Primeira endoscopia suprapúbica salva menino cuja urina está turva como água de arroz

Um menino de 1 mês de idade (morador de Gia Lai ) foi levado ao Hospital Infantil 2 por sua família para ser examinado devido a uma infecção grave do trato urinário, com urina turva como água de arroz e pus esverdeado.

O histórico médico revelou que, durante a gravidez, a mãe realizou um pré-natal local e foram detectadas anormalidades no sistema urinário acima da região renal, com suspeita de hidronefrose, mas sem anormalidades no ureter abaixo da bexiga. O bebê nasceu a termo e sem intercorrências. No entanto, a família notou que, após o nascimento, o bebê apresentava dificuldade para urinar, urinando normalmente, mas de forma intermitente, e a urina às vezes estava turva. Durante o exame, a urina estava turva como água de arroz, com pequenos filamentos de pus esverdeado saindo. O bebê apresentava febre alta e recusava-se a mamar. O bebê foi internado no Hospital Infantil 2 (HCMC) devido a uma infecção do trato urinário grave.

Em 16 de janeiro, o Dr. Pham Ngoc Thach, vice-diretor do Hospital Infantil nº 2, afirmou que, após receberem o bebê, os médicos o reanimaram e trataram ativamente. Além disso, o bebê foi examinado e submetido a exames para detectar anomalias congênitas do sistema urinário, rim e ureter duplos causando hidronefrose, especialmente um prolapso ureteral gigante que ocupava quase toda a bexiga. Essa condição era a causa da obstrução renal e ureteral, hidronefrose, infecção do trato urinário e dificuldade para urinar.

A ureterocele gigante forma pregas no lúmen da bexiga, causando obstrução.

Primeira endoscopia suprapúbica

Uma vez que a infecção do trato urinário esteja relativamente estável, a equipe de urologia realiza uma cistouretroscopia para tratar a obstrução ureteral causada pelo prolapso do saco. No entanto, com a abordagem tradicional, realizada apenas pela uretra, os médicos encontram muitas dificuldades no tratamento da obstrução. Principalmente no caso de um prolapso de grandes dimensões e sempre móvel, além disso, pode haver pouco espaço para manipulação na bexiga, o que pode levar a erros como danos às paredes do ureter e da bexiga.

"Para resolver esse problema, o hospital implementou uma nova técnica que consiste em, após a endoscopia da bexiga pela uretra, determinar a localização do cisto ureteral na bexiga e, em seguida, inserir uma pequena agulha através da pele acima do osso púbico até a bexiga. Através da agulha, uma pinça muito pequena é inserida na bexiga para fixar a parede anterior do cisto ureteral. Isso ajuda a determinar com precisão a lesão e a segurar firmemente o cisto ureteral, facilitando muito a dissecção do cisto", explicou o Dr. Thach.

Este novo método apresenta muitas vantagens em relação ao método tradicional. Como a parede anterior do cisto permanece sempre esticada, fixa e separada da parede posterior, é possível realizar cortes precisos na parede do cisto, evitando o corte de vasos sanguíneos e danos à parede posterior. Já no método tradicional, o médico utiliza apenas uma pequena lâmina inserida no uretoscópio para cortar diretamente o cisto, sem o auxílio de uma pinça.

Após o procedimento, a paciente foi colocada em cateter urinário para monitoramento, a infecção melhorou significativamente e a função renal normalizou. O bebê recebeu alta 5 dias após a cirurgia, amamentando bem e sem cicatrizes cirúrgicas.

Os cistos ureterais, se não tratados prontamente, podem causar complicações renais.

O Dr. Thach afirmou que, anualmente, o Hospital Infantil 2 recebe cerca de 12 a 15 casos de cistos ureterais. Os cistos ureterais são frequentemente acompanhados por uma anomalia congênita de rim e ureter duplos. A doença se manifesta como uma grande dilatação da parede do cisto no ureter que se insere na bexiga. Se os cistos ureterais não forem detectados e tratados a longo prazo, podem causar complicações nos rins e no sistema urinário, como infecções urinárias recorrentes, cálculos ureterais e fibrose renal, levando à insuficiência renal.

O método de utilização de uma pequena agulha acima do osso púbico para tratamento é atualmente implementado apenas no Hospital Infantil 2, representando um avanço significativo em casos graves de cistos grandes. O método de tratamento é muito eficaz, suave e minimamente invasivo.

Fonte: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm