Duas mulheres grávidas tiveram que interromper a gravidez por causa de cicatrizes cirúrgicas antigas rompidas em seus úteros.

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Recentemente, a Dra. Ngo Thi Binh Lua, Mestre em Obstetrícia e Ginecologia do Centro de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh , relatou que uma gestante de 42 anos apresentava dor abdominal, frequência cardíaca fetal anormal e sofrimento fetal agudo. A paciente estava grávida pela terceira vez, e as duas gestações anteriores foram cesáreas, com cerca de três anos de intervalo. A equipe diagnosticou a paciente com uma incisão uterina rompida, e teve que interromper a gravidez porque, quando o saco gestacional aumentou de tamanho, havia risco de ruptura uterina.

O Dr. Binh Lua afirmou que a incisão é menos elástica do que outros tecidos musculares normais e é propensa a rachaduras quando submetida a impactos fortes. Quando o feto é maior, isso pode causar pressão excessiva no útero na incisão anterior, causando o rompimento da pele ao longo da incisão. Se não for detectado prontamente, pode levar à ruptura uterina, colocando em risco a vida da gestante e do feto. Nos casos em que o feto é implantado próximo à incisão anterior, o risco é maior.

Duas mulheres grávidas tiveram que interromper a gravidez por causa de uma pinta no útero, foto 1 — Os médicos realizaram uma cirurgia para preservar o útero da mãe. (Foto cortesia do BVCC).

Quase ao mesmo tempo, outra gestante, de 33 anos, apresentou dor abdominal e sangramento vaginal devido à ruptura de uma cicatriz cirúrgica. Esta paciente estava grávida pela primeira vez há dois anos e passou por uma cesárea. Desta vez, a paciente recebeu intervenção imediata, preservando seu útero, e seu estado de saúde pós-operatório foi estável.

Os filhos de duas mães prematuras foram criados no Centro Neonatal.

A cesárea é utilizada nos casos em que a mãe não consegue dar à luz naturalmente pela vagina, limitando complicações quando o médico prevê que o parto normal pode causar lesões no bebê, como danos ao plexo braquial devido à distocia de ombro, fraturas ósseas, sufocamento devido ao prolapso do cordão umbilical... No entanto, este método apresenta muitos riscos potenciais. Alguns países pretendem reduzir a taxa de cesáreas para menos de 20%.

Mulheres que passaram por múltiplas cesáreas apresentam maior risco de placenta prévia, placenta acreta e ruptura uterina. Essas complicações causam sangramento, choque hemorrágico e, em muitos casos, requerem histerectomia de emergência.

A ruptura uterina é comum em mulheres com histórico de cesárea ou outras intervenções cirúrgicas no útero. Uma revisão de 83 relatórios da Organização Mundial da Saúde (OMS) constatou que a taxa média mundial de ruptura uterina é de 5,3 a cada 10.000 partos. Em países menos desenvolvidos, a incidência dessa complicação é maior.

A Dra. Lua recomenda que mulheres que passaram por cesárea usem métodos contraceptivos por pelo menos um ano. Consulte seu médico para obter orientação e aconselhamento sobre métodos contraceptivos adequados.

Para prevenir o risco de ruptura da ferida cirúrgica e ruptura uterina, você deve realizar um exame ginecológico e verificar a ferida cirúrgica antes de se preparar para a gravidez. Consultas pré-natais regulares em um hospital com departamento de obstetrícia são necessárias para a detecção e o tratamento oportunos, e exames precoces são necessários para que o médico verifique a posição do saco gestacional. Se o feto estiver aderido à antiga cicatriz cirúrgica e for detectado precocemente, a gravidez deve ser interrompida.

Os médicos recomendam um intervalo de dois anos entre duas cesáreas. Este é um período razoável para a cicatrização da cesárea anterior e para garantir a saúde da mãe na próxima gravidez.

Os médicos recomendam que mulheres que passaram por duas cesáreas não engravidem novamente devido ao alto risco. Em caso de gravidez não planejada ou gravidez precoce após a cesárea, a gestante precisa ser monitorada de perto para evitar complicações, incluindo ruptura da ferida operatória, ruptura uterina, etc.

Le Trang

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