Choque elétrico aplicado 7 vezes para salvar gestante com problemas cardíacos; mãe e bebê ficam em segurança.

Médicos do Hospital Tu Du e do Hospital Cho Ray realizaram sete cardioversões elétricas antes e depois de uma cesariana, salvando a vida da mãe e do bebê da paciente D.T.T. (36 anos, residente em Thuan An, Binh Duong ), que sofria de fibrilação atrial grave.

No dia 10 de março, o Dr. Tao Tuan Kiet, chefe do Departamento de Anestesia e Reanimação do Hospital Tu Du, anunciou que as equipes dos dois hospitais realizaram com sucesso uma cesariana em uma paciente com condições cardíacas complexas, incluindo fibrilação atrial, flutter atrial, insuficiência cardíaca e cardiomiopatia perinatal, com a possibilidade de taquicardia supraventricular paroxística não descartada, resultando no nascimento de uma menina saudável com 2.600g.

O histórico médico revelou que a Sra. T. já havia tido um parto vaginal em 2019; desta vez, a gravidez ocorreu naturalmente e ela realizou diversas consultas pré-natais de rotina em uma clínica local. Durante o primeiro trimestre, o teste NIPT (teste pré-natal não invasivo) indicou alto risco, seguido de amniocentese, que apresentou resultados cromossômicos normais. Com 32 e quase 36 semanas de gestação, a Sra. T. realizou consultas pré-natais de rotina e apresentava pulso de 177-179 batimentos por minuto. Ela não relatou falta de ar ou fadiga; apenas após observação atenta notou leves palpitações. O obstetra recomendou que a Sra. T. consultasse um cardiologista em um hospital terciário.

Na manhã de 3 de março, no Hospital Cho Ray, os médicos constataram que a Sra. T. apresentava taquicardia supraventricular, regurgitação da válvula mitral (3/4), derrame pericárdico, insuficiência ventricular esquerda, além de fibrilação atrial, flutter e cardiomiopatia periparto. A Sra. T. recebeu medicação para estabilizar os batimentos cardíacos e foi orientada a ser internada no Hospital Tu Du para interromper a gravidez.

Após consulta entre o anestesiologista do Hospital Tu Du e o especialista em arritmia do Hospital Cho Ray, a Sra. T. foi tratada com uma injeção intravenosa rápida para interromper a taquicardia, mas após 10 minutos não houve efeito. O eletrocardiograma durante a injeção mostrou um bloqueio atrioventricular transitório e uma leve queda na pressão arterial. Portanto, os médicos decidiram realizar uma cardioversão elétrica.

Terapia com choque elétrico antes e depois da cesariana.

O desfibrilador e os medicamentos de suporte necessários foram imediatamente preparados. Após a administração da medicação pré-anestésica, a equipe procedeu à desfibrilação utilizando um desfibrilador monofásico de 100 J. Após 10 minutos, como a situação não melhorou, os médicos decidiram realizar uma segunda desfibrilação com um nível de energia mais elevado, de 150 J. Monitorando atentamente por mais 10 minutos, o pulso manteve-se em 184 batimentos por minuto e a pressão arterial em 110/84 mmHg. Os médicos consultaram-se rapidamente e decidiram realizar uma terceira desfibrilação com um nível de energia ainda maior, de 200 J.

A cada ciclo de 10 minutos, os médicos trocavam olhares tensos, pois o monitor cardíaco não mostrava nenhuma alteração. Decidiram tentar um quarto choque elétrico com 300 J de energia, que também se mostrou ineficaz, e, por fim, um quinto choque com a energia máxima da máquina, de 360 ​​J, que também não produziu resultados.

Devido ao estado crítico da Sra. T. e à falta de resposta ao tratamento, foi realizada uma consulta mais ampla com médicos do Hospital Cho Ray para coordenar uma cesariana de emergência.

A Sra. T. recebeu anestesia epidural e foi submetida a uma cesariana bem-sucedida.

"Diante de uma condição cardíaca complexa como a da Sra. T., escolher o método mais adequado para uma cesariana foi extremamente difícil. Se optássemos pela anestesia geral, o período de recuperação pós-operatória seria muito complicado, enquanto que, se optássemos pela anestesia regional, seria difícil controlar adequadamente a respiração e a circulação. Após cuidadosa consideração, os médicos decidiram prosseguir com a anestesia peridural para a cesariana", disse o Dr. Kiet.

A cirurgia começou às 18h do dia 3 de março e, após 10 minutos, nasceu uma menina saudável, pesando 2.600g, chorando alto, com pele e mucosas rosadas. Antes e durante a cirurgia, os médicos precisaram usar diversos medicamentos para controlar a arritmia e a insuficiência cardíaca. Finalmente, a cirurgia foi concluída com sucesso após uma hora.

Após a transferência da Sra. T. para a unidade de terapia intensiva, seu pulso permaneceu acelerado, então os médicos decidiram realizar um sexto choque elétrico. No entanto, após 10 minutos, ainda não havia melhora. Reunindo coragem, os médicos decidiram realizar um sétimo choque elétrico com um nível de energia de 200 J. Após 10 minutos, seu pulso diminuiu para 160 batimentos por minuto. Embora esse não fosse o resultado desejado, os médicos decidiram interromper o choque elétrico e continuar o tratamento para controlar seu pulso com medicamentos.

O paciente recebeu desfibrilação dos médicos na unidade de terapia intensiva.

A ablação cardíaca por radiofrequência é utilizada para tratar doenças cardíacas em mães.

Um dia após a cirurgia, o estado geral da paciente melhorou, a ferida cirúrgica estava seca e havia pouca dor. Seu pulso diminuiu gradualmente para 120-130 batimentos por minuto, ela se sentia muito melhor, conseguia comer e beber, e seu quadro obstétrico estava estável. Portanto, os médicos decidiram transferir a Sra. T. para o Departamento de Arritmia do Hospital Cho Ray para dar continuidade ao tratamento com ablação por radiofrequência. Para localizar o foco da arritmia, os médicos realizarão imagens anatômicas e eletrocardiográficas em 3D das câmaras cardíacas, identificando com precisão o foco da arritmia na parede anterior do átrio esquerdo, onde a veia pulmonar superior esquerda desemboca. A partir daí, os médicos realizarão a ablação da arritmia utilizando ondas de radiofrequência, criando cicatrizes que interrompem a via de condução.

Após a cirurgia, o estado de saúde da Sra. T. estabilizou e sua frequência cardíaca retornou ao normal, entre 80 e 90 batimentos por minuto. Os médicos ficaram muito satisfeitos por terem restaurado a frequência cardíaca da Sra. T. a um nível fisiológico normal, semelhante ao da maioria das pessoas. Após 24 a 48 horas de estabilização pós-operatória, a Sra. T. será transferida de volta para o Hospital Tu Du para monitoramento pós-operatório adicional por 1 a 2 dias e espera-se que receba alta junto com seu bebê em breve.

Fonte: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm