A eficácia da microcirurgia no tratamento de lesões faciais grandes e complexas

De 18 a 22 de novembro de 2024, o E Hospital continua a coordenar com a Operation Smile, Universidade de Medicina e Farmácia, Universidade Nacional do Vietnã, Hanói, para organizar um programa internacional de microcirurgia para organizar exames de triagem e tratamento microcirúrgico de cânceres de cabeça e pescoço e doenças do sétimo nervo craniano...

O programa cobre todos os custos cirúrgicos de pacientes com grandes tumores ou cânceres na área maxilofacial; pacientes com defeitos maxilofaciais; e paralisia do nervo facial.

Rostos que não sabem sorrir

O paciente DHH (masculino, 35 anos, da comuna de Nghi Xuan, província de Ha Tinh ) apresentava um defeito mandibular/ameloblastoma mandibular. Durante o exame, os médicos descobriram que o osso maxilar do paciente apresentava sinais de inflamação grave e que, se a cirurgia não fosse realizada em breve, a vida do paciente seria colocada em risco.

Imediatamente, os médicos do Hospital E consultaram o Professor Nguyen Tai Son, Consultor Médico da Operation Smile Vietnam, Vice-Presidente da Associação Vietnamita de Cirurgia Plástica e Estética; especialistas do Hospital EDA, Taiwan (China)... determinaram que o paciente tinha osteomielite no maxilar inferior após uma cirurgia para remoção de ameloblastoma e criação de uma fíbula sem conexão vascular, realizada há 7 meses. O paciente foi submetido a uma cirurgia para remoção do osso inflamado e criação de um retalho de fíbula utilizando técnicas de microcirurgia.

Professor Nguyen Tai Son - Consultor médico da Operation Smile Vietnam, vice-presidente da Associação Vietnamita de Cirurgia Plástica e Estética examina o paciente.

O Dr. Nguyen Hong Nhung, do Departamento de Odontologia do Hospital E (professor do Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial da Universidade de Medicina e Farmácia da Universidade Nacional do Vietnã, em Hanói) é um dos principais especialistas em técnicas de microcirurgia na região maxilofacial, com mais de 10 anos de experiência realizando cerca de 1.000 microcirurgias para muitos pacientes com doenças maxilofaciais, juntamente com médicos do Departamento de Odontologia e do Departamento de Cirurgia Plástica e Estética do Hospital E, que realizaram essa cirurgia.

Segundo o Dr. Nguyen Hong Nhung, a microcirurgia plástica geralmente dura de 8 a 10 horas. Após a cirurgia, o paciente pode parar de sentir dor, praticar a deglutição, a fala e a vida pode voltar ao normal.

Atualmente, os médicos do E Hospital têm aplicado técnicas de cirurgia plástica de retalho microcirúrgico para tratar muitos casos de doenças relacionadas ao câncer maxilofacial, especialmente câncer oral, com muitos bons resultados, trazendo alta eficiência de tratamento para pacientes com câncer, ao mesmo tempo em que ajudam a restaurar a função, a anatomia, a estética e a psicologia, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

A Sra. PTL (mulher, 40 anos, Hai Duong) apresentou um defeito maxilar esquerdo após uma cirurgia para remoção de um carcinoma maxilar, dissecção dos linfonodos cervicais e criação de um retalho esfincteriano há 2 anos. Atualmente, a paciente apresenta uma bochecha esquerda afundada abaixo da órbita ocular esquerda. Após consulta com especialistas do Hospital EDA, em Taiwan (China), a paciente foi submetida a uma cirurgia para criar um defeito maxilar utilizando técnicas de microcirurgia.

O paciente mais jovem e especial examinado neste programa foi NTA (homem, 11 anos, da província de Quang Ninh), que chegou à clínica com mandíbula e rosto deformados, perda de tecido mole dos lábios superior e inferior, contratura dos lábios e nariz, incapacidade de fechar a boca e dentes severamente desalinhados.

Sabe-se que a paciente sofria de um defeito nos tecidos oral e facial após um acidente doméstico causado pela explosão de um foguete no rosto em 2022, resultando em fratura do maxilar superior, maxilar inferior, perda dos lábios superior e inferior... e havia sido submetida a uma cirurgia maxilofacial em um centro médico. Ao conhecer o programa por meio de uma apresentação, a mãe magra e trabalhadora decidiu trazer seu filho para Hanói com o desejo de encontrar um sorriso para ele, como muitos de seus colegas.

Percebendo que se tratava de um caso grave, os especialistas realizaram uma consulta para determinar que o paciente apresentava defeitos e contrações graves nos tecidos oral e facial. Imediatamente após, o paciente foi submetido a uma cirurgia para aliviar as contrações e cobrir parte do defeito com um retalho microcirúrgico.

Estes são 3 dos 8 casos de pacientes examinados e consultados por médicos do Hospital E no primeiro dia deste programa significativo e humano.

Cirurgia microplástica dá aos pacientes um novo rosto

O Dr. Nguyen Tan Van, Chefe Adjunto do Departamento de Odontologia do Hospital E; Chefe do Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial da Universidade de Medicina e Farmácia da Universidade Nacional do Vietnã, em Hanói, compartilhou que, quando os pacientes apresentam lesões faciais grandes e complexas, escolher o método de reconstrução microcirúrgica para reconstruir os defeitos do paciente é a escolha ideal e traz muitos benefícios ao paciente.

Dr. Nguyen Tan Van, vice-chefe do Departamento de Odontologia do Hospital E, examina um paciente.

A microcirurgia é uma das técnicas mais avançadas de reconstrução de defeitos maxilofaciais no mundo, assim como no Vietnã atualmente. Se no passado, muitas lesões maxilofaciais eram difíceis de tratar conservadoramente quando a cirurgia era necessária, agora, com os avanços da microcirurgia, ela trouxe uma nova qualidade de tratamento.

A maior vantagem deste método é conectar, restaurar e proteger partes danificadas do corpo. Para grandes defeitos na região maxilofacial, o uso de retalhos locais não é suficiente para cobrir os defeitos; às vezes, ao usar retalhos locais, isso pode causar deformação no local do retalho.

Portanto, para casos com grandes defeitos, o método mais adequado é trazer retalhos com uma haste de cauda a uma certa distância do defeito. O cirurgião plástico usa um microscópio e técnicas microcirúrgicas para conectar os vasos sanguíneos e restabelecer o suprimento sanguíneo para o retalho de pele", compartilhou o Dr. Tan.

Com este método de tratamento de lesões faciais grandes e complexas em pacientes, a dificuldade parece estar "concentrada" no cirurgião. Trata-se de uma técnica complexa, que exige uma equipe de cirurgiões altamente qualificados, que devem ser extremamente focados e quase absolutamente precisos durante a cirurgia, pois as microcirurgias costumam durar de 8 a 10 horas, podendo chegar a quase 20 horas.

Na microcirurgia, os cirurgiões utilizam microscópios especializados combinados com instrumentos médicos de alta precisão para reparar e preservar as menores estruturas do corpo. Eles trazem retalhos à distância com pedículos vasculares para a área do defeito e, em seguida, usam técnicas de microcirurgia para conectar vasos sanguíneos (artérias, veias), nervos... com um diâmetro de apenas alguns mm, ajudando a restaurar esses defeitos com retalhos à distância para o paciente.

O Dr. Tan enfatizou que, em casos de pacientes com câncer maxilofacial, a microcirurgia é considerada o "padrão ouro" para o tratamento de pacientes com câncer. Na cirurgia, a remoção completa e a prevenção do crescimento de tumores cancerígenos são muito importantes para garantir a vida do paciente. No entanto, a remoção completa do tumor deixará um grande defeito facial e, além disso, afetará a capacidade do paciente de comer, falar, respirar e ter uma boa aparência.

No passado, casos como tumores grandes/câncer maxilofacial causavam muitas dificuldades para os médicos durante o processo de tratamento, pois a maioria dos pacientes estava em estágios avançados quando a doença era descoberta, o tumor havia crescido muito, destruído muitas áreas de tecido, metastatizado em locais distantes... e não podia ser operado. Agora, com técnicas de microcirurgia, os médicos podem reconstruir órgãos e partes em uma única cirurgia usando retalhos de tecido livre.

Muitos casos receberam cirurgia gratuita no programa.

Atualmente, este é considerado um método altamente preciso, trazendo muitos benefícios em termos de resultados e recuperação para muitos pacientes. Essa técnica ajuda a minimizar os danos aos tecidos circundantes, ao mesmo tempo em que melhora a precisão do reparo, para que os pacientes tenham um tempo de recuperação mais rápido e reduzam as complicações pós-operatórias.

“Realizar reparos complexos em estruturas muito pequenas é um pré-requisito para que o E Hospital realize transplantes de órgãos no futuro”, disse o Dr. Tan.

Fonte: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html