Os custos de exames médicos e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde aumentaram anormalmente.

As informações acima foram divulgadas pela Previdência Social do Vietnã (VSS) na conferência online sobre o controle dos custos de exames e tratamentos médicos do seguro saúde, realizada na tarde de hoje, 10 de maio.

Nos primeiros quatro meses do ano, os custos com exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde aumentaram em quase 5,6 trilhões de VND em comparação com o mesmo período de 2023.

Segundo o Centro de Avaliação e Pagamento Multinível do Seguro de Saúde (Segurança Social do Vietnã), nos primeiros quatro meses de 2024, em todo o país, os custos com exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde aumentaram em quase 5,6 trilhões de VND em comparação com o mesmo período de 2023.

Algumas províncias e cidades tiveram um grande aumento, como: Cidade de Ho Chi Minh, Hanói, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...

A situação acima descrita deve-se a fatores como o aumento do número de exames e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde, o custo médio do tratamento ambulatorial e hospitalar em geral e em algumas províncias; a taxa de consultas de emergência, exames, internações, exames de imagem diagnóstica, etc.

Segundo o vice-diretor geral da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, a conferência tem como objetivo resolver e remover prontamente as dificuldades e os obstáculos na coordenação dos exames e tratamentos do seguro saúde, garantir os direitos dos participantes do seguro saúde e controlar os custos de acordo com as normas.

Bom controle de custos, prevenção de desperdícios e abusos.

Diante da situação de custos com exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde em todo o país nos primeiros quatro meses de 2024, com um aumento incomum em comparação ao mesmo período de 2023, o Vice-Diretor Geral da Previdência Social do Vietnã solicitou às unidades afiliadas relevantes e à Previdência Social local que relatem, avaliem as causas e proponham soluções para controlar os custos de forma eficaz, evitar desperdícios e abusos.

Para apoiar as agências locais de previdência social, o líder da Previdência Social do Vietnã afirmou que essa agência construiu e aprimorou um sistema para sintetizar e relatar indicadores e requisitos de acordo com o Decreto nº 75/2023/ND-CP sobre medidas orientadoras para a implementação de diversos artigos da Lei de Seguro Saúde.

Assim, a situação do uso do seguro de saúde em relação aos custos de exames e tratamentos em cada província será detalhada em termos de internação, exames e diagnósticos por imagem; avaliada e comparada com a do país como um todo e por região; e serão apontadas as questões que necessitam de atenção para inspeção e revisão.

"Esta é uma ferramenta eficaz e importante. Os diretores da Previdência Social nas localidades precisam aumentar o acesso e o uso para auxiliar no trabalho de gestão; ao mesmo tempo, é necessário reforçar a responsabilidade dos diretores da Previdência Social das províncias e cidades na resolução completa das questões dentro de sua jurisdição e entrar em acordo com o Ministério da Saúde para a implementação", solicitou o Sr. Hoa.

Em relação à gestão dos custos de exames e tratamentos do seguro de saúde, o Vice-Diretor Geral Nguyen Duc Hoa afirmou que, atualmente, de acordo com o Decreto 75/2023/ND-CP do Governo, a agência de Seguro Social está autorizada a notificar regularmente os estabelecimentos médicos sobre os custos de exames e tratamentos do seguro de saúde, para fins de autoavaliação e ajuste razoável.

As agências de previdência social locais precisam implementar essa ferramenta de forma séria e eficaz; ao mesmo tempo, devem fortalecer a pesquisa, ter iniciativas e soluções para controlar os custos de exames e tratamentos de saúde de acordo com as normas, garantindo os direitos dos participantes.

No âmbito do controle dos custos de exames e tratamentos de saúde, a Previdência Social do Vietnã exige que as localidades revisem e organizem departamentos de avaliação adequados, aprimorem a eficiência e a capacidade desses departamentos e estudem a criação de uma equipe para lidar com alertas sobre o aumento dos custos médios em instalações médicas da região.

Com o sistema de alertas fornecido pela Previdência Social do Vietnã, as agências provinciais de Previdência Social precisam se concentrar em identificar e analisar cuidadosamente o aumento dos custos, esclarecendo cada fator e, em seguida, aplicando as instruções da Previdência Social do Vietnã para a gestão; ao mesmo tempo, aumentar a informação, trabalhar com instalações de exames e tratamentos médicos, criar consenso e uma voz comum; implementar rigorosamente o registro inicial de exames e tratamentos médicos de acordo com as diretrizes da Previdência Social do Vietnã; fortalecer a disciplina no trabalho de avaliação do seguro saúde...

Fonte: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm