Médicos do Hospital Tu Du e do Hospital Cho Ray aplicaram choques elétricos 7 vezes antes e depois da cesárea para ajudar a salvar a vida da mãe e do filho de D.TT (36 anos, morando em Thuan An, Binh Duong ) com fibrilação atrial grave - flutter atrial.
Em 10 de março, o médico especialista Tao Tuan Kiet, chefe do Departamento de Anestesia e Ressuscitação do Hospital Tu Du, disse que a equipe de dois hospitais coordenou uma cesariana bem-sucedida para um caso de doença cardíaca complexa, incluindo fibrilação atrial, flutter atrial, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia periparto, não excluindo taquicardia supraventricular paroxística, ajudando a dar à luz uma menina saudável pesando 2.600 g.
O histórico médico mostrou que a Sra. T. deu à luz naturalmente uma vez em 2019; desta vez, ela engravidou naturalmente e fez vários exames pré-natais no hospital local, conforme programado. Nos primeiros 3 meses, ela fez um teste de triagem NIPT de alto risco, seguido por uma amniocentese, que mostrou resultados cromossômicos normais. Quando a gravidez estava entre 32 e quase 36 semanas, a Sra. T. foi para um exame pré-natal de rotina, que registrou um pulso de 177 a 179 batimentos por minuto, e ela ainda não sentia falta de ar ou cansaço. Após uma inspeção mais detalhada, a Sra. T. sentiu leves palpitações. O obstetra recomendou que a Sra. T. consultasse um cardiologista em um hospital terciário.
Na manhã de 3 de março, no Hospital Cho Ray, o médico registrou que a Sra. T. apresentava taquicardia supraventricular, regurgitação da valva mitral 3/4, derrame pericárdico, insuficiência ventricular esquerda, fibrilação atrial - flutter atrial - cardiomiopatia periparto. A Sra. T. recebeu medicação cardíaca, estabilização da frequência cardíaca e foi orientada a ser internada no Hospital Tu Du para interromper a gravidez.
Após consulta entre o anestesista do Hospital Tu Du e o especialista em arritmia do Hospital Cho Ray, a Sra. T. foi tratada com medicamentos intravenosos para interromper a taquicardia, mas após 10 minutos não houve resultado. O eletrocardiograma realizado durante a injeção mostrou um bloqueio atrioventricular transitório e uma leve queda da pressão arterial. Imediatamente após isso, os médicos decidiram aplicar um choque elétrico.
Choque elétrico antes e depois da cesárea
Imediatamente, o desfibrilador e os medicamentos de suporte necessários estavam prontos. Após a injeção do anestésico, a equipe realizou a desfibrilação com um desfibrilador monofásico e um nível de energia de 100 J. Após 10 minutos, a situação não melhorou, e os médicos decidiram realizar um segundo desfibrilador com um nível de energia mais alto, de 150 J. Após 10 minutos de monitoramento rigoroso, o pulso ainda era de 184 batimentos por minuto e a pressão arterial era de 110/84 mmHg. Os médicos se consultaram rapidamente e decidiram realizar um terceiro desfibrilador com um nível de energia ainda mais alto, de 200 J.
Após cada ciclo de 10 minutos, os rostos dos médicos se entreolhavam tensos após verem que o monitor de frequência cardíaca ainda não mostrava nenhuma alteração. Decidiram dar um quarto choque no paciente com um nível de energia de 300J, mas ainda não obtiveram resultados. Finalmente, deram um quinto choque no paciente com o nível máximo de energia da máquina, 360J, ainda não obteve resultados.
Diante do estado crítico da Sra. T por não responder ao tratamento, continuamos a consultar extensivamente os médicos do Hospital Cho Ray para coordenar uma cesárea de emergência.
A Sra. T. recebeu anestesia peridural e passou por uma cesárea com sucesso.
"Diante de uma condição cardíaca complexa como a da Sra. T., realizar uma cesárea é extremamente difícil, considerando qual método é mais adequado. Se a anestesia geral for escolhida, o período de recuperação pós-operatória será extremamente complicado, e se a anestesia local for escolhida, será difícil controlar bem a circulação respiratória. Após cuidadosa análise, os médicos decidiram realizar a anestesia peridural para a cesárea", disse o Dr. Kiet.
A cirurgia foi realizada às 18h do dia 3 de março e, após 10 minutos, nasceu uma menina saudável, pesando 2.600 gramas, chorando alto e com a pele rosada. Antes e durante a cirurgia, os médicos tiveram que usar diversos medicamentos para controlar a arritmia e a insuficiência cardíaca. Finalmente, a cirurgia foi temporariamente segura e terminou após 1 hora.
Após a transferência da Sra. T. para a unidade de terapia intensiva, seu pulso ainda estava acelerado, então os médicos decidiram aplicar o choque pela 6ª vez. No entanto, após 10 minutos, os resultados ainda não haviam melhorado. Reunindo toda a coragem, os médicos decidiram aplicar o choque pela 7ª vez com um nível de energia de 200 J. Após 10 minutos, seu pulso havia diminuído para 160 batimentos por minuto. Embora os resultados não tenham sido os esperados, os médicos decidiram interromper o choque e continuar a controlar seu pulso com medicamentos.
O paciente recebeu um choque elétrico dos médicos na sala de reanimação.
Ablação por radiofrequência do coração para tratar doenças cardíacas em mães
Um dia após a cirurgia, o estado geral da paciente melhorou, a incisão estava seca e não havia muita dor. O pulso diminuiu gradualmente para 120-130 batimentos por minuto, ela estava muito mais saudável, conseguia comer e beber, e seu quadro obstétrico estava estável, então os médicos decidiram transferir a Sra. T. para o Departamento de Arritmia do Hospital Cho Ray, para continuar o tratamento com ablação por radiofrequência. Para encontrar o foco da arritmia, os médicos realizarão uma reconstrução anatômica e elétrica tridimensional da câmara cardíaca, detectando com precisão o foco da arritmia na parede anterior do átrio esquerdo, onde desemboca a veia pulmonar superior esquerda. A partir daí, os médicos farão a ablação com ondas de radiofrequência para criar cicatrizes que cortam a condução.
Após a cirurgia, a saúde da Sra. T. se estabilizou, retornando a uma frequência cardíaca normal de 80 a 90 batimentos por minuto. Os médicos ficaram extremamente felizes por terem trazido a frequência cardíaca da Sra. T. de volta a um nível fisiológico normal, como a frequência cardíaca de muitas pessoas. Após a cirurgia se estabilizar por 24 a 48 horas, a Sra. T. será transferida de volta ao Hospital Tu Du para monitoramento pós-operatório por mais 1 a 2 dias e deverá receber alta com seu bebê em breve.
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Fonte: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm
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