Hospitais na Cidade de Ho Chi Minh têm milhares de bilhões de dong em seguros de saúde 'suspensos'

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Em apenas dois anos, 2023 e 2024, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh registrou que a agência de Seguro Social não pagou os custos de exames e tratamentos médicos que excederam o orçamento estimado para o seguro saúde. Na foto: pessoas aguardando exame médico - Foto: THU HIEN

Exceder a estimativa orçamentária por muito tempo está causando dificuldades para as unidades garantirem fundos operacionais, e a dívida de medicamentos está sendo prolongada.

Os hospitais têm milhares de bilhões de seguros de saúde "suspensos", por quê?

Lutando para evitar que os hospitais fiquem sem medicamentos

Diante da situação atual de quase 2,5 trilhões de VND em dinheiro de seguro saúde "pendurado", o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh enviou um documento solicitando que o Comitê Popular da Cidade de Ho Chi Minh considere recomendar ao Ministério da Saúde e à Previdência Social do Vietnã que orientem a Previdência Social da Cidade de Ho Chi Minh a pagar prontamente o valor excedente das estimativas de despesas com exames e tratamentos médicos do seguro saúde para 2023 e 2024 às unidades de exames e tratamentos médicos.

Este Departamento observou que a agência de Seguro Social ainda não pagou o custo de exceder as despesas estimadas com exames e tratamentos de seguro saúde por dois anos para hospitais, no valor de quase 2,5 trilhões de VND (incluindo mais de 557 bilhões de VND em 2023 e quase 1,93 trilhão de VND em 2024).

"Exceder o orçamento por muito tempo está causando dificuldades para as unidades garantirem fundos operacionais e equilibrarem receitas e despesas financeiras. Mais preocupante ainda, algumas unidades estão atualmente endividadas com medicamentos e não conseguem pagar as empresas", afirmou o Departamento de Saúde.

Em entrevista ao Tuoi Tre , o diretor de um hospital de primeira classe na Cidade de Ho Chi Minh disse que o hospital ainda não recebeu o pagamento do Seguro Social da cidade por dezenas de bilhões de dong a mais do que o custo estimado do exame e tratamento do seguro saúde.

Esse atraso no pagamento causa dificuldades nas operações hospitalares, especialmente no contexto de hospitais financeiramente autônomos, mas os preços dos serviços de exames e tratamentos médicos não foram calculados de forma correta e completa.

Quando o pagamento é atrasado, o hospital não terá dinheiro para pagar as empresas farmacêuticas. Temos que "trabalhar duro" para ter dinheiro suficiente para pagar os salários da equipe médica. Quanto aos medicamentos, temos que "adiar" a dívida para pagá-la gradualmente e tentar garantir que os pacientes não fiquem sem medicamentos.

Não apenas os medicamentos, mas também os suprimentos médicos usados pelos pacientes do hospital precisam ser calculados cuidadosamente, o que é muito difícil para o hospital. "Quanto maior o hospital, quanto mais pacientes, mais difícil será atrasar o pagamento do plano de saúde", disse ele.

O diretor de um hospital de segunda classe acrescentou que o atraso no pagamento de despesas médicas cobertas pelo seguro de saúde que excedem o orçamento tem muitas razões diferentes, tais como: o número de pacientes recebendo exames e tratamentos médicos aumentou, o hospital implementou muitas técnicas novas...

Quando os hospitais autônomos apresentarem déficits crescentes, não haverá recursos para reinvestir em instalações, máquinas e equipamentos ficarão cada vez mais obsoletos, a qualidade dos exames e tratamentos médicos não será melhorada, não haverá recursos para treinar recursos humanos e atrair recursos de alta qualidade.

Portanto, é recomendável que as autoridades paguem antecipadamente para que o hospital possa se desenvolver de forma estável.

Já peticionou várias vezes, mas ainda está "esperando"

Como um dos hospitais na Cidade de Ho Chi Minh que não recebeu o pagamento pelo custo que excedeu o custo estimado de exames e tratamentos do seguro saúde, o Sr. Pham Thanh Viet - Diretor Adjunto do Hospital Cho Ray - disse que em 2023 e 2024, o Hospital Cho Ray não recebeu o pagamento por um valor de até centenas de bilhões de VND.

O fato de o Hospital Cho Ray não ter recebido uma quantia tão grande de dinheiro causará dificuldades para as operações do hospital.

De acordo com o Sr. Thanh Viet, o hospital usará esse dinheiro para pagar salários dos funcionários do hospital e comprar remédios e suprimentos médicos.

Proponha ativamente acordos de seguro de saúde para hospitais

Em conversa com Tuoi Tre , líder do Departamento de Seguro de Saúde, o Ministério da Saúde disse que recentemente o Ministério da Saúde tem solicitado ativamente ao Politburo e à Previdência Social do Vietnã que resolvam e orientem a liquidação do seguro de saúde para hospitais.

Quando o hospital não recebe uma quantia tão alta, ele também fica devendo dinheiro às empresas que fornecem medicamentos e insumos. Portanto, há um alto risco de que essas empresas deixem de fornecer ao hospital.

