Garantir o direito a exames e tratamentos médicos para participantes de planos de saúde.

No final de maio de 2023, havia 3.200.536 pessoas inscritas no seguro de saúde na província, com uma taxa de cobertura de 85,65% da população (excluindo grupos inscritos fora da província, no exterior e nas forças armadas). Para garantir os direitos dos participantes do seguro de saúde, nos últimos tempos, comitês do Partido, autoridades e órgãos profissionais da província têm se empenhado em implementar diversas soluções para melhorar a qualidade dos exames e tratamentos médicos, criando condições favoráveis aos participantes e, consequentemente, gerando confiança e consenso entre a população.

Garantir o direito a exames e tratamentos médicos para participantes de planos de saúde. Uma cirurgia no Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa .

O Sr. HVC, da comuna de Cam Binh (Cam Thuy), disse: Ele sofre de hérnia de disco degenerativa há vários anos e precisa ir ao hospital com frequência, às vezes duas vezes por mês, ficando internado por uma semana ou mais de 10 dias em cada internação. Sem um plano de saúde, seria muito difícil para ele e sua família, pois ele não consegue realizar trabalhos pesados devido à doença, e o custo do tratamento hospitalar, se não coberto pelo plano de saúde, dificultaria o tratamento a longo prazo. Atualmente, a cada mês, após pagar o plano de saúde, o Sr. C. paga apenas algumas centenas de milhares de dongs para consultas e tratamento.

Diariamente, o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa recebe mais de mil pessoas para exames e tratamentos médicos, sendo cerca de mil pacientes internados, dos quais mais de 95% possuem cartão do plano de saúde. Para aprimorar a qualidade do atendimento, o hospital implementou diversas soluções integradas, incluindo o aumento dos investimentos em instalações, equipamentos e recursos humanos; a aplicação eficaz de tecnologia da informação na gestão, conectando e comunicando os dados do plano de saúde com as seguradoras. Em 2022, o Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa examinou e tratou 160.564 pacientes com cartão do plano de saúde, com um custo total superior a 697 bilhões de VND.

O Dr. Le Van Sy, Diretor do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa e Médico do Povo (BSCKII), afirmou: "Nos últimos tempos, o hospital tem se concentrado em liderar e direcionar departamentos, salas e centros para implementar diversas soluções que aprimorem a eficiência e a qualidade da aplicação da tecnologia da informação, a transformação digital da saúde em exames e tratamentos médicos, a reforma de procedimentos administrativos e a redução do tempo de espera dos pacientes. Desde abril de 2022, o hospital implementou um sistema de testes inteligente para economizar tempo no transporte de amostras, gerenciando-as por meio de códigos de barras, reduzindo operações manuais, sincronizando-se com o software HIS e garantindo a qualidade das amostras recebidas e resultados precisos. 90% dos resultados dos testes são entregues em menos de 60 minutos, sendo um dos poucos hospitais no país a implementar totalmente a solução de testes 'one-touch'."

O vice-diretor do Seguro Social Provincial (VSS), Nguyen The Soi, afirmou: "Em 2023, o Seguro Social Provincial firmou contratos de tratamento de saúde com 119 unidades de saúde; implementou e operou o sistema de informações de avaliação do seguro saúde, monitorou o seguro social e conectou os dados de custos de tratamento de saúde com 100% das unidades de saúde credenciadas. Dessa forma, foi possível identificar e detectar anomalias no nível de qualificação técnica das unidades e na frequência de utilização do cartão do seguro saúde. O setor de Seguro Social também investiu na modernização do sistema de tecnologia da informação, garantindo que todos os dados dos pacientes que buscam atendimento médico sejam conectados rapidamente ao sistema de informações da agência de Seguro Social. Todos os dados dos pacientes que buscam atendimento médico nas unidades de saúde são conectados à agência de Seguro Social assim que o paciente entra e sai do hospital, evitando duplicação e a verificação de pacientes que buscam atendimento médico em vários locais ao mesmo tempo, com a mesma doença. Isso contribui para que o processo de pagamento do seguro saúde seja mais rápido e preciso, além de reduzir o tempo de espera para os pacientes."

O seguro de saúde é uma política de seguridade social superior, organizada pelo Estado sem fins lucrativos, para mobilizar contribuições da comunidade, compartilhar os riscos de doenças e reduzir o ônus financeiro de cada cidadão em caso de doença, enfermidade ou acidente. Os benefícios do seguro de saúde para os participantes são cada vez mais ampliados, tanto em escopo quanto em nível. A lista de medicamentos pagos pelo Fundo de Seguro de Saúde atende às necessidades de exames e tratamentos médicos dos titulares do cartão de saúde, com mais de 1.000 princípios ativos farmacêuticos e biológicos, além de centenas de medicamentos orientais e fitoterápicos. Além dos custos com medicamentos, os participantes do seguro de saúde também recebem reembolso do Fundo de Seguro de Saúde para custos com serviços técnicos (mais de 9.000 serviços) e materiais médicos. Isso inclui cirurgias e procedimentos de alto custo, como cirurgia robótica, artroplastia, substituição de disco espinhal, implante de marca-passo, entre outros. Vale ressaltar que alguns tipos de materiais médicos pagos pelo Fundo de Seguro de Saúde podem chegar a centenas de milhões de VND. Quanto ao custo das diárias de internação, o Fundo de Seguro de Saúde paga com base na categoria do hospital e no tipo de leito utilizado.

Nos últimos anos, juntamente com o investimento e a modernização das instalações médicas na província, a qualidade dos serviços de exames e tratamentos médicos para a população tem melhorado cada vez mais. As pessoas têm acesso a muitos serviços médicos modernos e a medicamentos novos e altamente eficazes, ajudando muitas pessoas a superar doenças. Em particular, a expansão das atividades iniciais de exames e tratamentos do seguro de saúde para os níveis de atenção primária à saúde, comunas, bairros e cidades criou condições favoráveis para a população, especialmente em áreas remotas, contribuindo para a economia de tempo e a redução dos custos de deslocamento para as pessoas quando adoecem ou apresentam uma doença leve. Portanto, mais do que nunca, é fundamental que as pessoas estejam cientes dos benefícios de participar de um seguro de saúde, o que ajuda a limitar os riscos financeiros para si e para suas famílias e, ao mesmo tempo, a compartilhar algumas das dificuldades da comunidade caso alguém adoeça.

Artigo e fotos: Para Ha

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