Cuidado com as malformações vasculares cerebrais

Uma menina de 13 anos na cidade de Ho Chi Minh foi salva após uma ruptura de uma malformação vascular cerebral que a levou ao coma. Essa rara condição congênita geralmente não apresenta sintomas óbvios, tornando o diagnóstico e a intervenção oportunos vitais.

Menina de 13 anos em coma devido à ruptura de um vaso sanguíneo cerebral enquanto dormia.

O Hospital Infantil nº 1 (Cidade de Ho Chi Minh ) acaba de salvar a vida de um paciente de 13 anos que estava em coma profundo devido a uma ruptura de malformação vascular cerebral, causada por uma rara cardiomiopatia esponjosa.

O paciente H, de 13 anos, foi transferido do Hospital Hoc Mon em coma profundo, entubado, com bradicardia e hipotensão. Antes disso, enquanto dormia, a criança apresentou respiração reversa, entrou em coma e foi diagnosticada com suspeita de hemorragia cerebral com choque cardiogênico.

No Hospital Infantil 1, o paciente recebeu cuidados intensivos de emergência. O ecocardiograma e a tomografia computadorizada do cérebro mostraram que a malformação arteriovenosa frontal direita havia se rompido, causando hemorragia cerebral nos ventrículos, em um contexto de cardiomiopatia esponjosa - uma rara doença cardíaca congênita.

O hospital mobilizou uma consulta multidisciplinar de urgência. O cardiologista intervencionista implantou um marca-passo temporário, enquanto a equipe de neurocirurgia realizou craniectomia descompressiva, microcirurgia para cortar a malformação vascular e remover o hematoma. Após a cirurgia, o paciente recebeu ressuscitação intensiva, tratamento para edema cerebral, ventilação mecânica e medicamentos vasopressores.

Graças ao tratamento oportuno, o paciente recuperou gradualmente a consciência, apresentou leve fraqueza na perna direita e seu sistema cardiovascular estava estável. O marca-passo foi removido e a medicação vasopressora foi suspensa. Os exames de imagem pós-operatórios não mostraram mais malformações vasculares e a função cardíaca havia melhorado significativamente.

Uma malformação arteriovenosa cerebral é uma conexão anormal entre artérias e veias no cérebro.

Causas de malformações vasculares cerebrais

A malformação arteriovenosa cerebral é uma conexão anormal entre artérias e veias no cérebro, que se conectam diretamente sem passar pelo sistema capilar.

Esse fenômeno pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum no cérebro e na medula espinhal. Estima-se que apenas cerca de 1% da população apresente uma malformação arteriovenosa cerebral.

Além das malformações arteriovenosas, existem outras formas como telangiectasias, tumores venosos, etc. A principal causa é congênita, desenvolvendo-se durante a formação fetal, por isso a doença também é chamada de malformação vascular cerebral congênita.

Sintomas de malformações vasculares cerebrais

As malformações vasculares cerebrais geralmente não apresentam sintomas óbvios até que ocorra o primeiro sangramento ou hemorragia. Segundo as estatísticas, cerca de 88% das pessoas com malformações vasculares cerebrais não apresentam sintomas e só são descobertas por acaso durante exames de saúde, tratamento de outras doenças ou quando ocorre um sangramento.

Sinais suspeitos incluem:

• Dor de cabeça
• Convulsões, epilepsia
• Dificuldade de coordenação motora, fraqueza muscular
• Dormência, formigamento, dor espontânea
• Dificuldade de comunicação, perda da linguagem
• Visão reduzida
• Perda de memória, confusão, alucinações
• Em crianças: insuficiência cardíaca, cabeça grande, veias proeminentes no couro cabeludo.

A doença geralmente é detectada quando os vasos sanguíneos se rompem. Alguns casos são detectados precocemente graças a exames de imagem. Portanto, ao apresentar dor de cabeça, tontura, dormência ou hemiplegia, convulsões, é necessário ir ao hospital imediatamente; casos de perda súbita de consciência são emergências.

Diagnóstico de malformações vasculares cerebrais

O médico começará com um exame clínico e avaliação dos sintomas, e em seguida solicitará exames de imagem:

• Tomografia computadorizada (TC): Resultados rápidos, frequentemente usada em emergências. Pode-se injetar contraste para visualizar claramente os vasos sanguíneos e estruturas malformadas.
• Ressonância magnética (RM): Exame não invasivo que fornece imagens detalhadas de tecidos moles, localizações de anormalidades, sangramentos ou hemorragias.
• Angiografia por ressonância magnética (ARM): Fornece imagens detalhadas dos vasos sanguíneos e das estruturas cerebrais. O contraste ajuda a visualizar os vasos sanguíneos com clareza na imagem, auxiliando no diagnóstico preciso.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-di-dang-mach-mau-nao-169251107103303562.htm