Primeira endoscopia suprapúbica salva menino cuja urina está turva como água de arroz

Um menino de 1 mês de idade (que mora em Gia Lai ) foi levado ao Hospital Infantil 2 por sua família para exame em estado de infecção grave do trato urinário, urina turva como água de arroz com pus verde.

O histórico médico revelou que, durante a gravidez, a mãe realizou um check-up pré-natal local e encontrou anormalidades no sistema urinário acima da área dos rins, com suspeita de hidronefrose, mas sem anormalidades no ureter abaixo da bexiga. O bebê nasceu normalmente e a termo, no entanto, a família notou que, após o nascimento, o bebê teve dificuldade para urinar, urinando normalmente, mas depois intermitentemente, e a urina às vezes ficava turva. Durante esse check-up, a urina estava turva como água de arroz, com pequenos fios de pus verde saindo, o bebê teve febre alta e se recusou a mamar. O bebê foi internado no Hospital Infantil 2 (HCMC) devido a uma infecção do trato urinário alto.

Em 16 de janeiro, o Dr. Pham Ngoc Thach, Diretor Adjunto do Hospital Infantil 2, afirmou que, após receber o bebê, os médicos o reanimaram e o trataram ativamente. Além disso, o bebê foi examinado e rastreado para detectar anomalias congênitas do sistema urinário, como rim e ureter duplos, causando hidronefrose. O bebê apresentava um prolapso ureteral gigante que ocupava quase toda a bexiga. Essa foi a causa da obstrução renal e ureteral, hidronefrose, infecção do trato urinário e dificuldade para urinar.

Ureterocele gigante forma dobras no lúmen da bexiga causando obstrução

Primeira endoscopia suprapúbica

Assim que a infecção do trato urinário estiver relativamente estável, o paciente será submetido a uma cistouretroscopia pela equipe de urologia para tratar a obstrução ureteral causada pelo prolapso do saco urinário. No entanto, com a abordagem tradicional, apenas pela uretra, os médicos encontrarão muitas dificuldades no tratamento da obstrução. Especialmente com um saco urinário prolapsado gigante que está sempre móvel, pode não haver muito espaço disponível para manipulação na bexiga, o que pode causar erros como danos às paredes ureteral e vesical.

Para resolver esse problema, o hospital implementou uma nova técnica: após a endoscopia da bexiga através da uretra, que determina a localização do cisto ureteral, uma pequena agulha é inserida através da pele acima do osso púbico até a bexiga. Através da agulha, uma pinça muito pequena é inserida na bexiga para fixar a parede anterior do cisto ureteral. Isso ajuda a determinar com precisão a lesão e a segurar firmemente o cisto ureteral, facilitando muito a dissecção do cisto", compartilhou o Dr. Thach.

Este novo método apresenta muitas vantagens em relação ao método tradicional. Como a parede anterior do cisto é mantida sempre esticada, fixa e separada da parede posterior, ele permite cortes precisos nas posições desejadas na parede do cisto, evitando cortes nos vasos sanguíneos e danos à parede posterior do cisto. No método tradicional, o médico utiliza apenas uma pequena faca do uretoscópio para cortar diretamente o cisto, sem o auxílio de uma pinça.

Após a cirurgia, a paciente foi colocada em um cateter urinário para monitoramento, a infecção melhorou significativamente e a função renal voltou ao normal. O bebê recebeu alta 5 dias após a cirurgia, mamando bem e sem cicatrizes cirúrgicas.

Cistos ureterais, se não tratados prontamente, causarão complicações renais.

O Dr. Thach afirmou que, a cada ano, o Hospital Infantil 2 recebe cerca de 12 a 15 casos de cistos ureterais. Os cistos ureterais são frequentemente acompanhados por uma anomalia congênita de rim e ureter duplos. A doença se manifesta como uma grande dilatação da parede do cisto do ureter inserido na bexiga. Se os cistos ureterais não forem detectados e tratados a longo prazo, causarão complicações nos rins e no sistema urinário, como infecções recorrentes do trato urinário, cálculos ureterais e fibrose renal, levando ao comprometimento da função renal.

O método de tratamento com uma pequena agulha acima do osso púbico é atualmente implementado apenas no Hospital Infantil 2, o que representa uma melhoria significativa em casos graves de cistos grandes. O método de tratamento é muito eficaz, suave e minimamente invasivo.

Fonte: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm