Pequena inflamação da acne devido a complicações diabéticas

Cidade de Ho Chi Minh - Anh Dung, de 35 anos, tem diabetes há 4 anos e teve furúnculos nas costas que se transformaram em uma área infectada e necrótica.

O Sr. Dung tem diabetes há mais de 4 anos e já foi hospitalizado diversas vezes devido à hiperglicemia e cetose (aumento da acidez no sangue).

Dessa vez, ele foi ao Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, para atendimento de emergência devido a febre, fadiga e forte dor nas costas. A inflamação em suas costas tinha 20 cm de diâmetro, era do tamanho de uma laranja, supurava pus e sangue, e a pele ao redor estava com uma coloração vermelho-arroxeada.

Uma semana antes de ser internado no hospital, a inflamação inicial era uma espinha do tamanho de um amendoim. Ele tomou antibióticos e aplicou a medicação por conta própria, mas a espinha ficou vermelha e inchada, causando dor e febre. Os exames realizados na admissão mostraram glicemia de 400 mg/dL (o normal para uma pessoa é de 70 a 100 mg/dL) e níveis elevados de cetonas no sangue, de 2,94 mmol/L (o índice normal é de 0,03 a 0,3 mmol/L).

A Dra. Dinh Thi Thao Mai, do Departamento de Endocrinologia - Diabetes, afirmou que o Sr. Dung tinha diabetes, abscesso nas costas, infecção de pele, hiperglicemia e cetoacidose (aumento da acidez no sangue). Se não tratada, a infecção do paciente poderia evoluir para necrose, disseminar-se para a cavidade torácica e tecidos adjacentes, levando à sepse e falência múltipla de órgãos. Se não tratada prontamente, a cetoacidose pode levar ao coma e à morte.

O Sr. Dung recebeu fluidos intravenosos, seu nível de açúcar no sangue foi controlado com insulina e a infecção foi tratada com antibióticos. O médico drenou o pus do local da inflamação, removeu o tecido necrótico e impediu que a infecção se espalhasse pelas costas. Após dois dias, seu nível de açúcar no sangue estabilizou, a ferida estava menos inchada e dolorida, e um aparelho de sucção por pressão negativa foi colocado no paciente para ajudar na cicatrização rápida da ferida.

O médico cuida do ferimento do Sr. Dung. Foto: Dinh Tien — O médico cuida do ferimento do Sr. Dung. Foto: *Dinh Tien*

O abscesso nas costas é uma infecção que pode causar sepse e distúrbios no metabolismo da glicose. A baixa imunidade e a hiperglicemia em diabéticos criam condições favoráveis para infecções de pele e musculares, úlceras nas pernas e sepse.

O Dr. Mai afirmou que, além de infecções de tecidos moles, os diabéticos são suscetíveis a complicações de úlceras nos pés, com uma taxa de incidência anual de cerca de 2%. A taxa de amputação devido a úlceras nos pés em pacientes diabéticos é de 60%, e a taxa de mortalidade em 5 anos em pacientes diabéticos com amputações é de 50 a 60%.

Os diabéticos precisam controlar bem o nível de açúcar no sangue e tomar a medicação conforme as instruções do médico. Devem reduzir o consumo de amido, limitar doces, açúcar, fast food e alimentos processados, além de evitar bebidas alcoólicas e o tabagismo.

Consuma bastante vegetais verdes, grãos integrais e pratique exercícios físicos por pelo menos 30 minutos por dia. Diabéticos precisam fazer exames de saúde regulares e o teste de HbA1c (que avalia os níveis de açúcar no sangue durante três meses) pelo menos duas vezes por ano.

Dinh Tien

Leitores fazem perguntas sobre doenças endócrinas - diabetes - para que os médicos respondam.

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