Amígdalas do tamanho de ovos de galinha, causando apneia do sono.

Cidade de Ho Chi Minh: Um jovem apresentava uma massa amigdaliana inchada medindo 4x4 cm, o dobro do tamanho normal, que bloqueava quase todas as suas vias aéreas, causando apneia do sono e ronco alto.

O Sr. Nguyen The Bao (31 anos, distrito de Go Vap) disse que, desde criança, sofria de ronco. Todas as manhãs, acordava se sentindo letárgico. Após anos de exames médicos, os médicos diagnosticaram amigdalite e prescreveram medicamentos. O médico chegou a sugerir a remoção das amígdalas, mas, por medo de que a cirurgia afetasse sua voz, ele adiou o procedimento.

Ultimamente, seu ronco piorou, está alto e sibilante, "como um trovão", tornando impossível para qualquer pessoa da família dormir bem. Ele também acorda frequentemente no meio da noite, com a boca e a garganta doloridas e secas; durante o dia, sente-se sonolento, cansado e com dificuldade de concentração no trabalho.

A grande massa amigdaliana bloqueava quase completamente as vias aéreas do paciente. Foto: Hospital Tam Anh — A grande massa amigdaliana bloqueava quase completamente as vias aéreas do paciente. Foto: *Hospital Tam Anh*

A Dra. Nguyen Thi Huong (Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh) descobriu que as amígdalas do Sr. Bao mediam cerca de 4x4 cm, quase o tamanho de um ovo de galinha, e apresentavam amigdalite de grau 4 (inflamação recorrente das amígdalas), o nível mais grave, causando apneia do sono e exigindo remoção cirúrgica imediata. A amigdalite prolongada, se não tratada adequadamente, pode levar a complicações perigosas, como hipertensão e morte súbita.

A Dra. Huong acrescentou que as amígdalas do paciente estavam muito grandes, cobrindo quase toda a garganta, o que dificultou a cirurgia. No entanto, graças ao uso da tecnologia de coblação, do bisturi de plasma e à experiência da equipe, a cirurgia transcorreu sem problemas em 30 minutos. A tecnologia de coblação tem a vantagem de remover a inflamação de forma rápida e completa, prevenindo a recorrência; corta e estanca o sangramento ao mesmo tempo, limitando assim a perda de sangue. Esse tipo de bisturi utiliza baixa temperatura, sendo menos doloroso e não danificando a área circundante, além de promover uma cicatrização rápida.

Médicos removem as amígdalas de um paciente. Foto: Hospital Tam Anh — Médicos removem as amígdalas de um paciente. Foto: *Hospital Tam Anh*

Graças ao tempo cirúrgico reduzido, a quantidade de anestesia utilizada é pequena. Cerca de 10 minutos após a cirurgia, o paciente recupera a consciência e pode ingerir sopa e leite após 3 horas. As funções da faringe, como a voz e a deglutição, retornam ao normal após a cirurgia. O paciente recebe alta no dia seguinte.

A amigdalite é uma doença comum que não representa perigo até que as amígdalas cresçam excessivamente. Quando as amígdalas estão grandes, comprimem as vias aéreas, fazendo com que o paciente ronque e pare de respirar durante o sono. A maioria das pessoas com apneia do sono apresenta sintomas como ronco alto e sonolência diurna. A apneia do sono reduz a qualidade de vida, aumenta o risco de acidentes de trânsito e diminui o desempenho no trabalho. Também é um fator de risco para doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral (AVC), câncer, doenças metabólicas (diabetes), doenças neurológicas (depressão)... e até mesmo morte.

A apneia do sono pode se desenvolver em qualquer idade, especialmente em pessoas com mais de 60 anos. Controlar fatores de risco como obesidade, não fumar, ajustar a posição de dormir adequadamente e ter um estilo de vida saudável pode ajudar a prevenir essa doença. Amígdalas aumentadas requerem cirurgia para liberar as vias aéreas e prevenir complicações da apneia do sono.

Antes da cirurgia, é necessário garantir que as amígdalas, o nariz e a garganta não estejam inflamados. Após a cirurgia, o paciente deve tomar a medicação prescrita e seguir as instruções de dieta e estilo de vida, como não tossir com muita força após a cirurgia, ingerir alimentos macios, líquidos e frios na primeira semana após a alta e limitar exercícios físicos intensos. O paciente deve evitar alimentos quentes e duros por mais duas semanas após a cirurgia, após as quais poderá voltar a se alimentar normalmente. É necessário retornar para uma consulta de acompanhamento uma semana após a cirurgia para que o médico verifique a cicatrização.

Nguyen Phuong

* O nome do paciente foi alterado.

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