"Naquela época, as empresas não diriam diretamente que o hospital devia dinheiro e, por isso, não forneceriam mais, mas usariam este ou aquele motivo para não fornecer ao hospital, e isso afetaria a qualidade do tratamento dos pacientes", disse o Sr. Thanh Viet, afirmando claramente as dificuldades do hospital.

Respondendo a esta questão, a Sra. Nguyen Thi Thu Hang, Diretora Adjunta do Seguro Social da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que, em 2023, o custo dos exames e tratamentos do seguro saúde na Cidade de Ho Chi Minh excedeu a estimativa em mais de 743 bilhões de VND. Este valor foi avaliado pelo Seguro Social da Cidade de Ho Chi Minh em coordenação com o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh e proposto para pagamento pelo Seguro Social do Vietnã.

Até agora, o valor que excedeu a estimativa foi pago em 186 bilhões de VND pela Previdência Social do Vietnã, de acordo com sua autoridade. Os 557 bilhões de VND restantes foram enviados pelo Ministério das Finanças ao Primeiro Ministro para que o Ministério da Saúde proponha um método de tratamento.

Em 2024, o custo de exames e tratamentos de seguro saúde em toda a cidade continuará a exceder a estimativa em mais de 1,9 trilhão de VND. Atualmente, o Seguro Social da Cidade de Ho Chi Minh aguarda instruções das autoridades competentes para resolver essa questão.

Resolva problemas, pagamento em até 12 meses

Com relação à orientação sobre o pagamento de custos que excedam as despesas estimadas com exames e tratamentos médicos do seguro de saúde, o Governo emitiu decretos, agora Decreto nº 188/2025/ND-CP, detalhando e orientando a implementação de vários artigos da Lei do Seguro de Saúde.

Caso as despesas reais de exame e tratamento do seguro saúde da unidade de exame e tratamento médico no ano tenham sido avaliadas pela agência de Seguro Social como excedendo as despesas esperadas (incluindo o número notificado no início do ano e o número ajustado durante o ano), a unidade de exame e tratamento médico deverá revisar e enviar um documento explicando os motivos que afetam o excesso de despesas em comparação às despesas esperadas para a agência de Seguro Social e o Departamento de Saúde da província ou cidade administrada centralmente.

Caso o orçamento atribuído pela Previdência Social do Vietnã não seja suficiente para complementar o orçamento para exames médicos e instalações de tratamento, a Previdência Social provincial e municipal, administrada centralmente, enviará a Previdência Social do Vietnã para complementar o orçamento do seguro de saúde dentro do escopo da estimativa de despesas com seguro de saúde atribuída pelo Primeiro Ministro.

Caso haja problemas com os custos de exames e tratamentos médicos que foram solicitados para pagamento de acordo com os regulamentos, o prazo para resolver o problema e efetuar o pagamento não deverá exceder 12 meses a partir da data em que a unidade de exames e tratamentos médicos solicitar o pagamento.

Por que estourar o orçamento?

De acordo com a investigação de Tuoi Tre , desde o início do ano, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh e o Seguro Social da Cidade enviaram repetidamente documentos solicitando o pagamento de excesso de despesas com exames e tratamentos médicos do seguro saúde para hospitais ao Ministério da Saúde e ao Seguro Social do Vietnã. Mas, até o momento, os hospitais não receberam o pagamento.

No início de agosto de 2025, o Departamento de Saúde da Cidade continuou a enviar um documento ao Comitê Popular da Cidade solicitando ao Ministério da Saúde e à Previdência Social do Vietnã que orientassem a Previdência Social da Cidade de Ho Chi Minh a fazer pagamentos antecipados às instalações médicas.

Anteriormente, em maio de 2024, de acordo com estatísticas da Previdência Social do Vietnã, no primeiro trimestre de 2024, as despesas com exames e tratamentos médicos de seguro saúde aumentaram anormalmente em comparação ao mesmo período em 2023, muitas províncias aumentaram em mais de 20%, com despesas totais aumentando em quase 4.000 bilhões de VND.

O Conselho de Implementação de Políticas de Seguro Saúde avaliou que os custos do seguro saúde para medicamentos aumentaram nos primeiros três meses de 2024 devido ao fato de que, em 2023, o Ministério da Saúde aprovou os resultados da seleção de contratantes para medicamentos por meio de licitação centralizada nacional; o Ministério da Saúde aprovou os resultados da negociação de preços para 64 medicamentos na lista de negociação de preços.

Além disso, algumas províncias que demoraram a apresentar propostas em 2023 tiveram seus resultados de seleção de contratantes aprovados, o que levou a um aumento nos gastos. Ainda de acordo com o relatório do Conselho de Implementação de Políticas de Seguro Saúde, a análise dos resultados da seleção de contratantes mostra que o preço vencedor dos medicamentos varia de acordo com o local.

Em particular, ainda há uma grande diferença nos preços de licitação para o mesmo tipo de suprimentos médicos entre hospitais e localidades.

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QUI HIEN - QUI DUONG - DUONG LIEU

Fonte: https://tuoitre.vn/benh-vien-o-tp-hcm-bi-treo-hang-nghin-ti-dong-bao-hiem-y-te-20250805232051688.htm