Sequelas neurológicas da encefalite japonesa B

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O vírus da encefalite japonesa é a principal causa de encefalite viral na Ásia, incluindo o Vietnã. A doença pode deixar sequelas neurológicas graves se não for detectada e tratada prontamente.

Sequelas neurológicas da encefalite japonesa B

Em junho de 2024, o Departamento de Ressuscitação Infecciosa, Instituto de Doenças Infecciosas Clínicas, 108 Hospital Militar Central recebeu um paciente do sexo masculino de 16 anos, morador de Son La , internado no hospital com infecção e lesão cerebral aguda.

Especificamente, febre alta, coma, tetraplegia e distúrbio do sistema nervoso autônomo. A ressonância magnética cerebral mostrou lesões inflamatórias no tálamo, hipocampo, tronco cerebral bilateral e regiões temporal e parietal esquerdas multifocais.

Os resultados sorológicos foram positivos para o vírus da encefalite japonesa B. O paciente foi reanimado e já passou da fase aguda. Atualmente, o paciente está consciente e respirando sozinho, mas ainda apresenta sequelas de fraqueza nos quatro membros, especialmente no lado direito, e não consegue cuidar de si mesmo.

O vírus da encefalite japonesa é a principal causa de encefalite viral na Ásia, incluindo o Vietnã. O vírus foi isolado pela primeira vez durante uma epidemia de encefalite viral no Japão em 1935, e por isso recebeu o nome de vírus da encefalite japonesa.

A maioria dos casos de infecção pelo vírus da encefalite japonesa é assintomática ou causa febre, que se resolve espontaneamente. Menos de 1% desenvolve encefalite, mas a doença geralmente é grave e tem alta taxa de mortalidade; entre os sobreviventes, sequelas neurológicas são comuns.

O vírus é transmitido pela picada de mosquitos, que no Vietnã são identificados como Culex. Esta é uma espécie de mosquito que frequentemente reside em arrozais, especialmente em campos de mudas, e se espalha amplamente pelos campos, por isso também é chamada de mosquito do campo.

Os mosquitos se reproduzem muito no verão quente, quando há muita chuva (maio, junho, julho no Norte); os mosquitos costumam voar para sugar o sangue de pessoas e animais ao anoitecer.

Os principais hospedeiros do vírus são os animais, principalmente as aves (que migram das florestas para as planícies durante a estação rica em frutas, carregando patógenos da natureza e infectando porcos domésticos) e os porcos (cerca de 80% do rebanho suíno na área epidêmica está infectado com o vírus).

Os humanos são os hospedeiros acidental e também o hospedeiro final da cadeia de infecção, porque no corpo humano o vírus não consegue se desenvolver em número suficiente para infectar os mosquitos, então não há infecção direta de pessoa para pessoa.

No Vietnã, o vírus circula por todo o país, mais comumente nas províncias do delta do norte e do centro. Pode causar infecção em todas as idades, mas é mais comum em crianças menores de 15 anos.

As medidas preventivas contra o vírus da encefalite japonesa incluem evitar picadas de mosquitos, especialmente em áreas próximas a fazendas de porcos, campos de arroz, ao anoitecer, etc. No entanto, a vacinação é o método mais eficaz.

A vacina está incluída no programa expandido de imunização no Vietnã desde 1977 e, em 2014, foi implementada em todas as províncias e cidades do país.

Após as 3 doses básicas (concluídas em cerca de 2 anos), doses de reforço devem ser administradas a cada 3-4 anos, recomendadas até a criança completar 15 anos. Os pais devem se lembrar de vacinar seus filhos completamente para prevenir a encefalite japonesa.

Angina e infarto do miocárdio devido a 30 anos de tabagismo

O Sr. Thong, que mora em Go Vap, na Cidade de Ho Chi Minh, não tem problemas de saúde subjacentes, mas fuma um maço de cigarros por dia há mais de 30 anos. No dia anterior, sentiu dor no peito, pois havia levantado pesos por mais de duas horas, então pensou que a dor estivesse relacionada a uma distensão muscular.

Fumantes de longa data precisam fazer exames regulares e exames cardiovasculares para prevenir riscos e receber tratamento oportuno para evitar complicações perigosas.

Ele descansou por 15 minutos e a dor diminuiu, mas meio dia depois a dor retornou com mais intensidade. Em 3 horas, o paciente tomou medicamentos e descansou, mas a dor no peito persistiu, então ele foi levado ao Hospital Geral Tam Anh para tratamento de emergência. Os resultados do eletrocardiograma sugeriram obstrução da artéria coronária.

O paciente foi submetido a uma angiografia coronária urgente, que determinou que a artéria coronária direita estava completamente bloqueada, com muitos coágulos sanguíneos no lúmen do vaso.

Além disso, o paciente também apresentava uma grande vascularização (7-8 mm de diâmetro, em comparação com 3-4 mm, máximo de 5-6 mm em vasos sanguíneos normais). O Dr. Huynh Ngoc Long, Diretor do Centro de Intervenção Vascular, Centro Cardiovascular, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que se tratava de um caso de inflamação e aterosclerose coronária causadas pelo tabagismo.

Fumar pode causar aterosclerose por vários mecanismos. Primeiro, a concentração de monóxido de carbono (substância presente nos cigarros) aumenta, prejudicando a flexibilidade dos vasos sanguíneos, levando à formação de placas ateroscleróticas.

Além disso, fumar reduz os níveis de colesterol HDL (um colesterol benéfico) e aumenta os níveis de colesterol LDL (um colesterol prejudicial), aumentando os triglicerídeos (também conhecidos como gordura no sangue), causando aterosclerose.

Se a placa aterosclerótica nos vasos sanguíneos se romper ou sofrer erosão repentina, o processo de coagulação se inicia, criando coágulos sanguíneos que bloqueiam as artérias coronárias, causando infarto agudo do miocárdio. Sem atendimento e intervenção de emergência oportunos, o paciente provavelmente sofrerá sequelas como arritmia, insuficiência cardíaca e parada cardíaca.

O Dr. Long alerta que fumar regularmente pode causar mais angina e ataques cardíacos do que não fumar.

Além disso, a idade de início do infarto do miocárdio também é mais precoce, com complicações mais perigosas do que em não fumantes. Portanto, além de uma dieta e um regime de exercícios baseados em evidências científicas , parar de fumar é a medida mais importante para manter o coração saudável.

Fumantes de longa data precisam fazer exames regulares e exames cardiovasculares para prevenir riscos e receber tratamento oportuno para evitar complicações perigosas.

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