Pessoas com pré-diabetes precisam tomar medicamentos?

Muitas pessoas que recebem um diagnóstico de pré-diabetes em um exame de saúde temem que a condição inevitavelmente evolua para diabetes e exija medicação imediata. No entanto, na realidade, nem todos os pacientes precisam de medicação.

Nem todos os pacientes pré-diabéticos precisam de medicação - Imagem ilustrativa

O que é pré-diabetes?

Segundo o Dr. Nguyen Quang Bay, chefe do Departamento de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Bach Mai, a pré-diabetes é uma condição na qual os níveis de açúcar no sangue estão mais altos do que o normal, mas ainda não atingiram o limite para o diagnóstico de diabetes.

Uma pessoa é diagnosticada com pré-diabetes se atender a um dos seguintes critérios: glicemia de jejum igual ou superior a 5,6 mmol/L; HbA1c igual ou superior a 5,7%; ou intolerância à glicose com níveis de glicose no sangue entre 7,8 e 11,0 mmol/L duas horas após um teste de tolerância à glicose.

Segundo o Dr. Bay, muitos países e organizações médicas em todo o mundo recomendam a intervenção precoce em pessoas com pré-diabetes para reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2. No entanto, estudos recentes mostram que essa condição não é uniforme.

"Pessoas com pré-diabetes apresentam patogênese e fatores de risco muito diferentes para o desenvolvimento de diabetes. Portanto, uma única estratégia de tratamento não pode ser aplicada a todos os pacientes", enfatizou o Dr. Bay.

De acordo com estudos que analisaram grandes conjuntos de dados, vários fenótipos metabólicos de pré-diabetes foram identificados com base na sensibilidade à insulina, função das células beta pancreáticas, conteúdo de gordura no fígado, distribuição de gordura visceral e fatores genéticos.

Desses, três grupos foram avaliados como sendo de alto risco.

- Grupo com doença hepática gordurosa e resistência insulínica grave: Este grupo apresenta um risco muito elevado de progressão rápida para diabetes tipo 2.

A doença hepática gordurosa não é apenas um sinal de alerta, mas também promove diretamente distúrbios metabólicos, aumenta a resistência à insulina e acelera a progressão da doença.

- Grupo com função comprometida das células beta pancreáticas: Neste grupo, a principal causa é a diminuição da capacidade das células beta de secretar insulina.

Segundo especialistas, esse grupo apresenta uma patogênese diferente daquela observada em pessoas que sofrem principalmente de obesidade ou resistência à insulina, podendo, portanto, exigir uma estratégia de prevenção a longo prazo específica.

O grupo com progressão lenta, mas com complicações precoces: Esses pacientes frequentemente apresentam hiperinsulinemia devido à resistência à insulina e só desenvolvem diabetes em um estágio avançado.

No entanto, um aspecto preocupante é que danos em órgãos-alvo, particularmente nos rins, podem surgir muito precocemente. Observou-se também que esse grupo apresenta um risco maior de morte prematura em comparação com muitos outros grupos de pré-diabéticos.

Médicos dando conselhos sobre diabetes - Ilustração

Quem precisa de medicação quando tem diabetes?

Segundo o Dr. Bay, as mudanças no estilo de vida continuam sendo a base mais importante no tratamento da pré-diabetes.

As medidas incluem perda de peso em caso de sobrepeso, aumento da atividade física, ajustes na dieta e controle dos fatores de risco cardiovascular.

No entanto, a realidade é que manter programas de mudança comportamental a longo prazo não é fácil. O conhecido estudo DPP (Programa de Prevenção do Diabetes) observou que a adesão à perda de peso e às mudanças no estilo de vida diminui gradualmente com o tempo.

Portanto, alguns pacientes podem precisar de medicação para prevenir ou retardar a progressão para o diabetes tipo 2.

Atualmente, diversos grupos de medicamentos têm sido estudados para a prevenção do diabetes, como a metformina; os agonistas do receptor GLP-1 e os agonistas duplos GLP-1/GIP; os inibidores de SGLT-2, etc.

Segundo o Dr. Bay, a pré-diabetes é uma condição muito comum. A prevalência em muitos países varia de 10 a 12% da população.

No Vietname, um estudo de 2021 mostrou que quase 17% dos adultos têm pré-diabetes.

Devido ao grande número de pessoas afetadas, tratar todos os pacientes com medicamentos não é viável nem necessário.

Casos de alto risco devem ser priorizados para tratamento medicamentoso, como aqueles com HbA1c acima de 6,0%. Obesidade com IMC acima de 30 kg/m²; para vietnamitas, esse limiar de IMC acima de 25 kg/m² pode ser considerado.

Existem comorbidades como doenças cardiovasculares, hipertensão ou dislipidemia. Biomarcadores adversos como a dicarbonil/L-xilulose redutase ou a glutationa S-transferase A3 estão presentes.

Muitas pessoas conseguem manter níveis estáveis ​​de açúcar no sangue por anos ou normalizá-los se controlarem bem o peso, a alimentação e o estilo de vida. Por outro lado, alguns grupos de alto risco precisam de acompanhamento rigoroso e da consideração de tratamento medicamentoso desde o estágio pré-diabético para prevenir complicações.

Portanto, o importante não é se preocupar em receber os resultados dos testes, mas sim realizar uma avaliação de risco adequada para escolher a estratégia de intervenção apropriada para cada indivíduo.

LINH HAN

Fonte: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm