Sequelas neurológicas da encefalite japonesa B

O vírus da encefalite japonesa é a principal causa de encefalite viral na Ásia, incluindo o Vietnã. A doença pode deixar sequelas neurológicas graves se não for detectada e tratada prontamente.

Sequelas neurológicas da encefalite japonesa B

Em junho de 2024, o Departamento de Ressuscitação de Doenças Infecciosas do Instituto de Doenças Infecciosas Clínicas do 108º Hospital Militar Central recebeu um paciente do sexo masculino, de 16 anos, residente em Son La , internado no hospital com infecção e lesão cerebral aguda.

Especificamente, febre alta, coma, tetraplegia e distúrbio do sistema nervoso autônomo. A ressonância magnética cerebral mostrou lesões inflamatórias no tálamo, hipocampo, tronco encefálico bilateral e regiões temporais e parietais multifocais esquerdas.

Os resultados sorológicos foram positivos para o vírus da encefalite japonesa B. O paciente foi reanimado e já superou a fase aguda. Atualmente, o paciente está consciente e respirando espontaneamente, mas ainda apresenta sequelas de fraqueza nos quatro membros, principalmente no lado direito, e não consegue cuidar de si mesmo.

O vírus da encefalite japonesa é a principal causa de encefalite viral na Ásia, incluindo o Vietnã. O vírus foi isolado pela primeira vez durante uma epidemia de encefalite viral no Japão em 1935, sendo por isso denominado vírus da encefalite japonesa.

A maioria dos casos de infecção pelo vírus da encefalite japonesa é assintomática ou causa febre, que se resolve espontaneamente. Menos de 1% desenvolve encefalite, mas a doença costuma ser grave e apresenta alta taxa de mortalidade; entre os sobreviventes, sequelas neurológicas são comuns.

O vírus é transmitido por meio de picadas de mosquitos, no Vietnã identificados como mosquitos do gênero Culex. Essa espécie de mosquito costuma habitar arrozais, especialmente em áreas de plantio de mudas, e se espalha amplamente pelos campos, sendo também conhecida como mosquito do campo.

Os mosquitos se reproduzem muito no verão quente, quando há muita chuva (maio, junho e julho no norte); eles costumam sair voando para sugar o sangue de pessoas e animais ao entardecer.

Os principais hospedeiros do vírus são animais, sobretudo aves (que migram das florestas para as planícies durante a época de abundância de frutos, transportando patógenos da natureza e infectando posteriormente os porcos domésticos) e porcos (cerca de 80% do rebanho suíno na área epidêmica está infectado com o vírus).

Os seres humanos são os hospedeiros acidentais e também os hospedeiros finais da cadeia de infecção, porque no corpo humano o vírus não consegue se desenvolver em número suficiente para infectar mosquitos, portanto não há infecção direta de pessoa para pessoa.

No Vietnã, o vírus circula por todo o país, sendo mais comum nas províncias do delta do norte e do interior. Pode causar infecção em todas as idades, mas é mais frequente em crianças menores de 15 anos.

As medidas preventivas contra o vírus da encefalite japonesa incluem evitar picadas de mosquito, especialmente em áreas próximas a criações de porcos, arrozais, ao entardecer, etc. No entanto, a vacinação é o método mais eficaz.

A vacina foi incluída no programa ampliado de imunização no Vietnã desde 1977 e, em 2014, já havia sido implementada em todas as províncias e cidades do país.

Após as 3 doses básicas (completadas em cerca de 2 anos), doses de reforço devem ser administradas a cada 3-4 anos, sendo recomendadas até a criança completar 15 anos de idade. Os pais devem atentar para a necessidade de vacinar completamente seus filhos a fim de prevenir a encefalite japonesa.

Angina e infarto do miocárdio devido a 30 anos de tabagismo.

O Sr. Thong, que mora em Go Vap, na cidade de Ho Chi Minh, não tem nenhum problema de saúde preexistente, mas fuma um maço de cigarros por dia há mais de 30 anos. No dia anterior à dor no peito, ele havia levantado pesos por mais de duas horas, então pensou que a dor estivesse relacionada a uma distensão muscular.

Fumantes de longa data precisam fazer exames regulares e avaliações cardiovasculares para prevenir riscos e receber tratamento oportuno para evitar complicações perigosas.

Ele descansou por 15 minutos e a dor diminuiu, mas meio dia depois a dor retornou com mais intensidade. Em 3 horas, o paciente tomou medicação e descansou, mas a dor no peito persistia, então ele foi levado ao Hospital Geral de Tam Anh para tratamento de emergência. O eletrocardiograma indicou obstrução da artéria coronária.

O paciente foi submetido a uma angiografia coronária de urgência, que determinou que a artéria coronária direita estava completamente bloqueada, com muitos coágulos sanguíneos no lúmen do vaso.

Além disso, o paciente também apresentava uma condição de vaso sanguíneo dilatado (7-8 mm de diâmetro, comparado a 3-4 mm e, no máximo, 5-6 mm em vasos sanguíneos normais). O Dr. Huynh Ngoc Long, Diretor do Centro de Intervenção Vascular do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que este era um caso de inflamação e aterosclerose coronária causadas pelo tabagismo.

O tabagismo pode causar aterosclerose por diversos mecanismos. Primeiro, a concentração de monóxido de carbono (uma substância presente nos cigarros) aumenta, prejudicando a flexibilidade dos vasos sanguíneos e levando à formação de placas ateroscleróticas.

Em seguida, o tabagismo reduz o colesterol HDL (um colesterol benéfico) e aumenta os níveis de colesterol LDL (um colesterol prejudicial), elevando os triglicerídeos (também conhecidos como gordura no sangue) e causando aterosclerose.

Se a placa aterosclerótica nos vasos sanguíneos se romper ou sofrer erosão repentinamente, inicia-se o processo de coagulação, formando coágulos que bloqueiam as artérias coronárias, causando infarto agudo do miocárdio. Sem atendimento e intervenção de emergência oportunos, o paciente provavelmente sofrerá sequelas como arritmia, insuficiência cardíaca e parada cardíaca.

O Dr. Long alerta que o tabagismo regular pode causar mais angina e ataques cardíacos do que não fumar.

Além disso, a idade de início do infarto do miocárdio também é mais precoce, com complicações mais graves do que em não fumantes. Portanto, além de uma dieta equilibrada e exercícios físicos regulares, parar de fumar é fundamental para manter a saúde do coração.

Fumantes de longa data precisam fazer exames regulares e avaliações cardiovasculares para prevenir riscos e receber tratamento oportuno para evitar complicações perigosas.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html