Da Nang: Cirurgia bem-sucedida remove simultaneamente o esôfago e o fígado de paciente do sexo masculino.

Segundo os médicos, combinar duas cirurgias de grande porte na mesma operação é um desafio enorme, não só em termos de técnica, mas também em termos de anestesia, estratégia de reanimação e cuidados pós-operatórios.

Em 28 de junho, o Hospital Oncológico de Da Nang anunciou que realizou com sucesso uma cirurgia simultânea para remover o esôfago e o lado esquerdo do fígado de um paciente do sexo masculino.

O Sr. Tran Tan T. (45 anos, residente no distrito de Dak Doa, província de Gia Lai ) compareceu ao Hospital Oncológico de Da Nang com sintomas de dificuldade para engolir e soluços frequentes. Esses são sinais precoces de câncer de esôfago.

Por meio do processo de exame e da implementação de todas as indicações paraclínicas necessárias, o paciente foi diagnosticado com câncer no terço médio do esôfago, estágio T3N0M0, com tamanho do tumor de 43 mm.

Os exames de imagem também mostraram uma pequena lesão no segmento IV do fígado, medindo 10 mm, juntamente com histórico de hepatite B crônica. Este é um dos principais fatores de risco para câncer de fígado, mas não suficiente para confirmar o diagnóstico. Isso torna o processo de avaliação e as decisões de tratamento ainda mais cautelosos.

O paciente foi encaminhado à Junta Oncológica para consulta; após discussão para definir o melhor plano de tratamento, foi prescrita radioterapia pré-operatória para o tumor esofágico, enquanto as lesões hepáticas continuaram sendo monitoradas de perto.

No entanto, durante o tratamento pré-operatório do tumor esofágico, o nódulo hepático cresceu muito rapidamente, atingindo um tamanho de 29x51mm e atendendo aos critérios para ser classificado como carcinoma hepatocelular em estágio A da classificação BCLC.

O Dr. Nguyen Van Hai Van, especialista número 2 do Departamento de Cirurgia 1 e cirurgião principal responsável pela remoção do esôfago do paciente, afirmou que este era um caso de dois cânceres primários surgindo no mesmo paciente, o que tornou o processo de tratamento mais complexo, com muitos riscos potenciais, especialmente por se tratar de uma cirurgia.

A ressecção esofágica é uma das técnicas mais complexas na cirurgia de câncer do sistema digestivo; enquanto isso, a ressecção hepática também é uma cirurgia de grande porte, e se ambas forem realizadas simultaneamente no mesmo paciente, aumentará o risco de complicações intraoperatórias e pós-operatórias.

Combinar duas cirurgias de grande porte na mesma operação é extremamente desafiador, não apenas tecnicamente, mas também em termos de anestesia, estratégia de reanimação e cuidados pós-operatórios.

No entanto, após consultar vários especialistas e obter o consenso do Conselho Oncológico, com forte determinação do paciente e da equipe médica do Departamento de Cirurgia 1, foi tomada a decisão de realizar uma cirurgia de grande porte para remover simultaneamente o esôfago e ressecar o lado esquerdo do fígado.

No final de maio de 2025, essa cirurgia especial foi realizada com sucesso, proporcionando ao paciente a oportunidade de um tratamento completo. Após a cirurgia, o paciente foi acompanhado de perto, recebendo, em especial, consultas nutricionais regulares. A saúde do paciente se recuperou bem e ele recebeu alta oficialmente em 20 de junho.

O Dr. Nguyen Van Hai Van comentou: “Esta é uma das cirurgias mais difíceis, que exige alta coordenação entre os médicos e a experiência de toda a equipe cirúrgica e de anestesia. A ressecção esofágica combinada com a ressecção hepática não é apenas rara, como também apresenta muitos riscos potenciais. Estamos muito felizes que o paciente tenha superado com sucesso essa jornada.”

Segundo o Dr. Hai Van, a cirurgia apresenta muitos riscos sérios, pois o esôfago está localizado profundamente no corpo, próximo a órgãos vitais como o coração, os pulmões, a traqueia, grandes vasos sanguíneos e nervos importantes. A cirurgia exige alta precisão para evitar danos a essas estruturas, bem como para reduzir o alto risco de complicações respiratórias e infecções pós-operatórias.

Realizar duas cirurgias de grande porte simultaneamente prolonga o tempo de anestesia, o paciente precisa suportar muitos efeitos fisiológicos ao mesmo tempo, aumentando o risco de insuficiência respiratória, insuficiência hepática e falência múltipla de órgãos se não forem bem controlados.

Em particular, o paciente ainda se encontra na fase pós-quimioterapia, portanto a resistência é reduzida, o risco de infecção e a recuperação lenta após a cirurgia são maiores.

Apesar dos grandes riscos envolvidos, a equipe do Departamento de Cirurgia 1 decidiu realizar a cirurgia radical, pois essa era a melhor e possivelmente a única chance de curar o paciente.

(TTXVN/Vietnã+)

Fonte: https://www.vietnamplus.vn/da-nang-phau-thuat-thanh-cong-dong-thoi-cat-thuc-quan-va-gan-cho-nam-benh-nhan-post1046902.vnp