Jovem de 23 anos com envelhecimento ovariano semelhante à menopausa.

Após abortos espontâneos consecutivos e a necessidade de remover uma de suas trompas de Falópio, os ovários de Phuong Thao envelheceram como os de uma mulher na menopausa, tornando-a incapaz de engravidar naturalmente.

Nguyen Phuong Thao (23 anos, Cidade de Ho Chi Minh) e seu marido, Dinh Tuan Hai (35 anos), casaram-se em 2019. Pouco tempo depois do casamento, Thao engravidou de trigêmeos, mas infelizmente sofreu um aborto espontâneo na 8ª semana. Um ano depois, Thao engravidou novamente, mas sofreu outro aborto espontâneo devido a uma gravidez ectópica. Essa situação se repetiu duas vezes seguidas, levando-a à depressão.

"Em 3 anos, sofri 4 abortos espontâneos e precisei remover uma das trompas de Falópio. Sentia muita dor porque perdia meus filhos continuamente e o médico disse que eu não conseguiria engravidar naturalmente", disse Thao.

Sabendo do desejo da esposa de ter filhos, o marido de Thao a incentivou a fazer fertilização in vitro (FIV). No início de 2023, eles foram ao Centro de Apoio à Reprodução Humana do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh (IVFTA-HCMC).

O Dr. Le Xuan Nguyen, que prestou o tratamento de reprodução assistida diretamente a Thao, afirmou que, dos quatro abortos espontâneos, três foram gestações ectópicas e um foi uma gestação múltipla. Todos os quatro foram classificados como abortos espontâneos precoces, ou seja, a gravidez terminou nas primeiras semanas. A paciente era muito jovem, mas apresentava ciclos menstruais irregulares, histórico de múltiplos abortos espontâneos e histórico de gestações anormais; por isso, o médico solicitou exames complementares para determinar a causa.

O Dr. Le Xuan Nguyen examina e oferece consultoria sobre opções de tratamento para pacientes. Foto: Hoai Thuong

A cavidade uterina da paciente era normal, a trompa de Falópio direita estava seccionada e a trompa esquerda apresentava motilidade muito lenta. O número de folículos de Thao também era muito pequeno; o ultrassom no início do ciclo menstrual mostrou que um ovário tinha 4 folículos e o outro, 3. Enquanto isso, em comparação com outras mulheres da mesma idade, o número de folículos era de pelo menos 10. O índice de reserva ovariana AMH era de apenas 0,67, muito baixo, e representava a maior dificuldade na jornada da paciente para engravidar. Nessa condição, se a fertilização in vitro (FIV) continuasse sendo adiada, a quantidade e a qualidade dos folículos diminuiriam, dificultando a concepção.

Thao recebeu rapidamente um protocolo de estimulação ovariana dos médicos, 5 óvulos maduros foram coletados e 5 embriões foram cultivados no 5º dia. No início de maio, Thao recebeu a boa notícia da gravidez após a primeira transferência de embriões. Os médicos monitoraram de perto sua gravidez para prevenir o aborto espontâneo, já que se tratava de uma gestação de alto risco.

"Graças ao sistema de cultivo de embriões integrado com inteligência artificial (IA) no laboratório, o número de óvulos coletados é muito pequeno, mas a taxa de sucesso na criação de embriões é de 100% e a qualidade dos embriões é muito boa, aumentando as chances da paciente de ter filhos", compartilhou o Dr. Nguyen.

Segundo o Dr. Nguyen, anormalidades na qualidade do embrião também são uma das causas de abortos espontâneos recorrentes. Normalmente, um casal ainda apresenta uma taxa de cerca de 25% de geração de embriões anormais durante o processo de fertilização, o que pode levar a formas anormais de gravidez, como gestações múltiplas, gravidez bioquímica, abortos espontâneos, etc. No entanto, o sistema de cultivo dinâmico de embriões por inseminação artificial da IVFTA-HCMC permite observar e detectar anormalidades no processo de divisão embrionária desde estágios muito iniciais, limitando as causas de problemas nos embriões.

A técnica de fertilização in vitro (FIV) também auxilia na transferência do embrião para o revestimento do útero, limitando o risco de gravidez ectópica e consequente aborto espontâneo. Em muitos casos, a gravidez ectópica representa uma ameaça à saúde e à vida da gestante.

Recentemente, na IVFTA-HCMC, os médicos também receberam e trataram muitas pacientes jovens com abortos espontâneos consecutivos, falência ovariana, como em mulheres na pré-menopausa, e doenças de infertilidade. Em média, todos os dias, os médicos examinam e aconselham sobre métodos de suporte reprodutivo para 4 em cada 10 casos de mulheres entre 20 e 23 anos com as condições acima mencionadas, enquanto anteriormente o número de pacientes jovens atendidos era de apenas cerca de um por dia.

O aumento no número de pacientes jovens que procuram atendimento para doenças reprodutivas, abortos espontâneos recorrentes e infertilidade pode ser atribuído ao fato de que os jovens têm cada vez mais acesso a informações sobre saúde reprodutiva, buscando proativamente exames e tratamento hospitalares ao detectarem anormalidades ou após mais de um ano sem filhos. "Este é um sinal positivo, pois a detecção e o tratamento precoces aumentam as chances de as pacientes engravidarem com sucesso e darem à luz filhos saudáveis", enfatizou o Dr. Nguyen.

Existem muitas razões pelas quais as mulheres sofrem de falência ovariana prematura, como doenças cromossômicas, doenças genéticas, doenças autoimunes ou a remoção de um ou ambos os ovários ou trompas de Falópio durante o tratamento. O Dr. Nguyen recomenda que mulheres com sintomas de distúrbios menstruais, fluxo menstrual escasso, irregular ou que diminua gradualmente, procurem atendimento médico o mais breve possível para avaliação da sua saúde reprodutiva.

Às 20h do dia 25 de maio de 2023, será realizado o programa de Consulta Online "Infertilidade feminina devido à falência ovariana, baixa reserva ovariana (AMH baixo) e armazenamento de óvulos para a maternidade", com a participação de especialistas do Centro IVFTA-HCMC: Dr. Giang Huynh Nhu, MSc. - Diretor do Centro; Dr. Ngo Dinh Trieu Vy - Médico do Centro; Dra. Pham Thi My Tu - Médica do Centro. O programa será transmitido ao vivo na página do VnExpress no Facebook, no site do Hospital Geral Tam Anh. Os leitores interessados ​​podem enviar perguntas por lá.

Nostalgia

* O nome do paciente foi alterado.

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