O Ministério da Saúde responde à proposta de "cobertura universal de seguro de saúde" para pessoas com 70 anos ou mais.

Muitas pessoas têm dúvidas sobre a cobertura do seguro de saúde para idosos, especialmente aqueles com mais de 70 anos, quando sua saúde começa a se deteriorar.

Médicos do Hospital Central de Doenças Tropicais examinam pacientes - Foto: NGUYEN HIEN

Muitos idosos desejam que sua cobertura de seguro saúde seja estendida a todos os níveis de assistência médica.

Na realidade, muitas pessoas com 70 anos ou mais sofrem de doenças crônicas como hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares e distúrbios musculoesqueléticos.

Muitas pessoas estão preocupadas com o fato de os postos de saúde comunitários/de bairro ou os hospitais distritais não terem capacidade e instalações suficientes para tratar essas doenças de forma eficaz.

Portanto, muitos idosos frequentemente precisam ir a hospitais provinciais ou centrais, que possuem uma gama completa de especialidades e equipamentos médicos, para realizar exames.

No entanto, de acordo com as normas vigentes da Lei do Seguro de Saúde, se os pacientes procurarem atendimento e tratamento médico fora da rede credenciada (ou seja, sem encaminhamento da unidade de saúde onde se registraram inicialmente), receberão reembolso apenas de uma parte dos custos pelo plano de saúde, com um valor de reembolso muito inferior ao obtido com o tratamento dentro da rede credenciada.

Isso obriga os idosos, que já têm baixa ou nenhuma renda, a pagar centenas de milhares ou até milhões de dongs a mais por cada consulta, sem falar no custo de medicamentos, exames e tratamentos. Essas despesas aumentam a pressão psicológica, fazendo com que muitas pessoas hesitem em procurar atendimento médico ou adiem o tratamento, agravando assim seu quadro clínico.

Além disso, para os idosos e frágeis, percorrer longas distâncias, obter cartas de encaminhamento e esperar em longas filas são obstáculos significativos, levando muitos a desistir da necessidade de exames e tratamentos médicos em instalações de nível superior.

Portanto, muitos acreditam que é necessária uma política especial para pessoas com 70 anos ou mais, permitindo-lhes obter cobertura de seguro de saúde em instalações de nível superior sem necessidade de encaminhamento médico, facilitando assim um acesso mais conveniente e eficaz aos serviços de saúde.

Quais doenças não exigem carta de encaminhamento?

Em resposta às sugestões do público, o Ministério da Saúde declarou que as normas vigentes para exames e tratamentos médicos se baseiam em diferentes níveis de atendimento (atualmente denominados níveis de exame e tratamento médico) para garantir que os exames e tratamentos sejam adequados à condição do paciente (independentemente da idade).

Isso também é adequado para o nível técnico, ajudando a reduzir a sobrecarga no nível superior (nível técnico). Somente em casos graves o paciente deve ser transferido para um nível superior para receber o tratamento adequado.

No entanto, de acordo com a Circular nº 01/2025/TT-BYT, de 2 de janeiro de 2025, emitida pelo Ministério da Saúde, que orienta a implementação de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde, alguns grupos de doenças graves e crônicas comuns em idosos agora podem ser tratados em instalações médicas especializadas de nível superior sem necessidade de encaminhamento.

Nos anexos I e II desta circular, o Ministério da Saúde lista as doenças e grupos de doenças considerados elegíveis para encaminhamento direto, incluindo muitas doenças comuns em idosos, como insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, diabetes complicada, DPOC, doença de Parkinson, câncer em fase de tratamento, etc.

Se uma pessoa com plano de saúde for diagnosticada com alguma das doenças desta lista, ela poderá ir diretamente a um hospital, seja ele básico ou especializado, para receber tratamento e ainda manter todos os benefícios do plano de saúde.

Receber exames e tratamento médico no nível apropriado não só ajuda a reduzir a sobrecarga nos hospitais de nível superior, como também garante que a qualidade do tratamento seja adequada à capacidade de cada nível e esteja em conformidade com os princípios profissionais.

Assim, embora ainda não exista uma política de "acesso completamente universal" para todas as pessoas com 70 anos ou mais, aquelas com doenças crônicas agora têm opções mais convenientes ao buscar exames e tratamentos médicos por meio de planos de saúde em instalações de nível superior.

As pessoas podem consultar a lista específica de condições médicas na Circular 01/2025/TT-BYT para verificar se são elegíveis para encaminhamento direto e seguir os regulamentos de acordo.

SALGUEIRO

Fonte: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm