Ampliação dos benefícios para os participantes
A Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde representa um importante passo em frente para garantir a segurança social, melhorar a qualidade dos cuidados de saúde para todos e avançar rumo ao objetivo de um seguro de saúde sustentável para todos. Em particular, a Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde contém muitas novas disposições que ampliam ainda mais os direitos dos participantes do seguro de saúde.
Além disso, a lei também altera a forma de calcular os níveis de benefícios e contribuições, introduzindo o conceito de “nível de referência” em vez do “salário mínimo” utilizado anteriormente. Essa nova base para o cálculo dos benefícios dos participantes do seguro saúde garante flexibilidade e se adequa melhor às condições socioeconômicas atuais.
Especificamente, de acordo com a Cláusula 11, Artigo 1 da Lei de Seguro Saúde, alterada e complementada, estipula-se que os membros que participam do seguro saúde em conjunto, na forma de família, no ano fiscal, terão sua contribuição reduzida da seguinte forma: o primeiro membro paga no máximo 6% do nível de referência; o segundo, terceiro e quarto membros pagam 70%, 60% e 50% da contribuição do primeiro membro, respectivamente. A partir do quinto membro, a contribuição é de 40% da contribuição do primeiro membro. O nível de referência (o salário base em 2025 é de 2.340.000 VND/mês) é o valor definido pelo Governo para calcular o nível de contribuição e os benefícios em determinados casos de participação no seguro saúde.
Com essa nova regulamentação, a contribuição para o seguro saúde familiar aumentará: antes de 1º de julho, a contribuição da primeira pessoa para o seguro saúde seria de 1.263.600 VND/ano, após 1º de julho será de 1.684.800 VND/ano; a contribuição da segunda pessoa aumentará de 758.160 VND para 1.010.800 VND/pessoa/ano; e a contribuição da terceira pessoa aumentará de 631.800 VND para 842.400 VND/pessoa/ano.
Diante dessas informações, muitas pessoas acreditam que o aumento do prêmio do seguro saúde aumentará o ônus sobre as pessoas e os trabalhadores, especialmente no contexto do aumento do custo de vida.
O Sr. Phan Trong Hieu (41 anos, residente no distrito de Go Vap) disse que sua família é composta por 5 pessoas, incluindo 3 crianças pequenas. Ele e sua esposa trabalham como operários em uma fábrica e sua renda mensal conjunta é superior a 15 milhões de VND, valor que é gasto com alimentação, moradia e educação dos filhos. Eles têm dificuldades para pagar um plano de saúde suficiente para toda a família e, agora, ao saberem do aumento das mensalidades, estão ainda mais preocupados.
Segundo o Sr. Nguyen Trong Toan (32 anos, residente no distrito de Binh Thanh), se o prêmio do seguro de saúde aumentar, mas a qualidade dos exames e tratamentos médicos não melhorar proporcionalmente, isso será uma desvantagem para a população.
Sincronizar políticas de suporte
Segundo o Sr. Duong Duc Tuan, Chefe do Conselho de Implementação da Política de Seguro Saúde (Segurança Social do Vietnã), até o momento, cerca de 95,52 milhões de pessoas em todo o país participam do seguro saúde, atingindo uma taxa de cobertura de 94,2% da população. Até o final de maio de 2025, a Seguridade Social do Vietnã havia pago os custos de exames e tratamentos de saúde para quase 80 milhões de pessoas, totalizando mais de 63,3 trilhões de VND (um aumento de 15,59% em relação ao mesmo período do ano anterior). Embora haja cobertura, ela não é sustentável, visto que cerca de 50% das pessoas que participam do seguro saúde dependem (total ou parcialmente) do orçamento estatal.
Embora a lista de pagamentos do seguro de saúde esteja cada vez mais abrangente, o mecanismo de pagamento atual é implementado com base em taxas de serviço, o que pode incentivar a contratação de muitos serviços desnecessários ou a escolha de serviços com custos mais elevados. A organização da rede de centros de atendimento e tratamento médico também é inadequada, concentrada em locais centrais e movimentados, dificultando o acesso para pessoas em áreas rurais, remotas e isoladas.
“Em breve, serão apresentadas soluções para melhorar a eficiência do uso de recursos e o papel de supervisão do Fundo de Seguro Saúde, como a aplicação precoce de métodos de pagamento controlados; os serviços prestados aos pacientes devem atender aos padrões de qualidade; promover a aplicação da tecnologia da informação, desde a autenticação eletrônica de dados até o uso de resultados paraclínicos e imagens diagnósticas para conectar as unidades de saúde ”, propôs o Sr. Duong Duc Tuan.
Diante das preocupações sobre a ampliação dos benefícios para os participantes do plano de saúde, especialmente pelo fato de que consultas e tratamentos médicos domiciliares e remotos ainda são cobertos pelo Fundo de Seguro Saúde, líderes de muitas unidades de saúde de menor porte afirmaram que o pagamento de consultas e tratamentos médicos domiciliares cobertos pelo plano de saúde beneficia não apenas o paciente, mas também a própria unidade de saúde.
No entanto, essa questão ainda apresenta muitos problemas, pois, de acordo com a regulamentação, o pagamento só pode ser feito no local onde há licença de funcionamento e o médico está registrado. Portanto, ao implementar o pagamento do seguro saúde para consultas domiciliares, o Ministério da Saúde precisa estabelecer diretrizes para a seleção dos grupos e tipos de doenças a serem examinadas, a fim de evitar abusos e gastos excessivos. Além disso, é necessário continuar aprimorando a qualidade dos serviços médicos do sistema de saúde para melhor atender às necessidades dos pacientes.
Segundo a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro Saúde (Ministério da Saúde), a regulamentação que aumenta o prêmio do seguro saúde para famílias pode dificultar a manutenção da participação no seguro saúde, especialmente para famílias de baixa e média renda. Portanto, o Estado deve implementar políticas de apoio adequadas para famílias de baixa renda, principalmente aquelas com muitos filhos ou com doenças graves.
Benefícios do seguro de saúde a partir de 1º de julho
Consultas e tratamentos médicos remotos são cobertos pelo plano de saúde (consultas e tratamentos médicos familiares; consultas e tratamentos médicos em domicílio; reabilitação; exames pré-natais periódicos, etc.). É permitido ir além da área de especialização médica (em caso de doenças listadas entre as 62 doenças raras e perigosas, o plano de saúde cobrirá 100% dos custos de consultas e tratamentos médicos, de acordo com o plano, sem necessidade de encaminhamento). É permitido realizar consultas e tratamentos em uma unidade básica de saúde adequada à residência temporária ou nova; os custos são cobertos pelo plano de saúde.
Fonte: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html
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