Os custos dos exames e tratamentos médicos do seguro de saúde aumentaram anormalmente

As informações acima foram anunciadas pela Previdência Social do Vietnã (VSS) na conferência on-line sobre controle de custos de exames e tratamentos médicos de seguro saúde, esta tarde, 10 de maio.

Nos primeiros 4 meses do ano, os custos com exames e tratamentos médicos de seguro saúde aumentaram em quase 5,6 bilhões de VND em comparação ao mesmo período de 2023.

De acordo com o Centro de Avaliação de Seguro Saúde e Pagamento Multinível (Segurança Social do Vietnã), nos primeiros 4 meses de 2024, em todo o país, os custos de exames e tratamentos médicos do seguro saúde aumentaram em quase 5,6 bilhões de VND em comparação ao mesmo período em 2023.

Algumas províncias e cidades tiveram um grande aumento, como: Cidade de Ho Chi Minh, Hanói, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...

A situação acima se deve a fatores como o aumento do número de exames e tratamentos de planos de saúde, o custo médio do tratamento hospitalar e ambulatorial em geral e em algumas províncias; a taxa de consultas de emergência, exames, tratamento hospitalar, diagnóstico por imagem, etc.

De acordo com o vice-diretor geral da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa, a conferência tem como objetivo resolver e remover prontamente as dificuldades e obstáculos na coordenação do exame e tratamento do seguro saúde, garantir os direitos dos participantes do seguro saúde e controlar bem os custos de acordo com os regulamentos.

Bom controle de custos, evita desperdícios e abusos

Diante da situação de utilização dos custos de exames e tratamentos médicos do seguro saúde em todo o país nos primeiros 4 meses de 2024, com um aumento anormalmente alto em comparação ao mesmo período em 2023, o Diretor Geral Adjunto da Previdência Social do Vietnã solicitou que as unidades afiliadas relevantes e a Previdência Social local relatassem, avaliassem as causas e propusessem soluções para controlar bem os custos e evitar desperdícios e abusos.

Para dar suporte às agências locais de seguro social, o líder do Seguro Social do Vietnã disse que esta agência construiu e complementou um sistema para sintetizar e relatar indicadores e requisitos de acordo com o Decreto nº 75/2023/ND-CP sobre medidas orientadoras para implementar uma série de artigos da Lei do Seguro Saúde.

Dessa forma, a situação do uso dos custos de exames e tratamentos do seguro saúde de cada província será detalhada em termos de tratamento hospitalar, testes e diagnóstico por imagem; avaliada e comparada com todo o país e por região; e serão apontadas questões que precisam ser focadas para inspeção e revisão.

"Esta é uma ferramenta eficaz e importante. Os diretores de Seguro Social nas localidades precisam aumentar o acesso e o uso para atender ao trabalho de gestão; ao mesmo tempo, aumentar a responsabilidade dos diretores de Seguro Social das províncias e cidades na resolução completa de questões dentro de sua autoridade e concordar claramente com o Departamento de Saúde para implementá-la", solicitou o Sr. Hoa.

Em relação à gestão dos custos de exames e tratamentos do seguro saúde, o vice-diretor geral Nguyen Duc Hoa disse que, atualmente, de acordo com o Decreto 75/2023/ND-CP do Governo, a agência de Seguro Social está autorizada a notificar regularmente os custos de exames e tratamentos do seguro saúde às unidades médicas, para autoavaliação e ajustes razoáveis.

As agências de seguro social nas localidades precisam implementar essa ferramenta de forma séria e eficaz; ao mesmo tempo, fortalecer a pesquisa, ter iniciativas e soluções no controle dos custos de exames e tratamentos de seguro saúde de acordo com as regulamentações, garantindo os direitos dos participantes.

No trabalho de controle dos custos de exames e tratamentos de seguros de saúde, a Previdência Social do Vietnã exige que as localidades revisem e organizem departamentos de avaliação apropriados, melhorem a eficiência e a capacidade dos departamentos de avaliação de seguros de saúde; e estudem a criação de uma equipe para lidar com alertas sobre aumento de custos médios em instalações médicas na área.

Com o sistema de alerta fornecido pela Previdência Social do Vietnã, as agências provinciais da Previdência Social precisam se concentrar em explorar e analisar cuidadosamente os custos crescentes, esclarecendo cada fator e, então, aplicar as instruções da Previdência Social do Vietnã para a gestão; ao mesmo tempo, aumentar as informações, trabalhar com instalações de exames e tratamentos médicos, criar consenso e uma voz comum; implementar rigorosamente o registro inicial de exames e tratamentos médicos de acordo com as instruções da Previdência Social do Vietnã; fortalecer a disciplina no trabalho de avaliação do seguro saúde...

Fonte: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm