A eficácia da microcirurgia no tratamento de lesões faciais extensas e complexas.

De 18 a 22 de novembro de 2024, o Hospital E continuará a coordenar com a Operation Smile, a Universidade de Medicina e Farmácia da Universidade Nacional do Vietnã, em Hanói , a organização de um programa internacional de microcirurgia para realizar exames de rastreio e tratamento microcirúrgico de cânceres de cabeça e pescoço e doenças do sétimo nervo craniano...

O programa cobre todos os custos cirúrgicos para pacientes com tumores grandes ou câncer na região maxilofacial; pacientes com defeitos maxilofaciais; e paralisia do nervo facial.

Rostos que não sabem sorrir

O paciente DHH (homem, 35 anos, comuna de Nghi Xuan, província de Ha Tinh ) apresentava um defeito mandibular/ameloblastoma mandibular. Durante o exame, os médicos descobriram que o osso da mandíbula do paciente apresentava sinais de inflamação grave e que, se a cirurgia não fosse realizada em breve, colocaria a vida do paciente em risco.

Imediatamente, os médicos do Hospital E consultaram o Professor Nguyen Tai Son, Consultor Médico da Operation Smile Vietnam e Vice-Presidente da Associação Vietnamita de Cirurgia Plástica e Estética, e especialistas do Hospital EDA, em Taiwan (China). Eles determinaram que a paciente apresentava osteomielite da mandíbula após uma cirurgia para remoção de ameloblastoma e criação de um retalho de fíbula sem vascularização, realizada sete meses antes. A paciente foi então submetida a uma cirurgia para remoção do osso inflamado e criação de um retalho de fíbula utilizando técnicas de microcirurgia.

O Professor Nguyen Tai Son, Consultor Médico da Operation Smile Vietnam e Vice-Presidente da Associação Vietnamita de Cirurgia Plástica e Estética, examina o paciente.

O Dr. Nguyen Hong Nhung, do Departamento de Odontologia do Hospital E (professor do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial da Universidade de Medicina e Farmácia da Universidade Nacional do Vietnã, em Hanói), é um dos principais especialistas em técnicas de microcirurgia na região maxilofacial, com mais de 10 anos de experiência na realização de cerca de 1.000 microcirurgias em diversos pacientes com doenças maxilofaciais, juntamente com médicos do Departamento de Odontologia e do Departamento de Cirurgia Plástica e Estética do Hospital E, que realizaram esta cirurgia.

Segundo o Dr. Nguyen Hong Nhung, esse tipo de microcirurgia plástica geralmente dura de 8 a 10 horas. Após a cirurgia, o paciente pode aliviar a dor, praticar a deglutição e a fala, e sua vida pode retornar ao normal.

Atualmente, os médicos do Hospital E têm aplicado técnicas de cirurgia plástica com retalhos microcirúrgicos para tratar muitos casos de doenças relacionadas ao câncer maxilofacial, especialmente o câncer bucal, com muitos resultados positivos, proporcionando alta eficácia no tratamento de pacientes com câncer, além de ajudar a restaurar a função, a anatomia, a estética e o bem-estar psicológico, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

A Sra. PTL (feminino, 40 anos, Hai Duong) apresentava uma falha na maxila esquerda após uma cirurgia realizada há 2 anos para remoção de um carcinoma maxilar, dissecção dos linfonodos cervicais e confecção de um retalho esfincteriano. Atualmente, a paciente apresenta uma depressão na bochecha esquerda, abaixo da órbita ocular esquerda. Após consulta com especialistas do Hospital EDA, em Taiwan (China), foi indicada à paciente uma cirurgia para correção da falha na maxila utilizando técnicas de microcirurgia.

O paciente mais jovem e especial examinado neste programa foi NTA (masculino, 11 anos, da província de Quang Ninh), que chegou à clínica com deformidades na mandíbula e no rosto, perda de tecido mole nos lábios superior e inferior, contratura labial e nasal, incapacidade de fechar a boca e dentes severamente desalinhados.

Sabe-se que a paciente sofreu uma lesão nos tecidos orais e faciais após um acidente doméstico causado pela explosão de um rojão em seu rosto em 2022, resultando em fratura da mandíbula superior e inferior, perda dos lábios superior e inferior, e que havia sido submetida a uma cirurgia maxilofacial em um centro médico. Ao tomar conhecimento do programa por meio de uma indicação, a mãe, magra e trabalhadora, decidiu trazer sua filha para Hanói com o desejo de encontrar um sorriso para ela, como o de muitas outras crianças da mesma idade.

Ao perceberem a gravidade do caso, os especialistas realizaram uma consulta para determinar que o paciente apresentava defeitos e contraturas severas nos tecidos orais e faciais. Imediatamente após, foi indicada a cirurgia para liberar as contraturas e cobrir parte do defeito com um retalho microcirúrgico.

Estes são 3 dos 8 casos de pacientes examinados e consultados por médicos do Hospital E no primeiro dia deste programa significativo e humanitário.

A microcirurgia plástica proporciona aos pacientes um novo rosto.

O Dr. Nguyen Tan Van, Vice-Chefe do Departamento de Odontologia do Hospital E e Chefe do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial da Universidade de Medicina e Farmácia da Universidade Nacional do Vietnã, em Hanói, afirmou que, quando os pacientes apresentam lesões faciais extensas e complexas, a escolha do método de reconstrução microcirúrgica para corrigir os defeitos é a opção ideal e traz muitos benefícios ao paciente.

O Dr. Nguyen Tan Van, vice-chefe do Departamento de Odontologia do Hospital E, examina um paciente.

A microcirurgia é uma das técnicas mais avançadas na reconstrução de defeitos maxilofaciais no mundo, inclusive no Vietnã atualmente. Se no passado muitas lesões maxilofaciais eram difíceis de tratar conservadoramente quando a cirurgia era necessária, agora, com os avanços da microcirurgia, surgiu uma nova qualidade de tratamento.

“A maior vantagem desse método é conectar, restaurar e proteger partes do corpo danificadas. Para grandes defeitos na área maxilofacial, o uso de retalhos locais não é suficiente para cobrir os defeitos; às vezes, a retirada de retalhos locais pode causar deformação no local do retalho.”

Portanto, em casos com grandes defeitos, o método mais adequado é trazer retalhos com um pedículo extensor de uma certa distância até o defeito. O cirurgião plástico utiliza um microscópio e técnicas microcirúrgicas para conectar os vasos sanguíneos e restabelecer o suprimento de sangue para o retalho cutâneo”, explicou o Dr. Tan.

Com esse método de tratamento de lesões faciais extensas e complexas, a dificuldade parece se concentrar no cirurgião. Trata-se de uma técnica complexa, que exige uma equipe de cirurgiões altamente qualificados, os quais devem estar extremamente concentrados e demonstrar precisão quase absoluta durante a cirurgia, visto que as microcirurgias costumam durar de 8 a 10 horas, podendo chegar a quase 20 horas.

Na microcirurgia, os cirurgiões utilizam microscópios especializados combinados com instrumentos médicos de alta precisão para reparar e preservar as menores estruturas do corpo. Eles trazem retalhos com pedículos vasculares de uma área distante até o local da lesão e, em seguida, utilizam técnicas de microcirurgia para conectar vasos sanguíneos (artérias, veias), nervos etc., com um diâmetro de apenas alguns milímetros, permitindo a reconstrução dessas estruturas com retalhos à distância para o paciente.

O Dr. Tan enfatizou que, em casos de pacientes com câncer maxilofacial, a microcirurgia é considerada o "padrão ouro" para o tratamento do câncer. Em cirurgia, a remoção completa e a prevenção do crescimento de tumores cancerígenos são cruciais para garantir a sobrevivência do paciente. No entanto, a remoção completa do tumor deixa uma grande cicatriz facial, além de afetar a capacidade do paciente de comer, falar, respirar e ter uma boa aparência.

No passado, casos como tumores grandes/câncer maxilofacial causavam muitas dificuldades para os médicos durante o tratamento, pois a maioria dos pacientes se encontrava em estágios avançados da doença quando o tumor era descoberto, já havia crescido muito, destruído diversas áreas de tecido, metastatizado para locais distantes... e não era possível realizar a cirurgia. Agora, com as técnicas de microcirurgia, os médicos podem reconstruir órgãos e partes em uma única cirurgia, utilizando retalhos de tecido livre.

Muitos casos receberam cirurgia gratuita no programa.

Atualmente, este método é considerado altamente preciso, trazendo muitos benefícios em termos de resultados e recuperação para muitos pacientes. Esta técnica ajuda a minimizar os danos aos tecidos circundantes, ao mesmo tempo que melhora a precisão do reparo, proporcionando aos pacientes uma recuperação mais rápida e reduzindo as complicações pós-operatórias.

“Realizar reparos complexos em estruturas muito pequenas é um pré-requisito para que o Hospital E possa realizar transplantes de órgãos no futuro”, disse o Dr. Tan.

Fonte: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html