele grup pacjentów zostało przeniesionych z oddziału podstawowego na oddział specjalistyczny w Ho Chi Minh City bez skierowania, pani L. wyraziła zadowolenie, ale zastanawiała się, skąd wiedziała, że ​​jej choroba znajduje się „na tej liście”.

Dr Truong Trung Hieu dodał, że w rzeczywistości nadal istnieją osoby, które nie do końca rozumieją przepisy i dlatego uważają, że każdą chorobę można bezpośrednio przepisać specjaliście. Dlatego potrzebna jest jasna i powszechna komunikacja, aby ludzie mieli dostęp do rzetelnych informacji.

Placówki podstawowej opieki zdrowotnej muszą kierować pacjentów z chorobami zgodnie z przepisanymi kodami chorób i odpowiednimi schorzeniami towarzyszącymi. Jednocześnie pacjenci muszą mieć świadomość, że tylko przepisane choroby mogą być kierowane bezpośrednio do placówek specjalistycznych.

Przeczytaj uważnie listę chorób ze szpitali

Dr Diep Bao Tuan, dyrektor Szpitala Onkologicznego w Ho Chi Minh City, powiedział, że aby pacjenci lepiej zrozumieli zasady ubezpieczenia zdrowotnego, w tym listę 62 rzadkich i niebezpiecznych chorób, których nie można przenieść do innych szpitali, szpital zwiększył komunikację na swoim fanpage'u i stronie internetowej oraz zorganizował szkolenia dla personelu medycznego, dzięki czemu ludzie będą mogli łatwo przyswoić te informacje.

W ustawie wyraźnie stwierdzono, że od 1 stycznia 2025 r. 10 grup chorób nowotworowych będzie objętych 100% ubezpieczeniem zdrowotnym w przypadku konieczności udania się do specjalistycznych szpitali na badania i leczenie. Dotyczy to nowotworów złośliwych trzustki, guzów złośliwych, nowotworów mózgu, nowotworów kości i chrząstki w innych lokalizacjach...

CZW HIEN – DUONG LIEU – XUAN MAI

Source: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm