Menina de 23 anos envelhece ovários como na menopausa

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Após abortos consecutivos e a necessidade de remover uma trompa de Falópio, os ovários de Phuong Thao envelheceram como os de uma mulher na menopausa, incapaz de engravidar naturalmente.

Nguyen Phuong Thao (23 anos, Cidade de Ho Chi Minh) e seu marido Dinh Tuan Hai (35 anos) se casaram em 2019. Pouco tempo depois do casamento, Thao engravidou de trigêmeos, mas infelizmente sofreu um aborto espontâneo na oitava semana. Um ano depois, Thao engravidou novamente, mas sofreu outro aborto espontâneo devido a uma gravidez ectópica. Isso aconteceu mais duas vezes seguidas, causando seu colapso.

"Em 3 anos, tive 4 abortos espontâneos e precisei remover uma das trompas de Falópio. Eu sentia muita dor porque perdia meus filhos continuamente e o médico dizia que eu não conseguiria engravidar naturalmente", disse Thao.

Sabendo do desejo da esposa de ter filhos, o marido de Thao a incentivou a se submeter à fertilização in vitro (FIV). No início de 2023, eles foram ao Centro de Apoio Reprodutivo do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh (IVFTA-HCMC).

O Dr. Le Xuan Nguyen, que forneceu diretamente o tratamento de suporte reprodutivo para Thao, disse que, dos quatro abortos espontâneos, três foram gestações ectópicas e uma foi múltipla. Todos os quatro foram classificados como abortos precoces, ou seja, a gravidez terminou nas primeiras semanas de gestação. A paciente era muito jovem, mas tinha menstruações irregulares, abortos múltiplos e histórico de gestações anormais, então o médico solicitou exames paraclínicos para descobrir a causa.

O Dr. Le Xuan Nguyen examina e consulta sobre opções de tratamento para pacientes. Foto: Hoai Thuong — O Dr. Le Xuan Nguyen examina e consulta sobre opções de tratamento para pacientes. Foto: *Hoai Thuong*

A cavidade uterina da paciente era normal, a trompa de Falópio direita estava cortada e a trompa de Falópio esquerda apresentava fluxo de fluido muito lento. O número de folículos de Thao também era muito pequeno; uma ultrassonografia no início do ciclo menstrual mostrou que um ovário tinha 4 folículos e o outro, 3. Em comparação com outras mulheres da mesma idade, o número de folículos era pelo menos superior a 10. O índice de reserva ovariana (AMH) era de apenas 0,67, muito baixo e representava a maior dificuldade da paciente em sua jornada para ter um filho. Nessa condição, se a fertilização in vitro (FIV) continuasse a ser adiada, a quantidade e a qualidade dos folículos diminuiriam ainda mais, dificultando a gravidez.

Os médicos rapidamente desenvolveram um protocolo de estimulação ovulatória para Thao, coletaram 5 óvulos maduros e 5 embriões foram cultivados no quinto dia. No início de maio, Thao recebeu a boa notícia da gravidez após a primeira transferência de embriões. Os médicos monitoraram de perto sua gravidez para evitar abortos espontâneos em grupos de alto risco.

"Graças ao sistema de cultura de embriões integrado à inteligência artificial (IA) no laboratório, o número de óvulos recuperados é muito pequeno, mas a taxa de sucesso na criação de embriões é de 100% e a qualidade dos embriões é muito boa, aumentando as chances da paciente ter filhos", compartilhou o Dr. Nguyen.

Segundo o Dr. Nguyen, anormalidades na qualidade embrionária também são uma das causas de abortos espontâneos consecutivos. Normalmente, um casal, durante o processo de fertilização, ainda apresenta uma taxa de cerca de 25% de embriões anormais, levando a formas anormais de gravidez, como gestações múltiplas, gestações bioquímicas e abortos espontâneos. No entanto, o sistema de cultura dinâmica de embriões com IA do IVFTA-HCMC pode observar e rastrear anormalidades no processo de divisão embrionária desde os estágios iniciais, limitando as causas embrionárias.

A técnica de fertilização in vitro também auxilia na transferência do embrião para o revestimento correto do útero, limitando o risco de aborto espontâneo causado por uma gravidez ectópica. Em muitos casos, a gravidez ectópica também ameaça a saúde e a vida da gestante.

Recentemente, no IVFTA-HCMC, médicos também receberam e trataram muitas pacientes jovens com abortos espontâneos consecutivos, falência ovariana, como em mulheres na pré-menopausa, e infertilidade. Em média, diariamente, médicos examinam e aconselham sobre métodos de reprodução assistida para 4 em cada 10 pacientes com idades entre 20 e 23 anos com as condições mencionadas, embora anteriormente houvesse apenas cerca de uma paciente jovem por dia.

O aumento de pacientes jovens que buscam tratamento para doenças reprodutivas, abortos recorrentes e infertilidade pode ser devido ao fato de que os jovens têm cada vez mais acesso ao conhecimento sobre reprodução, o que os leva a procurar atendimento hospitalar para exames e tratamento quando detectam anormalidades ou não conseguem ter filhos há mais de um ano. "Este é um sinal positivo, pois a detecção e o tratamento precoces ajudam as pacientes a aumentar suas chances de engravidar e dar à luz crianças saudáveis", enfatizou o Dr. Nguyen.

Existem muitas razões pelas quais as mulheres sofrem de falência ovariana prematura, como doenças cromossômicas, doenças genéticas, doenças autoimunes ou a remoção de um ou ambos os ovários ou trompas de Falópio durante o tratamento. O Dr. Nguyen recomenda que mulheres com distúrbios menstruais, períodos escassos, escassos ou com diminuição gradual procurem um centro médico para um exame de saúde reprodutiva o mais rápido possível.

Às 20h do dia 25 de maio de 2023, acontecerá a Consulta Online "Infertilidade feminina devido à falência ovariana, reserva ovariana reduzida (baixo AMH) e armazenamento de óvulos para a maternidade", com a participação de especialistas do Centro IVFTA-HCMC: Dr. Giang Huynh Nhu, Mestre em Ciências - Diretor do Centro; Dr. Ngo Dinh Trieu Vy, Médico do Centro; Dr. Pham Thi My Tu, Médico do Centro. O programa será transmitido ao vivo pela fanpage do VnExpress, no Hospital Geral de Tam Anh. Leitores interessados podem tirar dúvidas aqui.

Amor

* O nome do paciente foi alterado.

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